Avaliação Paciente Crítico

Prévia do material em texto

Avaliação Paciente Crítico:
1Nota (de 0 a 1,67)
1,67
Paciente com 45 anos, sexo masculino, HIV positivo há 7 anos, hospitalizado para
tratamento de candidíase oral, diarreia e febre de origem indeterminada. Apresenta
hiporexia, dificuldade na ingestão de alimentos sólidos devido à odinofagia, sendo a
aceitação alimentar via oral em torno de 70% das suas necessidades nutricionais, e índice
de massa corporal de 17,9 kg/m2.
Assinale a conduta dietoterápica indicada para esse paciente:
Dieta oral de consistência normal, fracionada em pequenos volumes, não havendo
indicação de terapia nutricional específica, pois a dieta oral consegue manter grande parte
das necessidades nutricionais.
Dieta oral de consistência pastosa, com aumento das fibras insolúveis e redução do
consumo de carboidratos simples; associada à suplementação oral para atingir as
necessidades nutricionais.
Dieta oral de consistência líquida, fracionada em pequenos volumes, com aumento das
fibras solúveis e isenta de lactose; associada à dieta via sonda nasoenteral, com infusão
noturna para atingir as necessidades nutricionais.
Dieta oral de consistência semilíquida, fracionada em pequenos volumes, com aumento
das fibras solúveis e restrita em lactose; associada à suplementação oral para atingir as
necessidades nutricionais.
Dieta oral de consistência branda, fracionada em pequenos volumes, com aumento das
fibras solúveis e isenção de carboidratos simples, associada à terapia nutricional enteral.
Feedback geral da questão
Dieta oral de consistência semilíquida, fracionada em pequenos volumes, com aumento
das fibras solúveis e restrita em lactose; associada à suplementação oral para atingir as
necessidades nutricionais.
2)
Nota (de 0 a 1,67)
1,67
A sepse é um conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por uma
infecção. Por vezes, a infecção pode estar localizada em apenas um órgão, como por
exemplo, o pulmão, mas provoca em todo o organismo uma resposta com inflamação
numa tentativa de combater o agente da infecção. Essa inflamação pode vir a
comprometer o funcionamento de vários dos órgãos do paciente.
Manoel Carvalho, 45 anos, sexo masculino, está internado em Unidade de Terapia Intensiva
(UTI), devido a um quadro de SEPSE de origem pulmonar.
Aponte o momento em que a equipe de Terapia de Nutrição Enteral e Parenteral (TNEP)
deve iniciar a terapia nutricional deste paciente.
Nutrição precoce, imediatamente após a presença de movimentos peristálticos intestinais.
Não deve iniciar a dieta enquanto o paciente estiver com SEPSE.
Após estabilidade hemodinâmica no prazo de 24 a 48 horas.
Após 24 a 48 horas de internação.
Após 72 horas, desde que esteja apresentando movimentos peristálticos intestinais.
Feedback geral da questão
Após estabilidade hemodinâmica no prazo de 24 a 48 horas.
3)
Nota (de 0 a 1,65)
1,65
As complicações gastrintestinais são comuns em pessoas com o Vírus da
Imunodeficiência Humana (HIV) e podem estar associadas a doenças oportunistas, ao
tratamento com antibióticos e ao início da terapia antirretroviral. Na presença de
“empachamento”, deve-se orientar a
evitar condimentos picantes, tomar pequenos goles de água gelada e aumentar o consumo
de fibras na dieta.
aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras solúveis, aumentar o consumo de
alimentos gordurosos, usar soro caseiro e consumir alimentos ricos em carboidratos.
evitar alimentos gordurosos, preferir carnes brancas, não tomar líquidos durante as
refeições e não se deitar logo após as refeições.
tomar pequenos goles de água gelada, não pular nenhuma refeição e utilizar suco de
laranja, limonada, picolés, vinagre e limão.
aumentar o consumo de fibras na dieta, preferir o consumo de alimentos ácidos e picantes,
usar chicletes e usar cebolas no cozimento dos alimentos.
Feedback geral da questão
evitar alimentos gordurosos, preferir carnes brancas, não tomar líquidos durante as
refeições e não se deitar logo após as refeições.
4)
Nota (de 0 a 1,67)
1,67
Avalie as assertivas abaixo e a relação proposta entre elas.
I – Um paciente apresentando aumento em sua leucometria, devido a uma inflamação
sistêmica (SEPSE), deverá receber dieta isenta de imunomoduladores.
PORQUE,
II – Não há evidências científicas do uso de imunomoduladores em dietas para pacientes
com SEPSE.
Tanto a primeira quanto a segunda asserções são proposições falsas.
As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa
correta da primeira.
A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da
primeira.
A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
Feedback geral da questão
As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da
primeira.
5)Nota (de 0 a 1,67)
1,67
A Lesão Renal Aguda (LRA) é considerada uma emergência médica, caracterizada pelo
declínio súbito da função renal, que em geral é temporária, mas pode se tornar permanente,
levando a um desequilíbrio hidroeletrolítico e acúmulo de produtos do catabolismo
nitrogenado (ureia, creatinina).
Já está bem descrito que o tipo de LRA e seu tratamento dependem do local da lesão.
Observe o paciente da figura abaixo que está apontando para o local de sua lesão renal e
assinale a alternativa que corresponde ao tipo e sua causa:
RA pós renal por fatores relacionadas a passagem da urina pela via urinária, como
desidratação.
LRA pós renal por fatores como hipovolemia, hipotensão arterial e doença cardiovascular.
LRA intrínseca (ou renal) por fatores que levam a isquemia ou nefrotoxinas que induzem
dano ao ureter.
LRA pós renal por fatores relacionados ao fluxo urinário, como obstrução das vias
urinárias.
LRA pós renal, por fatores que lesam o parênquima renal, como infecção, toxinas,
medicamentos, drogas.
Feedback geral da questão
LRA pós renal por fatores relacionados ao fluxo urinário, como obstrução das vias urinárias.
6)
Nota (de 0 a 1,67)
1,67
As condutas dietoterápicas no câncer podem variar de acordo com o tipo de tratamento
antineoplásico aplicado, o grau das toxicidades gastrintestinais e quanto irá interferir na
alimentação e no estado nutricional do paciente. A mucosite oral e gastrintestinal pode
afetar grande parte dos pacientes submetidos a altas doses de quimioterapia e transplante
de medula óssea, assim como pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos à
radioterapia.
Compreende-se como conduta dietoterápica adequada para o paciente com mucosite:
controlar a ingestão de sacarose e lactose e de alimentos ricos em gorduras; evitar
bebidas alcóolicas e gasosas.
estimular o consumo de alimentos ácidos e cítricos para promover a cicatrização e
mastigar mais lentamente os alimentos.
atentar para os sinais de ardor e sensibilidade a certos alimentos e líquidos, porém evitar
alteração na consistência dos alimentos como o uso de alimentos pastosos ou
líquido-pastosos.
evitar alimentos picantes e duros; fracionar as refeições de modo a alimentar-se de duas
em duas horas, aproximadamente.
evitar alimentos, preparações e líquidos à temperatura ambiente ou frios e preferir
alimentos mais quentes e salgados.
Feedback geral da questão
evitar alimentos picantes e duros; fracionar as refeições de modo a alimentar-se de duas
em duas horas, aproximadamente.