Aula_2_-_pancreas (1)

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Pâncreas 
Rotina glicêmica 
giselle.fagundes@unigranrio.edu.br 
Pâncreas 
Pâncreas 
Diabetes mellitus (DM) 
O DM é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de 
insulina e/ou da incapacidade da insulina exercer seu efeito. Caracteriza-
se por apresentar uma hiperglicemia, com distúrbios no metabolismo dos 
carboidratos, lipídeos e proteínas. 
 
As consequências a longo prazo incluem disfunção e falência de vários 
órgãos, especialmente rins, olhos, nervos, coração e vasos sanguíneos. 
Fatores de risco para o DM 
Idade acima de 45 anos 
História familiar de DM (pais, filhos e irmãos) 
Obesidade 
Sedentarismo 
Hipertensão arterial 
DM gestacional 
Diabetes mellitus (DM) 
O DM é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de 
insulina e/ou da incapacidade da insulina exercer seu efeito. Caracteriza-
se por apresentar uma hiperglicemia, com distúrbios no metabolismo dos 
carboidratos, lipídeos e proteínas. 
Diabetes melito tipo 1 
Falta secreção de insulina 
Diabetes melito tipo 2 
Resistência à insulina 
Diabetes mellitus tipo 1 
Diabetes mellitus tipo 1 
 
Diabetes mellitus tipo 2 
 
Comparação entre o DM 1 e DM 2 
Diabetes gestacional 
Diabetes gestacional: fatores de risco 
Diabetes gestacional: hipóteses 
Exames laboratoriais: avaliação do DM 
Exames laboratoriais: avaliação do DM 
Glicose Plasmática em jejum 
Preparo: 
• 8h sem ingestão calórica (jejum) 
Para crianças, ficam estabelecidos os seguintes intervalos de jejum: 
*Menores de 1 ano: Intervalo entre as mamadas (jejum de 3 horas); 
*Crianças de 1 a 4 anos: 6 horas de jejum; 
 *Crianças a partir de 5 anos: Igual critério para adultos 
 
 Amostras 
-Soro, plasma 
-Utilizar anticoagulantes: fluoreto de sódio (inibe a enolase) 
Interferências medicamentosas: 
 
-Resultados falsamente elevados: Paracetamol, AAS, ácido ascórbico, 
tiazínicos etc; 
-Resultados falsamente reduzidos: Álcool, hipoglicemiantes orais, insulina, 
sulfonamidas 
Glicose Plasmática em jejum 
 
O exame está indicado quando a glicemia de jejum for: 
 
• Igual ou superior a 110 mg/dL e menor que 126 mg/dL; 
• Inferior a 110 mg/dL, na presença de dois ou mais fatores de 
risco para DM, em indivíduos com 45 anos ou mais. 
(American Diabetes Association) 
Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) 
Monitorar processo em relação ao tempo 
Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) 
TOTG: Administrar via oral 75 gramas de glicose para adultos e 1,75 g/Kg de 
peso para crianças (máximo de 75 g). 
Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) 
Curva glicêmica 
Hemoglobina glicada 
Hemoglobina glicada 
Também pode ser utilizado para monitoramente de diabetes tipo 2. 
Principais interferências na análise 
Hemoglobina glicada 
Patologias que alteram a meia-vida do 
eritrócito 
Anemia hemolítica 
Síndrome falcêmica 
Hemoglobinopatias 
Hemoglobina glicada x Glicemia 
Frutosamina 
Frutosamina 
Preparo: 
• 4h sem ingestão calórica (jejum) 
• Se diabético: não usar medicamento hipoglicemiante e nem insulina 
 
 Amostras 
-Soro ou plasma 
-Utilizar anticoagulantes: heparina ou EDTA 
 
Valor de Referência: 122 a 285 μmol/L 
 
Vantagem: Não sofre a influência da hemoglobinopatias 
Glicosúria 
Microalbuminúria 
Caso clínico 3 
A hemoglobina (Hb) é uma proteína presente em nossas hemácias (glóbulos 
vermelhos). A função da hemoglobina é transportar oxigênio no sistema 
circulatório. Denomina-se hemoglobina glicada (HbA1c) a fração da hemoglobina 
que se liga a glicose. A Sociedade Brasileira de Diabetes sugere a realização do teste 
de hemoglobina glicada pelo menos duas vezes ao ano em todos os pacientes 
diabéticos e a cada três meses em pacientes que tiveram alguma mudança no 
tratamento. Por que a HbA1C não é preconizada para uso no diagnóstico do 
diabetes?