infecções fungicas sistêmicas e oportunistas

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Doença Transmissão Local de 
infecção 
Agente 
etiológico 
Característica Fatores de 
virulência 
Manifestações 
clínicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Paracoccidioimicose 
(PCM) 
 
 
 
 
 
 
Endêmica na América 
Latina, sendo mais 
prevalente na América do 
Sul; 
Inalação dos conídios 
fúngicos (forma infectante) 
presentes no solo, ou 
inoculação dos 
mesmos/propágulos por 
traumas, ou seja, em 
contato constante com solo 
contaminado (considerar 
trabalhadores rurais, 
garimpeiros, construtor civil) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trato respiratório, 
mas pode se 
disseminar, por 
via hematogênica 
assintomática, e 
colonizar outros 
tecidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Paracoccidioides 
brasiliensis 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Leveduras 
multibrotantes com 
aspecto de “roda de 
leme” 
- fungo sistêmico 
 
 Demora na 
progressão do 
tratamento 
 
 
 
Dimorfismo – 
inalados em forma 
de hifa/conídios 
(infectante) e, dentro 
do corpo, se 
convertem em 
levedura 
(reprodutivo) 
 
Síntese de melanina 
 
Pode ser portador 
assintomático; 
Há possibilidade de causar 
pneumonia 
Forma aguda/subaguda 
(forma juvenil) (5-20%): 
acomete o sistema 
reticuloendotelial com 
disseminação generalizada 
ao baço, fígado, linfonodos e 
MO  linfadenomegalia, 
abscesso linfático, ascite com 
hepatoesplenomegalia, 
lesões verruciformes 
ulceradas e pápulo – 
nodulares. Imunossuprimidos 
manifestam rapidamente a 
doença. 
 
Forma pulmonar/crônica 
(do adulto): progressão 
lenta; lesões nodulares 
podem abrir fístulas com 
secreção purulenta; Mimetiza 
a tuberculose e, por vezes a 
histoplasmose: Tosse 
MEDICINA NOVE DE JULHO 
persistente,escarro purulento, 
perda de peso, dispneia, 
febre, dor torácica e perda de 
peso. Lesões pulmonares 
com nódulos, infiltrativas, 
cavitárias e fibróticas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Criptococose 
 
 
 
 
O fungo é inalado do meio 
ambiente, visto que está 
presente em solos e fezes 
de pombos. Nessa 
inalação, atinge primeiro os 
pulmões. A partir daí, se 
dissemina para o SNC e 
produz a doença clínica em 
indivíduos suscetíveis. 
 
 
 
 
SNC, visto que 
tem tropismo por 
esse tecido 
 
*criptococose se 
apresenta na 
forma subaguda 
ou crônica 
Cryptococcus 
neoformans 
 
 
 
Diag.: micológico 
direto com tinta 
nanquim; colônias 
de Cryptococcus 
em cultura; punção 
lombar em 
pacientes com 
criptococose 
pulmonar para 
descartar 
possibilidade de 
meningite 
- fungo sistêmico e 
oportunista 
- Levedura encapsulada 
- reprodução por 
gemulação 
- ambiente: menos 
encapsuladas, sendo 
mais facilmente 
aerossolizadas e 
inaladas; tecidos: 
cápsula maior 
- encontrado no solo e 
nas fezes de pombos. 
Crescem nas fezes 
dessa ave, visto que 
tem alto teor de 
compostos nitrogenados 
 
 
 
 
 
Cápsula 
polissacarídica 
(espessa) 
 
Melanina 
 
Fosfolipases, uréase, 
proteinase e fenol-
oxidase 
Infecção principalmente em 
pacientes imunossuprimidos, 
em especial pelo HIV 
 
Meningite criptococócica: 
manifestação mais comum; 
tende a acontecer em 
pacientes com baixa 
imunidade celular; 
meningoencefalite subaguda 
a crônica; febre, cefaleia, 
náuseas, vômitos, distúrbios 
visuais, alterações mentais e 
convulsões 
 
Criptococose pulmonar: 
nódulo pleural, podendo ser 
lobar ou bilateral, sendo mais 
difusos em infec mais graves 
 
 
Candidíase 
 
 
Por fazer parte da 
microbiota, não causam 
 
TGI, vagina, 
uretra, pele, unha, 
boca e unhas 
Candida albicans 
 
Diag.: exame 
microscópico direto 
- fungo oportunista 
- Faz parte da 
microbiota humana (do 
TGI – boca até o reto, 
- Dimorfismo não 
térmico 
- cândida toxina 
- proteinases e 
- Onicomicose 
- sapinho  placas 
pseudomembranosas na 
cavidade oral 
infecção. Porém, uma 
perturbação como uso de 
antibióticos, cateteres 
intravenosos e uretrais ou 
um defeito no mecanismo 
de defesa do hospedeiro, 
podem manifestar 
infecções. 
 
e cultura com 
raspados de 
lesões cutâneas ou 
da mucosa podem 
ser examinados 
diretamente após 
tratamento com 
hidróxido de 
potássio (KOH) a 
10% ou 20%, 
contendo 
calcoflúor branco. 
pele, unhas, cavidade 
oral e geniturinário) 
- leveduriformes (forma 
saprófita) ovais, 
formando 
brotamentos/blastoconíd
ios 
- pode formar colônias 
felpudas com pseudo-
hifas (forma invasiva) e 
hifas no tecido 
fosfolipases 
- adesinas 
- infecções cardíacas 
- infecções urinárias 
- infecções da mucosa 
vaginal 
- infecções cutâneas 
- quelite angular (com ou sem 
candidíase oral) 
 
 
 
 
 
 
 
Aspergilose 
 
 
 
 
 
 
Inalação de esporos 
fúngicos presentes na 
matéria orgânica vegetal 
(também pode ser adquirido 
de conídios em suspensão 
no ambiente hospitalar e 
ambulatorial) 
 
 
 
 
 
Pulmão (infecção 
primária) 
 
Em hospedeiros 
imunocomprometi
dos, a doença 
pode ser invasiva 
(aspergilose 
invasiva - 
nosocomial) 
 
 
 
 
 
Aspergillus 
fumigatus 
 
Diag.: Radiografia 
de tórax ou 
tomografia 
computadorizada 
(TC) 
 
- fungo oportunista 
- bolor/filamentoso 
- organismo ubíquo no 
ambiente externo, 
incluindo solo, matéria 
em decomposição e ar, 
e podem crescer a 
temperaturas tão 
elevadas como 40° C a 
50° C. Em ambiente 
hospitalar, podem ser 
encontrados em 
chuveiros, ar, tanques 
de água e plantas em 
vasos  pode estar 
associado no momento 
da reforma, com o ar 
 
 
 
 
- Esporos 
- Toxina Aflatoxina 
(carcinógeno) 
 
*as hifas podem 
adentrar no interior 
dos vasos 
sanguíneos e causar 
trombose 
- fígado é o órgão mais 
acometido 
- pode causar reações 
alérgicas em hospedeiros 
hipersensíveis 
 
Forma cutânea: lesões 
necrosantes, pápulas, 
pústulas, nódulos e 
abscessos. 
 
Forma pulmonar 
(Aspergilose 
pulmonar/aspergiloma): 
bola fúngica, podendo estar 
associada à tuberculose. 
Aparece como uma bola em 
cavidade na radiografia. Tem 
não filtrado e a 
ventilação contaminada. 
- habitat humano 
como foco primário o pulmão, 
podendo se disseminar por 
via hematogênica. Pode 
colonizar seios paranasais e 
vias aéreas inferiores 
podendo resultar em 
Aspergilose obstrutiva 
crônica. Pode ser resultante 
de uma antiga tuberculose ou 
DPOC. É fracamente 
invasiva, ou seja, não invade 
tecidos pulmonares  tosse, 
hemoptise, dispneia, perda de 
peso, fadiga, dor torácica e 
febre. 
Aspergilose alérgica 
broncopulmonar: pacientes 
com asma ou fibrose cística; 
IgE 
 
Aspergilose pulmonar 
invasiva (nosocomial) – em 
pacientes 
imunocomprometidos, 
apresentando febre, 
infiltrados pulmonares com 
nódulos ou opacidade 
semelhantes a infarto. 
Broncopneumonia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Histoplasmose 
 
 
 
 
Inalação dos microconídios 
(um tipo de conídio), visto 
que os esporos se 
disseminam a partir de 
fezes de morcegos 
(principalmente) e aves. 
 
Os surtos de histoplasmose 
têm sido associados a 
exposições a poleiro de 
aves, cavernas e 
construções deterioradas ou 
projetos de renovação 
urbana envolvendo 
escavação e demolição. A 
aerossolização dos 
microconídios e fragmentos 
de hifas no solo revolvido, 
com a subsequente inalação 
por pessoas expostas, é 
considerada a base para 
estes surtos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pulmão (infecção 
primária) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Histoplasma 
capsulatum 
 
Diag.: crescimento 
do fungo em 
cultura; 
hemocultura 
 
 
 
- fungo sistêmico 
- forma filamentosa: 
habitat em solo com alto 
teor de compostos 
nitrogenados, como 
fezes de pássaros e 
morcegos. 
- Ao chegar nos 
pulmões, os 
microconídios são 
fagocitados por 
neutrófilos e, sobretudo, 
macrófagos 
pulmonares. Dentro 
deles, o fungo se 
converte em 
leveduriformes, tendo 
capacidade de 
sobrevivência e 
multiplicação dentro dos 
macrófagos. Assim, o 
microrganismo fica 
capacitado em se 
transportar em 
linfonodos hilares e 
mediastinais e ao 
sistema reticulo-
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Dimorfismo térmico: 
filamentoso a 25°C; 
leveduras 
intracelulares com 
brotamento no 
tecido/cultura a 
37°C. 
 
- Quadro semelhante à 
tuberculose pulmonar 
(os microconídios se 
convertem em leveduras 
dentro dos alvéolos,podendo 
permanecer localizados aí ou 
se disseminarem 
hematogenicamente ou pela 
via linfática) 
*a apresentação clínica 
depende da quantidade de 
microconídios inalados pelo 
hospedeiro e de seu estado 
imunológico. 
- infecção assintomática – 
90% após pequena 
intensidade de exposição 
- pode ser fatal ao invadir a 
MO  pancitopenia 
- considerar pacientes 
viajantes, sobretudo, de 
caverna 
- pode cavitar lobo superior 
 
Aguda: sintomas de resfriado 
com febre, cefaleia, calafrios, 
tosse, dor torácica e mialgia. 
Observa-se um infiltrado 
nodular irregular lobar ou 
difuso na radiografia de tórax. 
Endêmica nos EUA. 
 
endotelial por 
disseminação linfo-
hematogênica. 
Crônica: cavidades apicais e 
fibrose 
 
Disseminada: perda de 
peso, úlceras orofaríngeas, 
hepatoesplenomegalia, 
envolvimento da MO. Pode ir 
para óbito. 
 
 
 
 
 
 
 
Coccidioidomicose 
(febre do vale) 
 
 
 
 
 
Presente no solo, contraindo 
através da inalação dos 
astroconídios infecciosos 
em locais secos/semi-
áridos. 
 
Comum nas Américas (N, C 
e S)  Texas e Novo 
México; sítios arqueológicos 
 
 
 
 
 
Pulmão 
 
 
 
 
 
Coccidioides 
immitis 
 
Diag.: teste 
cutâneo em 
assintomáticos; 
Identificação de 
esférulas em 
fluidos e tecidos 
 
 
 
 
- fungo sistêmico 
- dimórficos 
- esférulas: grande 
quantidade de esporos 
- crescem abaixoda 
superfície do solo 
durantes os períodos de 
chuva e se 
desenvolvem a medida 
que a terra fica seca 
 
 
 
 
 
- Dimórficos 
- esporos  
prevalentes em clima 
semi-árido (Doença 
dos caçadores de 
tatu) 
- inflamação 
granulomatosa - 
esférulas 
- Maioria dos indivíduos: 
assintomáticos 
Primária: 1-3 semanas; 
doença respiratória aguda, 
semelhante gripe, febre, 
sudorese noturna, tosse e/ou 
dor torácica tipo pleurítica. 
Progressiva: doença 
pulmonar fibrocavitária, 
lesões nodulares pu 
cavitárias, disseminação 
miliar pulmonar 
(diagnóstico diferencial de 
TB) 
Disseminada: geralmente 
imunossuprimidos e pequena 
% dos com primária. Lesões 
na pele (pápulas cutâneas ou 
abscessos subcutâneos), 
SNC e osteoarticulares 
(joelhos) 
 
Adendo: 
 Os fungos podem ser leveduras (unicelular) ou filamentosos/bolores (multicelular) 
 Bolores: constituídos por hifas que, por sua vez, se agrupam e formam o micélio. 
- quando as hifas crescem sobre ou entre o meio de cultura/substrato: hifas vegetativas 
- Se as hifas se projetam acima de sua superfície do meio: hifas aéreas; seus fragmentos – conídios (forma infectante) (reprodução 
Assexuada)