exercícios de nutrição clínica

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Exercícios 
1. Assinale a característica que mais se adequa a uma 
dieta líquida restrita. 
a. Isenta de lactose, reduzido o teor de resíduos, sacarose 
e de alimentos ácidos. Fracionada, pobre em fibras, 
proteína e gordura, não atinge as recomendações 
nutricionais. 
b. Composta por alimentos com textura modificada, que 
não possam ser mastigados e deglutidos com pouco ou 
nenhum esforço. 
c. Dieta composta por líquidos normais enriquecidos, 
incluindo lactose e sacarose. Fracionada. Fibras vegetais 
modificadas pelo cozimento e fracionamento. Enriquecida 
com módulos nutricionais para garantir adequação 
nutricional. 
d. Reduzido o teor de resíduos, sacarose e de alimentos 
ácidos. Fracionada, pobre em fibras, proteína e gordura, 
não atinge as recomendações nutricionais. 
e. Composta por alimentos líquidos e liquidificada 
(consistência cremosa e homogênea). Fracionada. Fibras 
vegetais modificadas pelo cozimento e/ou fracionamento. 
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2. Assinale a característica que mais se adequa a uma 
dieta pastosa. 
a. Composta por alimentos com textura modificada, que 
não possam ser mastigados e deglutidos com pouco ou 
nenhum esforço. 
b. Reduzido o teor de resíduos, sacarose e de alimentos 
ácidos. Fracionada, pobre em fibras, proteína e gordura, 
não atinge as recomendações nutricionais. 
c. Composta por alimentos líquidos e liquidificada 
(consistência cremosa e homogênea). Fracionada. Fibras 
vegetais modificadas pelo cozimento e/ou fracionamento. 
d. Composta por alimentos com textura modificada, que 
possam ser mastigados e deglutidos com pouco ou 
nenhum esforço. 
e. Com fibras abrandadas pela cocção ou por ação 
mecânica, moderada em resíduos. 
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3. Dieta líquida restrita é indicada para que situação: 
a. pré e pós-operatório, preparo de exames, primeiro 
passo na progressão da alimentação oral, doenças do 
trato digestório. 
b. Paciente com motilidade intestinal lenta, constipação, 
diverticulose. 
c. diarreia, pré e pós-operatório de cirurgias de cólon, 
preparo de exames, primeiro passo na progressão da 
alimentação oral, doenças do trato digestório. 
d. Insuficiência renal, preparo de exames, primeiro passo 
na progressão da alimentação oral, doenças do trato 
digestório. 
e. Deficiência de lactase, fase aguda de doenças 
inflamatória intestinal, ressecção intestinal. 
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4. Assinale a característica que mais se adequa a uma 
dieta branda. 
a. Reduzido o teor de resíduos, sacarose e de alimentos 
ácidos. Fracionada, pobre em fibras, proteína e gordura, 
não atinge as recomendações nutricionais. 
b. Com fibras abrandadas pela cocção ou por ação 
mecânica, moderada em resíduos e com alimentos 
flatulentos e estimulantes de secreção ácida. 
c. Reduzido o teor de resíduos, sacarose e de alimentos 
ácidos. Fracionada, pobre em fibras, moderada em 
resíduos e sem alimentos flatulentos e estimulantes de 
secreção ácida. 
d. Com fibras abrandadas pela cocção ou por ação 
mecânica, moderada em resíduos e sem alimentos 
flatulentos e estimulantes de secreção ácida. 
e. Composta por alimentos com textura modificada, que 
não possam ser mastigados e deglutidos com pouco ou 
nenhum esforço. 
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Nutrição Clínica 
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5. M.A.T., gênero masculino, branco, 49 anos, natural de 
São Paulo (SP), casado, pai de uma filha adolescente. É 
publicitário. Passou mal enquanto fazia um “lanche” com 
amigos na padaria. Admitido no pronto-atendimento com 
pressão arterial de 180 x 110 mm Hg, queixa de 
hemiparesia direita e rebaixamento do nível de 
consciência. Foi submetido a uma tomografia, a qual 
indicou acidente vascular encefálico hemorrágico 
(AVEH) esquerdo. No dia seguinte, realizou-se drenagem 
de hematoma. Permaneceu 13 dias entubado, e mais 27 
dias internado, os movimentos foram retornando 
gradativamente. 
 
Dados antropométricos 
 
Histórico de peso corporal 
• Peso habitual = 100 kg 
• Peso atual = 110 kg (medido em cama-balança) 
• Estatura = 180 cm 
• Circunferência abdominal = 124 cm 
• Circunferência do braço = 32 cm 
• Dobra cutânea tricipital = 15 mm (entre percentil 50 e 
75*) 
• Área muscular do braço (sem osso) = 49,3 cm2 (entre 
percentil 25 e 50*) 
• Área gordurosa do braço = 63,4 cm2 (> percentil 95*) 
Dados bioquímicos e clínicos 
 
Exames laboratoriais 
• Creatinina = 1,54 mg/dL (normal = 0,8 a 1,3 mg/dL) 
• Uréia = 44 mg/dL (normal = 15 a 39 mg/dL) 
• Potássio = 4,7 mEq/L (normal = 3,5 a 5,0 mEq/L) 
• Colesterol total = 220 mg/dL (limítrofe = 200 a 239 
mg/dL) 
• HDL-C = 32 mg/dL (baixo = < 40 mg/dL) 
• LDL-C = 155 mg/dL (limítrofe = 130 a 159 mg/dL) 
• Triglicérides = 195 mg/dL (limítrofe = 150 a 200 mg/dL) 
• Glicemia = 114 mg/dL (normal = < 100 mg/dL) 
 
Que tipo de dieta deve ser adotada nos 30 dias. Qual 
diagnostico nutricional? 
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6. M.H.A., gênero feminino, 53 anos, casada, dois filhos, 
bancária aposentada. Encaminhada ao nutricionista por 
apresentar hipercolesterolemia isolada (aumento do 
colesterol total e/ou LDL-C) e alterações das enzimas 
hepáticas (AST: aspartatoaminotransferase e GGT: gama-
glutamiltransferase). Apresentando nos últimos anos 
perfil lipídico alterado, obesidade visceral e oscilações nos 
níveis pressóricos (PAS = 120-129 mmHg e PAD = 80-84 
mmHg). Não faz uso de medicamentos. 
 
Dados antropométricosHistórico do peso corporal 
• Peso atual: 71,1 kg 
• Peso habitual: 66,0 kg 
• Estatura: 169,5 cm 
• Índice de massa corporal (IMC)= 24,8 kg/m2 (percentil 
50*) 
• Circunferência abdominal (CA) = 89 cm (percentil 15**) 
• Dobra cutânea tricipital (DCT) = 17 mm (percentil 15**) 
• Área muscular do braço (AMB) = 29,2 cm (entre 
percentil 25 e 50**) 
• Porcentagem de gordura corporal (%GC): 27,2% 
 
Que tipo de dieta deve ser adotada nos 30 dias. Qual 
diagnostico nutricional? 
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7. Quais as recomendações gerais para pacientes 
hospitalizados com gastrite e úlceras. 
 
Valor energético total: ___________________________ 
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Distribuição calórica: ____________________________ 
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Consistência: __________________________________ 
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Fracionamento: ________________________________ 
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Alimentos a serem evitados: _______________________ 
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Alimentos com efeito positivo: _____________________ 
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8. João Maurício, 30anos, tem obesidade grau 1 e procura 
um ambulatório para acompanhamento nutricional. A 
dieta a ser adotada deve ser: 
a. Normocalórica, normolipídica, normoproteica e 
hiperglicídica. 
b. Hipocalórica, hipolipídica, normoproteica e hipoglícidica 
c. Normocalórica, hipolipídica, hiperproteica e 
hipoglícidica. 
d. Hipocalórica, normolipídica, hiperproteica, 
normoglicídica. 
e. Hipocalórica, hipolipídica, hiperproteica e hiperglicídica. 
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9. Para o paciente desnutrido grave, a realimentação, em 
sua fase inicial, deve conter baixo aporte energético 
devido a: 
a. anorexia 
b. baixo peso 
c. menor área de superfície corporal. 
d. diminuição do metabolismo basal. 
e. redução das proteínas do plasma. 
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10. Nos casos de gastrite crônica, devido ao papel do 
ácido gástrico no aumento da disponibilidade de alguns 
nutrientes é comum a deficiência de: 
a. zinco, ferro e folato 
b. cobalamina, piridoxina e selênio 
c. Alfa tocoferol, magnésio e o cálcio. 
d. folato, manganês e iodo. 
e. vitamina B12, ferro e cálcio. 
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11. A conduta nutricional para pacientes disfágicos 
apresenta como um dos seus objetivos a alimentação 
segura, prevenindo a ocorrência de broncoaspiração. 
Nesse sentido, é correto afirmar que: 
a. todos os pacientes disfágicos são capazes de ingerir 
líquido com segurança. 
b. nos casos de disfagia moderada, deve-se utilizar dieta 
líquida. 
c. os espessantes alimentares comerciais devem ser 
utilizados em substituição aos naturais, para alcançar a 
consistência a desejada das preparações. 
d. devem-se utilizar refeições e bebidas frias ou quentes 
para estimular os músculos envolvidos na deglutição. 
e. a ingestão de água após a alimentação deve ser 
estimulada, para facilitar o trânsito do bolo alimentar. 
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12. Marque a alternativa que descreve os alimentos que 
diminuem a pressão do esfíncter esofágico inferior (EEI) e 
pioram os sintomas do refluxo gastresofágico. 
a. gorduras, álcool, hortelã. 
b. proteínas, açucares e café. 
c. gorduras, açucares e álcool. 
d. frutas cítricas, café e álcool. 
e. massas, chás e açucares. 
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13. A terapia nutricional para pacientes com doenças 
inflamatória intestinal deve incluir: 
a. restrição de gorduras, fibras e lactose na fase de 
remissão da doença. 
b. restrição de gordura e açúcar simples na fase de 
remissão da doença. 
c. restrição de gordura, fibras e lactose na fase aguda da 
doença. 
d. indicação exclusiva de nutrição elementar por sonda 
nasoentérica na fase aguda da doença. 
e. indicação exclusiva de nutrição parenteral total na fase 
de agudização da doença. 
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14. Qual a recomendação diária de proteína para manter 
o balanço nitrogenado? 
a. 1 a 1,2g de proteína/kg de peso ideal. 
b. 0,8 a 1g de proteína/kg de peso ideal. 
c. 0,8 a 1,5g de proteína/kg de peso ideal. 
d. 1,2 a 1,5g de proteína/kg de peso ideal. 
e. 1 a 1,5g de proteína/kg de peso ideal. 
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_______________________________________________15. Quais as fases dietéticas pós bariátrica? 
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16. O que é Síndrome de dumping? 
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17. Para evitar sintomas hipoglicêmicos, deve-se orientar 
a: 
a. consumir pequenas refeições com intervalos regulares, 
exceto à noite. 
b. evitar alimentos que tenham grandes quantidades de 
carboidratos. 
c. ingerir alimentos que sejam fonte de cafeína. 
d. evitar gordura saturara e gordura trans. 
Consumir alimentos de consistência sólida. 
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18. Assinale a opção incorreta com relação as 
recomendações nutricionais para o paciente diabético. 
a. a recomendação de proteína deve ser normal, em torno 
de 15 a 20% do valor energético total ou 0,8/kg/dia 
b. as quantidades de calorias existentes no adoçante 
prescrito devem ser reduzidas do valor calórico total. 
c. a composição química dos alimentos é considerada um 
fator contribuinte nas alterações do índice glicêmico. 
d. a concentração de frutose com valores entre 15 a 20% 
tem efeito sobre a concentração de LDL colesterol e do 
colesterol sérico. 
e. Há fatores evidências do benefício do uso de 
suplementação de minerais e vitaminas no controle 
glicêmico. 
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19. O efeito glicêmico do alimento está relacionado com a 
velocidade com que ele é digerido e absorvido no período 
pós-prandial. Os alimentos dispostos em ordem crescente 
de índice glicêmico são: 
a. melancia, banana, leite integral, batata assada, arroz 
branco. 
b. banana, leite integral, batata assada, arroz branco, 
melancia. 
c. banana, leite integral, batata assada, arroz branco, 
melancia. 
d. leite integral, melancia, banana, arroz branco, batata 
assada. 
e. leite integral, banana, arroz branco, melancia, batata 
assada. 
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20. Os principais problemas relacionados com o uso de 
álcool pelo individuo diabético são: 
I. sua capacidade de causar ou agravar a 
hipotriacilglicerolemia. 
II. sua capacidade de reduzir a glicemia e causar perda da 
percepção de um evento hipoglicêmicos. 
III. seu conteúdo de energia para aqueles com excesso de 
peso corporal. 
Estão corretas: 
a. somente a afirmação III. 
b. somente as afirmações II e III. 
c. somente a afirmação II. 
d. somente a afirmação a I 
e. N.R.A. 
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21. Sobre os efeitos da insulina no metabolismo de 
lipídeos em indivíduos diabéticos, é incorreto afirmar que: 
a. inibe lipólise. 
b. previne a excessiva produção de cetonas e a 
cetoacidose. 
c. facilita a conversão de piruvato em ácidos graxos livres 
d. ativa a lipoproteína lipase. 
e. não estimula a lipogênese. 
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22. O que é uma administração intermitente: 
a. quando se utiliza uma seringa para administração em 
um único bolo de dieta. 
b. é aquela em que a dieta é administrada em períodos 
fracionados. 
c. é aquela quando a dieta é administrada continuamente. 
d. é aquela em que a dieta não pode ser administrada em 
períodos fracionados. 
e. Nenhuma das alternativas. 
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23. A partir de um VET de 2500 Kcal o nutricionista definiu 
uma dieta enteral de 1,3 kcal por mL de dieta, portanto 
ache, quantos mL de dieta precisamos para atingir as 
referidas calorias e distribua este volume em 7 horários. 
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24. As fórmulas são classificadas em poliméricas, 
parcialmente hidrolisadas, oligoméricas. Coloca os 
números ali óh, na descrição correta!!!! 
( ). são aquelas nas quais os nutrientes, especialmente 
as proteínas, se apresentam sob a forma intacta. 
( ). são aquelas que especialmente as proteínas 
apresentam-se na forma de aminoácidos livres. 
( ). são aquelas nas quais especialmente as proteínas são 
parcialmente hidrolisadas. 
 
1 – Poliméricas 
2 – Parcialmente hidrolisadas, oligoméricas 
3 – Monoméricas 
 
23. Descreva os objetivos básicos da nutrição enteral. 
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