Estudo de caso

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO 
Fundação instituída nos termos da Lei nº 5.152 de 21/10/1966 
CENTRO DE CIÊNCIAS, SOCIAIS, SAÚDE E TECNOLOGIA - CCSST 
CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCENTE: Maria Clara Nepomuceno Barros 
5°período 
 
 
CAMPUS DE IMPERATRIZ 
NUTRIÇÃO APLICADA A ENFERMAGEM 
 
ATIVIDADE 1: ESTUDO DE CASO 
Tema: Tratamento dietoterápico 
 
Leia o relato de caso a seguir e ao final responda os quesitos A, B e C propostos: 
CASO 1: Paciente do sexo feminino, 82 anos de idade, cor negra, foi internada devido a recusa 
alimentar a mais de 03 dias, com queixa de dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia. Foi 
internada com suspeita diagnóstica de: pancreatite, processo inflamatório duodenal, colelitíase 
e encaminhada para a avaliação da oncologia. 
 
História de Doença Pregressa: Paciente portadora de diabetes mellitus há mais de 10 anos 
com uso regular de hipoglicemiantes orais (glibenclamida e outro medicamento que não soube 
informar) e hipertensão arterial sistêmica pelo mesmo tempo (enalapril 20mg e prepluss 15mg 
- anlodipino). Informante refere que paciente tem dislipidemia previamente tratada com 
estatina, mas cessou com o tratamento recentemente. Paciente tabagista e com histórico de 
litíase biliar. 
 
História de Doença Atual: Paciente chegou ao pronto socorro do Hospital Municipal de 
Imperatriz (HMI) com anorexia e recusa alimentar há 3 dias, com dor abdominal, náuseas, 
vômitos e diarreia, foi internada para realização de exames que apontaram para o diagnóstico 
de colelitíase, pancreatite, processo inflamatório duodenal. Paciente ainda está aos cuidados da 
clínica médica e esperando a avaliação oncológica. 
 
Uso de medicamentos: 
- Cloridrato de ranitidina 2 ml, a cada 12 horas, endovenoso; 
- Bromoprida 2 mL, a cada 8h, endovenoso; 
- Insulina regular, dose conforme esquema prescrito, subcutânea; 
- Dipirona 2 ml, a cada 6 horas, endovenoso, se necessário; 
- Soro fisiológico 0,9%, 500 ml, a cada 8 horas, endovenoso; 
- Captopril 25 mg, se PA> ou = 160x100, via oral; 
- Ceftriaxona 2g, 24/24 h, endovenoso; 
- Metronidazol 500 mg, de 8/8 h, endovenoso; 
- Enoxaparina 40 mg, de 12/12 h, subcutânea; 
 
Exames realizados: 
Bioquímicos 
- Hemograma completo (23.11.2019): 
- Hemácias: 3,20 milhões/mm³ (referência: 4,50 a 5,90) 
- Hemoglobina: 11,8 g/dL (referência: 13,5 a 17,5) 
- Hematócrito: 30,7% (referência: 41 a 53). 
- H.C.M: 36,88 pg (referência: 26 a 34). 
- Linfócitos: 6,90 VR% (referência: 25 a 50). 
- Glicemia em jejum: 168,4 mg/dL (referência: 70 a 99 mg/dL) 
 
 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO 
Fundação instituída nos termos da Lei nº 5.152 de 21/10/1966 
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CURSO DE ENFERMAGEM 
DISCENTE: Maria Clara Nepomuceno Barros 
5°período 
 
 
CAMPUS DE IMPERATRIZ 
Video Endoscopia (19.11.2019): 
- Achados Esôfago: Placas elevadas confluentes, lineares e nodulares, com hiperemia e 
ulceração. 
- Estômago: piloro não visualizado- estenose ? 
Resumo: Estenose pilórica e Candidiase esofagiana. 
 
Tomografia Computadorizada do Abdome Total (19.11.2019): 
- Infiltração edematosa dos planos gordurosos adjacentes à cabeça do pâncreas e segunda 
porção do duodeno, com espessamento das fáscias pararrenais anteriores: Pancreatite ? 
- Processo inflamatório duodenal ? 
- Vesícula biliar de paredes finas, repletas de cálculos radiodensos (colelitiase) 
- Ateromatose da aorta e ilíacas. 
Exame físico: Ao exame físico foi possível verificar: a. Sinais vitais: pressão arterial: não 
aferida, por impossibilidade da paciente; pulso: filiforme e regular; FC não mensuradas e FC 
20 irpm. 
 
Ectoscopia: paciente em mal estado geral, acianótico, anictérico, deambulando com auxílio do 
acompanhante, irritadiça, confusa, pouco orientada em tempo e espaço. c. Exame da face: 
mucosa conjuntiva e mucosa oral hidratada. d. Exame do sistema cardíaco: Não foi possível 
realizar, paciente apresentou recusa. 
 
Exame do sistema respiratório: Não foi possível realizar, paciente apresentou recusa. 
 
Exame do abdome: abdome globoso, acompanhante relata que paciente sempre possuiu 
abdome semelhante. 
 
Pele e fâneros: nada digno de nota. 
 
Outras Sistemas: nada digno de nota 
 
 
Com base nas informações deste caso, discorra sobre: 
A) Condição clínica e nutricional da paciente; 
As condições clinicas são colelitíase, pancreatite, processo inflamatório 
duodenal e nutricional é anorexia e recusa alimentar a 3 dias. 
B) Medicamentos que a paciente faz uso, informando a classe que pertence, 
indicação e se há interação entre droga/droga e droga/nutriente; 
Glibencamida - pertence à classe das sulfoniluréias, é indicado para pacientes 
com diabetes mellitus não insulinodependentes (tipo 2), possui interação com 
álcool e não há dados na literatura a respeito de interações com alimentos. 
 
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Enalapril 20mg – pertence a classe dos anti-hipertensivos, é indicado para o 
tratamento de todos os graus de hipertensão essencial, tratamento da 
hipertensão renovascular e todos os graus de insuficiência cardíaca. 2-
Alopurinol: aumenta os riscos de hipersensibilidade aos IECA, como síndrome 
de Stevens-Johnson, erupções cutâneas, febre e artralgias. • 3-α-bloqueadores 
(prazosina, doxazosin, terazosin): possível aumento do efeito hipotensivo: 
efeito “primeira dose”. • 3-Aspirina/anti-inflamatórios não esteroides 
(AINE):inibe os efeitos anti-hipertensivos dos IECA (aspirina: menos provável 
em doses diárias abaixo de 236 mg/dl). • 3- 
Azatioprina: aumenta o efeito supressivo sobre a medula óssea. • 3-
Ciclosporina: aumenta o efeito nefrotóxico. 3- Diuréticos de alça: hipotensão 
em indivíduos com depleção de volume, e insuficiência renal em indivíduos com 
depleção de sódio, quando se inicia IECA. • 3-Ferro: aumenta o risco de reação 
sistêmica (anafilaxia) com sais de ferro injetáveis. • 3-Insulina: aumento da 
sensibilidade à insulina; possível hipoglicemia. • 3-Lítio: aumenta o risco de 
toxicidade grave pelo lítio. • 3 Potássio/diuréticos poupadores de potássio: risco 
aumentado de hiperpotassemia. • 3-Trimetoprima: risco aumentado de 
hiperpotassemia, em particular em indivíduos com predisposição à insuficiência 
renal. 
Presspluss 15mg – anlodipino - pertence a classe terapêutico de anti 
hipertensivos. É uma combinação de anlodipino e benazepril indicada para 
tratar hipertensão possui interação medicamentosa com Diuréticos (agentes 
que aumentam a produçãode urina) se você estiver sob tratamento com 
diuréticos, especialmente se a terapia foirecentemente instituída, você 
pode ocasionalmente apresentar uma redução excessiva dapressão 
sanguínea após início da terapia com Press Plus. A possibilidade 
dos efeitoshipotensivos com Press Plus pode ser minimizada tanto 
pela suspensão do diuréticoquanto pelo aumento da ingestão de sal 
antes do início do tratamento com Press Plus.Suplementos de potássio 
e diuréticos poupadores de potássio O benazepril pode atenuar aperda de 
potássio causada pelos diuréticos tiazídicos (exemplos: hidroclorotiazida 
 
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e clortalidona). Os diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, 
amilorida, triantereno e outros) ou s uplementos de potássio 
podemaumentar o risco de aumento dos níveis depotássio no 
sangue (hipercalemia). Se o usoconcomitante destes agentes for 
indicado, eles devem ser dados com cautela e o nívelsanguíneo de 
potássio o paciente deve ser monitorado com frequência pelo seu 
médico.Lítio: N íveis séricos de lítio aumentados e sintomas de 
toxicidade por lítio têm sidorelatados em pacientes sob tratamento 
com inibidores da ECA durante terapia com lítio.Press Plus e lítio 
devem ser coadministrados com cautela e recomenda-se 
monitoraçãofrequente dos níveis séricos de lítio pelo seu médico. Outros: O 
benazepril tem s ido usadoconcomitantemente com anticoagulantes orais 
(exemplo: varfarina), agentesbloqueadores beta-adrenérgicos (exemplo: 
propranolol e atenolol), agentes bloqueadoresde cálcio (anlodipino, 
nifedipino), cimetidina,diuréticos, digoxina, hidralazina e naproxeno sem 
evidência de interações adversasclinicamente importantes. Em estudos 
clínicos, o anlodipino tem sido administrado demaneira segura com 
diuréticos tiazídicos, betabloqueadores, inibidores da ECA, nitratosde ação 
prolongada (exemplo: mononitrato de isossorbida), nitroglicerina 
sublingual,digoxina, varfarina, drogas anti-inflamatórias não-esteroidais, 
antibióticos e drogashipoglicemiantes orais. 
 
C) Tratamento dietoterápico recomendado. 
Evitar comidas com grande quantidade de açúcar e sódio para controlar a 
hipertensão, não tomar bebidas alcoólicas.