376527409-Tecnica-Straight-Wire-Nivelamento

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Técnica Straight Wire
Prof. Pedro César Fernandes
A Transição dos Sistemas de arco de Canto 
Padrão aos Aparelhos Pré-Ajustados
• Edgewise ->Andrews
– Tendência de 
inclinação para frente 
dos dentes anteriores, 
devido às angulações 
dos acessórios.
– Maior perda nos 
Superiores com 
angulações maiores
– Perda de Ancoragem
Controle da Ancoragem Inicial em 
Straight Wire
• Barras Palatinas
• AEB
• Arcos Linguais
• PLAi
• Ômegas 
Amarrados
• Extremidades dos 
fios dobradas
Nivelamento e Alinhamento
Tentativa de evitar a 
vestibularização dos 
Dentes Anteriores
 foram usados 
Elásticos entre os 
dentes posteriores e 
os caninos.
– Pior nos casos com 
Extrações
• Rotação dos caninos
• Rotação de Pré-molares
Controle de Ancoragem
• Solução
– Amarrilhos de aço 
0,020” foram 
usados, 
minimizando os 
efeitos das 
angulações dos 
braquetes, sem 
provocar os efeitos 
dos elásticos
Controle de Ancoragem
Manobras
Dobras
Distais
Dobras
Distais
O Amarrilho Distal, usado 
na distalização e 
verticalização dos 
caninos, minimizando a 
vestibularização anterior 
e perda da ancoragem 
início durante final
Distalização de até 6mm
Nivelamento e Alinhamento
- sistema de ancoragem -
• Mola aberta entre 22 e 23
• IHG
• Elástico de Classe III 
• Fios redondos 0,018” ou 0,020”
Controle da Sobremordida
• Angulação dos Caninos
– Aumenta a sobremordida
– Exige mais da ancoragem 
na intrusão
• Colagem até Caninos
– Evitamos a colagem dos 
incisivos
– Evitamos os efeitos do 
aumento da sobremordida
Controle da Sobremordida
• Inclusão dos segundos molares
– A sobremordida acentuada é minimizada quando 
os segundos molares são colados ou bandados, 
extruíndo os dentes posteriores e intruindo os 
anteriores.
Conseqüências do controle da 
sobremordida
• Torque lingual de 
coroa para a 
lingualização de IS e 
vestibularização 
inferior
– Relação molar de 
Classe II e Incisivos 
em topo
• Colagem até Caninos
– Torque dos IS= 10º
– Torque dos II= -6º
Fechamento de Espaço
Mecânica com Alças
• Fechamento de 
Espaço em Edgewise
– Uso de Dobras de 2ª 
ordem(Alças de Bull)
• Controle da 
ativação = 1mm/mês
– Menor inclinação
– Tempo hábil para 
verticalização do 
dente
– Menor perda de 
ancoragem 
• Controle da 
Sobremordida
Fechamento de Espaço
Mecânica com Alças
• tempo extra de dobras 
nos fios
– Confecção da Dobras de 
2ª ordem(Alças de Bull)
– Inativação do arco após 
algumas ativações
•  Níveis altos de força
•  Possibilidade de Forças 
diferenciadas por lado
• Exigência de 
ativação pelo 
profissional
– Mecânica de Retração 
pobre
Fechamento de Espaço
• Fechamento de Espaço 
em Straight Wire
– Mecânica de Deslizamento
– Fios de Amarrilho com 
molas
• Ganchos de Latão 
soldados ou gurins com 
ganchos
– Módulo Elástico
• Fio de Amarrilho com uma 
cadeia de elástico tipo 
bengalinha 
Mecânica de Deslize
• Vantagens
– Tempo mínimo de 
dobras no fio
– Melhor deslize do 
fio nas canaletas
dos braquetes
posteriores
– Não há perda de 
espaço na ativação 
Mecânica de Deslize
• Desvantagens 
– Desconhecimento 
do nível de força 
ideal
– Forças acentuadas
– Pobre controle da 
sobremordida 
Retrações Distais Elásticas
• Módulos Elásticos
– 2 a 3mm
– Liberam de 100g a 
150g de força
– Inclinação mínima dos 
dentes
– Arcos retangulares de 
aço 0,019’x0,025’ 
diminuem a deflexão e 
o aumento da 
sobremordida 
Fatores inibidores da Mecânica de 
Deslize
•  Nivelamento inadequado
•  Torque posterior(torque e deslize não 
podem acontecer)
•  Bloqueio posterior por um fio de 
amarrilho
•  Braquetes ou tubos danificados
•  Formação de tecido mole nos locais 
das extrações
Fatores inibidores da Mecânica de 
Deslize
•  Força excessiva (causando 
inclinação e travamento)
•  Interferências dos dentes 
antagonistas
•  Força Insuficiente
Término dos casos
•  Menor tempo nas etapas iniciais, 
permitindo maior tempo para a finalização 
dos casos
•  Criou-se uma falsa expectativa da 
ausência de necessidade de dobras na 
finalização dos casos
• Os braquetes foram construídos em 
médias, assim, as variações individuais 
devem ser ajustadas pelo ortodontista
Aparelho Pré-ajustado MBT
•  Na prescrição MBT, optou-se pela 
indicação de somente um tipo de 
braquetes
•  Níveis de forças leves diminuem a 
necessidade de sobrecorreção
• Os braquetes devem ser posicionados 
com maior exatidão possível
Aspectos da Sobrecorreção
• Controle da Angulação
– Perdas de 1ºs molares e Angulação de 2ºs
•  Controle da Inclinação
– Principalmente anterior
– Posterior- 2ºMolar
•  Ajuste do diâmetro dos arcos
– Desarmonias dos arcos
•  Controle de rotação
•  Curva de Spee
Resumo
• Devemos fazer uso de 
amarrilhos distais ou lace-
backs em caninos, 
reduzindo a tendência de:
– Vestibularização dos 
incisivos;
– Aumento da sobremordida; 
e
– Rotação dos caninos e pré-
molares
Resumo
• Devemos fazer uso 
dispositivos de ancoragem 
posterior:
– AEB
– PLAi
– Arco Lingual
– Miniparafusos
Resumo
• Retração Distal Elástica:
– Módulo Elástico
– “Peixinho”
Resumo
• Etapa Inicial do 
Tratamento
– Mostra sua vantagem
– Permite mais tempo na 
finalização
Caso Clínico
13 anos
Má Higiene
Protrusão do incisivos:
Superiores
Inferiores
Xp de 2ºs
PMs
Caso Clínico
Características Intra-bucais
Fases do Tratamento
Nivelamento e Alinhamento
Amarrilhos Distais
Fio Espiral
Nivelamento e Alinhamento
Amarrilhos Distais
Fio Espiral
0,014” superior 0,018” inferior 
3meses 5meses
0,019x0,025” superior-Retração Passiva
0,019x0,025” inferior-Retração Ativa 
Seqüência dos Fios
Nivelamento e Alinhamento
Amarrilhos Distais
Fio Espiral 
22 amarrado parcialmente
Nivelamento e Alinhamento
Amarrilhos Distais
Fio Espiral
0,014” superior 0,018” inferior 
0,019x0,025” superior-Retração Passiva
0,019x0,025” inferior-Retração Ativa 
Seqüência dos Fios
Nivelamento e Alinhamento
Amarrilhos Distais
Fio Espiral
Nivelamento e Alinhamento
Amarrilhos Distais
Fio Espiral
0,014” superior 0,018” inferior 
0,019x0,025” superior-Retração Passiva
0,019x0,025” inferior-Retração Ativa 
Fechamento de Espaços
Retração Ativa
Ganchos prensados
12meses
0,019x0,025” superior-Retração Ativa
0,019x0,025” inferior-Retração Passiva 
Retração
Seqüência do Tratamento
Finalização
Finalização
Finalização
Selamento
Labial?
Resultados
NIVELAMENTO E ALINHAMENTO
Nivelamento e Alinhamento
Os movimentos dentários necessários para se conseguir o encaixe passivo
de um fio retangular 0,019”x 0,025” de diâmetro, com forma de arco padrão
em um sistema de braquete pré-ajustado de canaleta 0,022x0,28” adapatado
corretamente,.
Controle de Ancoragem
• Objetivos do Tratamento Ortodôntico
– A curto prazo
• Conseguir alinhamento e nivelamento no 
arco retangular passivo
– A longo prazo
• Oclusão Ideal com as seis chaves de 
Andrews, com bom perfil facial
Controle da Ancoragem nos três 
planos do Espaço
Horizontal Transversal 
Vertical
Controle Horizontal
• É usado para se 
conseguir uma posição 
ântero-posterior correta 
dos dentes com relação 
ao perfil facial dos 
pacientes.
– Limitação do movimento 
dos dentes posteriores
– Retração dos Anteriores
Controle Vertical
• Em padrões verticais
– Limitar os movimentos 
dos dentes posteriores 
e esqueléticos
• Em padrões 
horizontais
– Limitar a extrusão dos 
anteriores ou intruí-
los.
Controle Transversal
• Manutenção dos 
movimentos de 
expansão, 
principalmente 
inferior;
• Evita a inclinação e a 
extrusão dos dentes 
posteriores
Ancoragem no Plano Horizontal
Efeitos das forças elásticas com 
fios leves
Amarrilhos distais conjugados
Controle da ancoragem
Amarrilhos distais
Levemente ativados
Dobras distais
Dobras distais
Amarrilhos Conjugados
• Amarrilhos 
Conjugados– Produz uma maior, 
mas discreta perda de 
ancoragem posterior;
– Reduz uma 
significativa 
vestibularização dos 
dentes anteriores.
Controle do Segmento Posterior 
Superior
• O segmento anterior superior tem dentes 
mais largos que o anterior inferior
• Os braquetes anteriores superiores tem 
quantidade bem maior de angulação e 
inclinação embutidas que os anteriores 
inferiores
• Os incisivos superiores requerem mais 
controle do torque e movimento corporal 
que os incisivos inferiores,
Controle do Segmento Posterior 
Superior
• Os molares superiores geralmente 
movem-se mais prontamente para a 
mesial do que os molares inferiores
• Existem mais casos típicos de má oclusão 
de Classe II que de Classe III
Controle do Segmento Posterior 
Superior
100 a 250g
100 a 150g
Comprimento do arco externo do 
AEB
• Arco mais 
longo=distalização 
com angulação distal 
de coroa
• Arco adjacente= 
distalização
• Arco mais 
curto=Distalização 
com angulação distal 
de raízes 
Barra Palatina
• Indicação: Relações 
de molares em 
Classe I
• Fio 1,1mm ou 1,3mm
• Loop de 2mm e 
afastado do palato
• Soldada às bandas 
dos molares
Controle dos Segmentos 
Posteriores: Arco Inferior
• Arco Lingual Soldado
– Fio 1,0mm ou 1,1mm
– Com Loops colocados 
nas mesiais dos 
molares
– Em casos de 
apinhamentos 
anteriores inferiores, 
devem ser mantido até 
o alinhamento e 
nivelamento destes
– Uso de Lace-backs
Controle dos Segmentos 
Posteriores: Arco Inferior
• Elásticos de Classe III
– Devem ser usados a 
partir do 0,016” inferior 
para reduzir o efeito 
de extrusão dos 
incisivos inferiores e 
extrusão dos molares 
superiores
– O uso concomitante 
do Extrabucal é 
essencial
Controle dos Segmentos 
Posteriores: Arco Inferior
• Elásticos de Classe III
– De preferência, fio de 
aço 0,018” sup e inf
– IHG
– Amarrilhos conjugados 
posteriores
– Lace-backs para 
distalização dos 
caninos
Ancoragem Posterior
Controle Vertical
• Controle Vertical
– Controle Vertical 
de Incisivos
• Tendência à 
extrusão
– Controle Vertical 
de Molares
• Alerta em 
padrões verticais
Controle Vertical
• Controle Vertical
– Controle Vertical 
de Incisivos
• Tendência à 
extrusão
– Não Colar os 
braquetes dos 
Incisivos
Casos de Caninos em Erupção
Fio 0,018”
Controle Vertical
• Controle Vertical 
de Molares
• Alerta em 
padrões verticais
– Inclusão dos 2ºs 
Molares
– Expansão com 
Splint de 
McNamara
– Barras Palatinas
– AEB Occipital
– Bite-Block
Controle Vertical
• Controle Vertical 
de Molares
• Alerta em 
padrões verticais
– Inclusão dos 2ºs 
Molares
– Expansão com 
Splint de 
McNamara
– Barras Palatinas
– AEB Occipital
– Bite-Block
Controle Vertical
• Controle Vertical 
de Molares
• Alerta em 
padrões verticais
– Inclusão dos 2ºs 
Molares
– Expansão com 
Splint de 
McNamara
– Barras Palatinas
– AEB Occipital
– Bite-Block
Controle Vertical
• Controle Vertical 
de Molares
• Alerta em 
padrões verticais
– Inclusão dos 2ºs 
Molares
– Expansão com 
Splint de 
McNamara
– Barras Palatinas
– AEB Occipital
– Bite-Block
Controle Vertical
• Controle Vertical 
de Molares
• Alerta em 
padrões verticais
– Inclusão dos 2ºs 
Molares
– Expansão com 
Splint de 
McNamara
– Barras Palatinas
– AEB Occipital
– Bite-Block
Intrusão dos Dentes Posteriores
• Bite-Blocks
• Magnetos de Repulsão
Intrusão dos Dentes 
Posteriores
Acesso à Ancoragem no Plano 
Lateral(Coronário)
• Distância Intercaninos
– Deve-se manter a 
distância sem 
expansão exagerada 
evitando-se as 
recidivas
• Mordidas Cruzadas 
Posteriores
– Devemos evitar a 
extrusão das cúspides 
palatinas em  AFAi
Mordidas Topo-a-topo
• As atrofias mínimas 
com pequenas 
mordidas cruzadas 
dentárias ou topo-a-
topo podem ser 
corrigidas com a 
mecânica corretiva
– Arcos 
progressivamente 
mais expandidos
Seqüência de Fios
• Seqüência Original
– Espiral(Twist-flex)
– Aço 
• 0,014”
• 0,016”
• 0,018”
• 0,020”
• 0,019” x 0,025”
• Seqüência Indicada
– NiTi Termoativado
• 0,014”
– NiTi superelástico
• 0,016”
– Aço
• 0,016”
• 0,018”
• 0,020”
– NiTi
• 0,019” x 0,025”
– Aço
• 0,019” x 0,025”
Exceções para instalação total dos 
braquetes
• Casos com 
mordida Profunda 
em dólico-faciais, 
os quais os 
incisivos 
superiores 
impedem as 
colagens 
inferiores.
• Evita-se a colagem dos 
incisivos superiores 
inicialmente
Incisivos superiores inclinados 
para lingual ou verticalizados
Exceções para instalação total dos 
braquetes
• Casos com 
mordida Profunda 
em dólico-faciais, 
os quais os 
incisivos 
superiores 
impedem as 
colagens 
inferiores.
• Após a intrusão e 
vestibularização, os 
inferiores são colados
Exceções para instalação total dos 
braquetes
• Casos com 
mordida Profunda 
em braquifaciais, 
uma placa de 
levantamento de 
mordida pode ser 
usada
• Permite o levantamento e a 
colagem dos incisivos 
inferiores
Exceções para instalação total dos 
braquetes
• Casos de dentes 
parcialmente 
erupcionados ou muito 
desalinhados.
• Após a abertura do 
espaço, o dente é colado 
e tracionado
Exceções para instalação total dos 
braquetes 
Incisivos
Sem
Colagem de 
Acessório
Devemos abrir o 
espaço
Para que o dente 
tenha a possibilidade 
de ser alinhado
O alinhamento é 
alcançado sem levar 
riscos ao periodonto
Dentes Desalinhados
Em casos de segundo molares não 
erupcionados
Casos sem
Erupção dos
Molares
Após a erupção
os segundo molares 
são, geralmente, 
bandados.
Procedimentos para o 
renivelamento
• Situações Clínicas
– Bandas soltas
– Braquetes 
quebrados
– Dentes 
posteriormente 
erupcionados
– Acessórios 
incorretamente 
posicionados
Dobras artísticas nos fios
Fio de aço ou 
NiTi de menor
calibre, 
podem ser 
usados para o 
renivelamento
Pontos Chaves durante o 
Nivelamento e o Alinhamento
• As necessidades de 
ancoragem lateral, 
vertical e sagital devem 
ser identificadas para 
cada caso.
• Os amarrilhos distais 
devem ser usados para 
controlar a angulações 
dos caninos, quando 
necessários
SagitalLateral 
Vertical
Vertical
Pontos Chaves durante o 
Nivelamento e o Alinhamento
• As dobras distais devem 
usadas para evitar a 
inclinação dos incisivos, 
quando necessárias.
– Ômegas podem ser usados
• Os segmentos 
posteriores devem ser 
apoiados com extra-bucal 
e/ou barras palatinas ou 
arcos linguais soldados, 
em casos de ancoragem 
máxima.
Pontos Chaves durante o 
Nivelamento e o Alinhamento
• As forças liberadas 
devem ser leves 
(150g ou menos)
• Os fios 0,014” (ou 
menores) devem ser 
usados até que todos 
os braquetes estejam 
corretamente 
posicionados, antes 
de mudá-los para 
calibres maiores.
Pontos Chaves durante o 
Nivelamento e o Alinhamento
• O nivelamento e 
alinhamento não está 
completo até que o fio 
retangular de aço 
inoxidável 0,019”x0,025” 
se adapte passivamente 
nos braquetes. 
• As mecânicas de 
deslizamento não devem 
ser experimentadas antes 
disso!
Caso Clínico
• 21 anos
• Má Oclusão de 
Classe I
• Altura facial média
• Protrusão significativa 
dos incisivos
• Apinhamento 
moderado
CARACTERÍSTICAS INTRA-BUCAIS
iniciais
• Características 
Faciais Externas
• Modificações das Características 
Faciais Externas
Intra-Bucal Frontal
Fases do Tratamento
Intra-Bucal Frontal
Início e Término
Intra-Bucal Lateral Direita
Fases do Tratamento
Intra-Bucal Lateral Direita
Início e Término
Intra-Bucal Lateral Esquerda
Fases do Tratamento
Intra-Bucal Lateral Direita
Início e Término
Intra-Bucal Oclusal Superior
Fases do Tratamento
Intra-Bucal Oclusal Superior
Início e Término
Intra-Bucal Oclusal Inferior
Fases do Tratamento
Intra-Bucal Oclusal Inferior 
Início e Término
Traçados Cefalométricos
Fases do Tratamento