VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

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VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Medicamento: todo comprimido, incluindo principio ativo e substancias a mais 
Curativo: antibiótico. 
DEFINIÇÕES: MEDICAMENTO: è toda subtancia que introduzida VAI ATENDER A UMA Finalidade terapêutica 
Finalidades: 
•preventiva, vacinas 
•paliativa
•curativa, antibióticos
•substitutiva: insulina
FARMACO
•SUBSTANCIA QUIMICA CONHCIDA E DE ESTRUTURA QUIMICA DEFINIDA DOTADA DE PROPRIEDADE FARMACOLOGICA SINONIMO DE PRINCIPIO ATIVO 
Fármaco- principio ativo, terapêutica
Froma farmacêutica que contem pa e subs coadjuvantes 
· Onde agem? Tem algumas medicações são locais agem no local de aplicação corte na pele para sutura, logo uso um anestésico local para não ter dor. A ppropria lidocaína ela é considerada um antiarritma que pode ser usa via parenteral e tem efeitos sistêmicos e local, podem atingir a corrente sanguínea e ter efeito, ex sedativos, antidiuréticos, antiinflamatorios.
Estuda o caminho, movimento para interior do organismo, ela é absorvida e FARMACOCINÉTICA: Estuda o caminho, movimento para interior do organismo, ela é absorvida e metabolizada, tem que passar pelas membranas biológicas.
Inclui absorção, quem tem? Seria a via oral ou enteral, tem que ser absorvida na parte externa e n entra no organismo, ela tem que ser absorvida e pode ter efeitos e pode ser mais bem absorvida em meios ácidos e as vezes usa um protetor estomacal e n tem a mesmo absorção. Hiperfusão pode comprometer a absorção. 
A droga precisa chegar no local de efeito. As drogas de via oral têm efeito de primeira passagem, vão ser absorvidas pelo sistema porta hepático e aí a biodisponibilidade não vai ser igual a venosa por exemplo, o efeito terapêutico é menor, as vezes via oral tem que usar doses maiores. No fígado comumente transforma as substâncias em hidrossolúveis para serem eliminados pela urina. 
Via oral vc tem uma dose que vc administra que o farmacêutico que pensa que essa medicação é desintegrada no organismo, se ela n é pra ser desintegrada em meio acído ela é encapsulada para que ela possa passar pelo estomago, e depois para o intestino, e por isso n pode abrir o comprimido. Mas o paciente que está com uma sonda nasoenteral vc pode abrir a capsula e abrir se vc souber que a capsula era só substancia de proteção para o estomago e na hora de vc cuidar de pacientes críticos tem que pensar e outras vias n tem outras a n ser oral e parenteral, esse medicamento vai passar sem ter os mesmos efeitos sem passar pelo estomago? Via oral passa pelos efeitos de primeira passagem, uma forma de burlar, usar ronal debaixo da língua pq o sublingual passa por uma grande absorção, não passando pelo porta hepático e vai direto pela veia cava inferior e n tem efeito de primeira passagem, e medicação pra vomito tem efeitos central e coração e depois cérebro reduzindo os efeitos de sensação de vomito. O tramal age nos receptores opioides e serotoninérgicos e dá vomito. Pode usar vias n parenterais para burlar a via de primeira passagem e ter melhores efeitos. 
Farmacodinâmica é o que a droga faz no organismo, efeitos e intoxicação.
Então quando eu penso numa droga parenteral n tem absorção pq eu injeto diretamente na corrente sanguine\a, quem tem absorção são vias enterais; oral, sonda.
Vários fatores podem inteferir, que algumas drogas precisam do meio acido para serem ativadas, omeprazol n tem absorção adequada, subatancias podem interferir na absorção, Hiportensessia resima que n é absorvida pelo organismo que impede a absorção de potássio. Ferro n pode ser tomado com leite pq o leite é alcalino e aí o ferro é melhor absorvido com coisas acidas e deixam na forma ionizada e são melhores absorvidas. As vezes o paciente ta tomando de forma correta mas está associada a outros medicamentos que n permitem a correta absorção. 
Hipertireodismo tem que ser tomados em jejum 40 min de ter alguma refeição, pq sem açao a absorção n é adequada. Hipertireodismo factício tem uma dose de medicamento alta mas o problema n é esse, mas n tava fazendo o uso adequado e se tem uma intoxicação pelo hormônio tiroidiano. 
Traqueal brônquica faz fármacos na mucosa, brônquios. Nos alvéolos pulmonares usa droga para reduzir os surfactantes.
Pentanil transdermico vc coloca na derme e absorve. 
Conjuntivite- oftamologicos 
È a mais comum. Primeiro ela é desintegrada libera seu principio ativo, ele vai difundir através dos fluidos estomacais e na membrana precisa ser ou lipossolúvel ou usar um canal de alguém pra entrar e ai ela ´é capotada no sangue na linfa, e na circulação sistemcia a porcentagem do farmcao ligada a protenina plasmática e não ligada e a dorga faz efeito só a que tá não ligada, livre. Por exemplo cirrose, e n produz proteínas palsmaticas e quando tá com proteinúria tem redução dessa ptn e faz com que haja uma biodisponibilidade maior e pode gerar uma intoxicação mais fácil com essa medicação. 
suco gatrico: tem drogas que precisam passar ilesas e tem capsulas. 
Tem pacientes que tem problema no esvaziamento gástrico e a droga e ela tem absorção intestinal e eu quero um efeito mais rápido, ex pessoas que fizeram bariátrica e gestantes, progesterona faz um efeito retardo de esvaziamento gástrico. As vezes é necessário entrar com medicação pro cinética gastrointestinal. 
Circulação porta: tem que pensar quanto que vai metabolizar nos efeitos de primeira passagem. 
PH: tem droga que se dá bem ou não com acidez
Doenças: má absorção, cronw 
Osteomelite: leva meses para tratar, 6 meses, relacionado ao biodisponibilidade do antibiótico, uma vez que a circulação no osso n é tão vigorosa.
Pacientes com choque drogas pela via oral são menos eficientes.
Morfina de oral perde muito quando passa pelo sistem aporta hepático.
Analgésico que se beneficia dos efeitos de primeira passagem codeína passa pelo fígado e vira morfina. 
DISTRIBUIÇÃO: É A PASSAGEM DE UM FÁRMACO DA CORRENTE SANGÜÍNEA PARA OS TECIDOS. A DISTRIBUIÇÃO É AFETADA POR FATORES FISIOLÓGICOS E PELAS PROPRIEDADES FÍSICOQUÍMICAS DA SUBSTÂNCIA. OS FÁRMACOS POUCO LIPOSSOLÚVEIS, POR EXEMPLO, POSSUEM BAIXA CAPACIDADE DE PERMEAR MEMBRANAS BIOLÓGICAS, SOFRENDO ASSIM RESTRIÇÕES EM SUA DISTRIBUIÇÃO. JÁ AS SUBSTÂNCIAS MUITO LIPOSSOLÚVEIS PODEM SE ACUMULAR EM REGIÕES DE TECIDO ADIPOSO, PROLONGANDO A PERMANÊNCIA DO FÁRMACO NO ORGANISMO. ALÉM DISSO, A LIGAÇÃO ÀS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS PODE ALTERAR A DISTRIBUIÇÃO DO FÁRMACO, POIS PODE LIMITAR O ACESSO A LOCAIS DE AÇÃO INTRACELULAR.
Precisa de mais drogas lipossolúveis para atravessar a membrana.
•DIPASSAGTREM DO FÁRIBMACUI O DA CÇORRÃOENTE SANGUÍNEA PARA OS ÓRGÃOS E TECIDOS. ASSIM COMO NA ABSORÇÃO CERTOS
FATORES LIGADOS AO FÁRMACO TAMBÉM PODEM INTERFERIR PODEM INTERFERIR NA DISTRIBUIÇÃO, COMO POR EXEMPLO:
 • CARGA ELÉTRICA: FÁRMACOS IONIZADOS TEM DIFICULDADE EM ATRAVESSAR O ENDOTÉLIO VASCULAR E ASSIM ATINGIR OUTRAS REGIÕES DO ORGANISMO;
 • ESTABILIDADE QUÍMICA: FORMAS INSTAVÉIS QUIMICAMENTE PODEM SER BIOTRANSFORMADAS EM PRODUTOS DE BAIXA PERMEABILIDADE CAPILAR;
 • PH E PKA: FATORES QUE AFETAM DIFERENTEMENTE O GRAU DE INIZAÇÃO DOS FÁRMACOS, COMO PRO EXEMPLO, SUBSTÂNCIA ÁCIDA EM MEIO ALCALINO, TENDE A SE IONIZAR E CONSEQUENTEMENTE SUA PASSAGEM PELA MEMBRANA FICA MAIS DIFICULTADA;
• AFINIDADE A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS: A TAXA DE LIGAÇÃO A PROTEÍNAS DETERMINA QUANTO DE FÁRMACO VAI PERMANECER LIVRE E APTO A SE DISTRIBUIR PARA OUTROS COMPARTIMENTOS, E QUANTO DE FÁRMACO VAI PERMANECER LIGADO, COMO FRAÇÃO DE RESERVA NAS PROTEÍNAS.
Pka e ph 50% ionizado e outra metade sem, mais fácil passar ionizado pq a membrana n tem carga elétrica. IMPORTANTE: anestésicos locais: n tem ação ação no tecido inflamado, tem anaerobiose local pq diminui a perfusão e o ph fica muito ácido e o anestésico lical é uma base fraca e então a tendencia é estar na forma iônica e n consegue passar pela membrana e fazer o efeito, passar pelo canal sódio e n consegue tirar a dor. Os pacientes que tem cirrose tem amis facilidade de ter intoxicação pq tem amis droga disponível por causa da falta de protinas e pode ser terapêutica. 
Lento v3 é ossos,gordura e pele. Central: sangue e cerebro Rapido: intermediário: v2 musculo. Droga parenteral em v1 atinge o cérebro e é lipossuvel e lentamente ele é redestribuido em v1 em v2 e depois em v3. Quanto mais lipossolúvel mais ele vai sofrer esse efeito de redistribuição. 
Biotransformação ou metabolismo
É A TRANSFORMAÇÃO DO FÁRMACO EM OUTRA(S) SUBSTÂNCIA(S), POR MEIO DE ALTERAÇÕES QUÍMICAS, GERALMENTE SOB AÇÃO DE ENZIMAS INESPECÍFICAS. A BIOTRANSFORMAÇÃO OCORRE PRINCIPALMENTE NO FÍGADO, NOS RINS, NOS PULMÕES E NO TECIDO NERVOSO.
• ENTRE OS FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR O METABOLISMO DOS FÁRMACOS ESTÃO A IDADE, A RAÇA E FATORES GENÉTICOS, ALÉM DA INDUÇÃO E DA INIBIÇÃO ENZIMÁTICAS.
Os ruivos a gente n sabe pq eles tem maior maior metabolismo mais rápido e os fponeses tem metabolismo mais lento para fármacos anestésicos e acumulam aldeído. 
Tolerencia n é vício: morfina precisa aumentar a dose gradativamente pois dessensibiliza os receptores e aumenta as proteínas dos p450 e ex clássico de b bloqueador n pode tirar de uma vez pq os receptores já estão bloqueados e o corpo entende que precisa de mais receptores de beta adrenérgico e se parar tem muitos receptores e pode levar a infarto. 
BIOTRANSFORMAÇÃO OU METABOLISMO – DEFINIÇÕES IMPORTANTES
• INDUÇÃO ENZIMÁTICA - É UMA ELEVAÇÃO DOS NÍVEIS DE ENZIMAS (COMO O COMPLEXO CITOCROMO P450) OU DA VELOCIDADE DOS PROCESSOS ENZIMÁTICOS, RESULTANTES EM UM METABOLISMO ACELERADO DO FÁRMACO. ALGUNS FÁRMACOS TÊM A CAPACIDADE DE AUMENTAR A PRODUÇÃO DE ENZIMAS OU DE AUMENTAR A VELOCIDADE DE REAÇÃO DAS ENZIMAS. COMO EXEMPLO, PODEMOS CITAR O FENOBARBITAL, UM POTENTE INDUTOR QUE ACELERA O METABOLISMO DE OUTRO FÁRMACOS QUANTO ESTES SÃO ADMINISTRADOS CONCOMITANTEMENTE.
• INIBIÇÃO ENZIMÁTICA - CARACTERIZA-SE POR UMA QUEDA NA VELOCIDADE DE BIOTRANSFORMAÇÃO, RESULTANDO EM EFEITOS FARMACOLÓGICOS PROLONGADOS E MAIOR INCIDÊNCIA DE EFEITOS TÓXICOS DO FÁRMACO. ESTA INIBIÇÃO EM GERAL É COMPETITIVA. PODE OCORRER, POR EXEMPLO, ENTRE DUAS OU MAIS DROGAS COMPETINDO PELO SÍTIO ATIVO DE UMA MESMA ENZIMA.
• METABÓLITO - É O PRODUTO DA REAÇÃO DE BIOTRANSFORMAÇÃO DE UM FÁRMACO. OS METABÓLITOS POSSUEM PROPRIEDADES DIFERENTES DAS DROGAS ORIGINAIS. GERALMENTE, APRESENTAM ATIVIDADE FARMACOLÓGICA REDUZIDA E SÃO COMPOSTOS MAIS HIDROFÍLICOS, PORTANTO, MAIS FACILMENTE ELIMINADOS. EM ALGUNS CASOS, PODEM APRESENTAR ALTA ATIVIDADE BIOLÓGICA OU PROPRIEDADES TÓXICAS.
Diazepan n é legal de usar em idoso, que já tem metabolismo menor e aí ele tem a meia vida longa metabólico ativo, 36 h, efeito muito prolongado pode ser ruim pq ele fica sonolento o dia todo, desidrata, n come. 
Pq os efeitos das drogas, que etilista crnicos e os efeitos de benzediazepicos menores pq ele faz indução de marcha de p450 e dá ruim mais difícil de sedar, indagar se tem vícios. 
EXCREÇÃO OU ELIMINAÇÃO
• É A RETIRADA DO FÁRMACO DO ORGANISMO, SEJA NA FORMA INALTERADA OU NA DE METABÓLITOS ATIVOS E/OU INATIVOS. A ELIMINAÇÃO OCORRE POR DIFERENTES VIAS E VARIA CONFORME AS CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS DA SUBSTÂNCIA A SER EXCRETADA.
Paracetamol é inalterada e outras vai passar pelo metabolismo. 
VIAS PARENTERAIS “VIAS PRINCIPAIS”
• INTRADÉRMICA (I.D.), SUBCUTÂNEA (S.C), INTRAMUSCULAR (I.M.), INTRAVENOSA OU ENDOVENOSA (I.V. OU E.V.),.OUTRAS VIAS PARENTERAIS:
• INTRA-ARTERIAL(I.A.) EX: TRATAMENTO DE CARCINOMAS, DROGAS VASODILATADORAS E DROGAS TROMBOLÍTICAS (TRATAMENTO DE EMBOLIA).
• INTRACARDÍACA (ADRENALINA)
• INTRA-ARAQUÍDEA (VIA SUBARACNÓIDEA – INTRATECAL) - RAQUIANESTESIA
• INTRAPERITONEAL
• INTRA-ÓSSEA,
• INTRA-ARTICULAR,
• INTRASINOVIAL.
Teste de TPD, testes alergicos.. limitada. 
Ex; insulina, vc n quer que toda inslina vá pro sangue mas de forma continua e segura. Diferente da muscular que é rápida e n muito segura. 
Muito utilizada, efeito rápido. Melhor lugar é a face anterior do antebraço. Grandes volumes. 
bolus: rápida, funde direto, todo conteúdo da seringa de uma vez.
Infusão lenta: mildarona. Bomba de infusão e determinar o volume por exemplo noradrenalina vasopressora para ser continua. 
Adm intermitente: antibióticos
Uma decação que n é indicada fazer em bolus é a escopolamina ou buscopan, ele faz com que haja uma liberação simpática liberação cardíaca e por isso se deve fazer devagar. 
Bureta: conta gota pra ajudar na lentidão.
VIA INTRA-ÓSSEA
A obtenção de uma via venosa em crianças e adultos em estado crítico, tem como alternativa a via IO, quando a primeira não for estabelecida num curto prazo ou após três tentativas.
 Nos ossos longos, os sinusóides da medula óssea drenam para canais venosos que levam o sangue ao sistema venoso; a vantagem anatômica da medula óssea é seu funcionamento como uma veia rígida que não colaba em estado de hipovolemia e no choque circulatório periférico. Assim, a via IO tem sido usada com eficácia como via de emergência na parada cardiorrespiratória, nos choques hipovolêmico e séptico, queimaduras graves, estados epiléticos prolongados e desidratação intensa, principalmente em crianças.
Muito usada em criança. Pode ficar até 72h, precisa de volume. Osso não colaba. 
 Na definição ambas são peridual. São anestesias subaracneoides, acesso raquidiano a medula. No espaço peridual ele é virtual tem uma perda de resistência.