Função Renal

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 Funções do sistema urinário 
Os rins são parte do sistema urinário e 
realizam uma serie de funções do 
organismo que incluem 
 Filtração e excreção 
 Manutenção hidroelétrica 
 Manutenção do equilíbrio 
acidobásico 
 Reabsorção 
 Produção hormonal 
 
 Tipos de doença renal 
Perda da capacidade de concentrar ou 
diluir o filtrado tubular, eliminar 
compostos nitrogenados não proteicos e 
manter o equilíbrio ácido básico 
 Doença renal aguda (IRA) 
– Está relacionado a uma injuria que 
acontece no rim, que atrapalha sua função 
levando a um quando de oliguria, ou 
anuria. 
Isso ocorre por conta de uma injuria nu 
rim, levando a uma obstrução nos túbulos. 
 
 
 Doença renal crônica (DRC) 
Morte ou destruição dos nefros que ocorre 
parcialmente, até onde acomete metade do 
rim 
Ureia e creatinina so vão aumentar a partir 
da perda de 75% de perda renal 
(marcadores tardios) 
Podendo ser uma injuria aguda por conta 
de fármacos 
Consumo de plantas toxicas, usos de 
AINES 
 
 
 
 
 
 
 Definições 
• Azotemia 
Anormalidade laboratorial definida como 
um 
aumento da uréia ou creatinina no sangue. 
Pode estar associada a uma variedade de 
desordens, não limitada a doença renal. 
• Uremia 
Síndrome clínica que ocorre devido a 
insuficiência renal com azotemia e 
alterações 
em vários sistemas orgânicos como: 
poliúria, 
polidpsia, vômito, perda de peso, 
depressão 
entre outros. 
 
 Sinais clínicos 
Úlceras em língua 
Borda da língua preta 
Função Renal 
 
 
 
 
Diminuição da perfusão renal: 
hipovolemia, doença cardíaca, 
vasoconstrição renal, 
hipotensão. 
Sintomas: desidratação ou hipovolemia 
 
Ausência de proteinúria ou cilindrúria. 
Resposta á terapia – Reidratação. 
Pode resultar em hipóxia e isquemia renal. 
 
 
Doença renal primária - Isostenúria: (1008-
1012) ou 
 
 
Lesão tubular: proteinúria, cilindrúria 
(granulosos), glicosúria* *gatos: doença 
glomerular sem alteração da densidade 
urinária * Equinos e bovinos: aumento 
moderado da uréia e creatinina 
 
 
 
Achados: 
Iscúria 
Uroabdomen 
Incapacidade de coletar urina – cateterismo 
Hipercalemia 
Creatinina líquido peritoneal > creatinina 
sérica 
 
 Ureia 
• Síntese: fígado (catabolismo 
protéico) 
• Excreção rins, cólon (Equinos), saliva 
e suor (Ruminantes) 
• Taxa de produção depende: 
• Função hepática 
• Digestão e catabolismo protéico 
• Excreção renal: reabsorção 
tubular (dependente da TFG) 
• Marcador tardio e de baixa 
sensibilidade para lesão renal 
 
 
 
 DETERMINAÇÃO DE URÉIA 
(soro, plasma, urina) 
Aumento 
• Aumento do catabolismo 
proteico (febre, queimaduras, 
adm. corticoides, jejum, 
exercício. 
• Aumento da digestão de 
proteína (dieta, hemorragia no 
trato gastrintestinal). 
• Diminuição da TFG (pré renal, 
renal e pós renal). 
 
Diminuição 
• Diminuição da ingestão de 
proteína (restrição dieta, 
animais jovens (anabolismo). 
• Aumento da excreção (poliúria). 
• Diminuição da produção 
(hepatopatia crônica, shunt 
postossistêmico). 
 
 Creatinina 
• Origem: metabolismo da creatina 
muscular 
• Excreção renal 
• Aumento de creatinina 
• Fontes dietéticas de creatina 
• Aumento do catabolismo muscular 
• Septicemia, neoplasia 
• Diminuição da TFG pré renal, renal e pós 
renal 
• Massa muscular influência diretamente 
• Sarcopenia – Idosos / Felinos com 
Hipertireoidismo 
• Não é um marcador precoce – 
75% de néfrons afuncionais 
 
 
 
 
 
 Valores de Referência 
 
 Dosagem de eletrólitos 
 
 K – Potássio 
IRA – Aumentado 
DRC – Reduzido 
 
 P – Fósforo 
 IRA – Aumentado 
DRC – Variável – Aumento Progressivo 
 
 Ca – Cálcio 
 IRA - Aumentado 
DRC - Variável – Normal podendo 
diminuir ou 
aumentar conforme a progressão 
 
 
*Isostenuria é quando temos a densidade 
urinaria dentro dos valores da densidade 
plasmática. 
- Quando temos um paciente com 
isostenuria a densidade está alta ou baixa? 
– baixa (1008-1012) 
 
 Densidade urinária 
• Interpretação para animais azotêmicos 
 Adequada 
 Capacidade do animal concentrar a urina 
(azotemia pré renal). Nefrons 
funcionais em qte. Suficiente. 
 inadequada: 
• Nefropatia primária: capacidade de 
concentrar a urina é perdida quando 
2/3 massas renal afuncional. 
• Azotemia: ¾ massa renal afuncional 
• Gatos: glomerulopatia e azotemia pode 
preceder a incapacidade de 
concentrar a urina 
• Isostenúria: incapacidade em concentrar e 
diluir a urina. Quando 
associada a desidratação e/ou azotemia é 
altamente sugestiva de 
doença renal primária 
• Hipostenúria: incapacidade de concentrar 
a urina (túbulos 
irresponsivos ao ADH) 
• Diabetes insipidus primária (central) ou 
nefrogênica 
 
 Exame Físico Densidade urinária 
• Diminuída 
• IRC, Diabetes Insipidus, 
Hiperadrenocorticismo, 
Piometra, Polidipsia 
Psicógena e uso decorticosteróides 
 
• Aumentada 
 Febre, Desidratação, Diabetes Mellitus, 
Emese e Diarreia e Hemorragias. 
 Refratômetro 
 
É normal o animal perder proteína na 
urina? Não o animal tem que reabsorver a 
proteína na urina 
É normal o animal perder Creatinina na 
urina? Sim ele tem que eliminar o excesso 
na urina, normal ter uma alta concentração 
na urina 
 
 
 Densidade urinária e proteinúria 
Cão A 
Densidade >1045 (Densidade adequada) 
Prot= 2+ (proteína na urina) 
 
Cão B 
D= 1015 (Densidade baixa) * Urina mais 
diluída 
Prot.+ 2+ (proteína na urina) 
*Sempre olhar a densidade, se tiver 
densidade normal, porém proteína na urina 
não é tão preocupante. 
Se for um animal com densidade baixa e 
proteína na urina é mais preocupante 
 
O VOLUME URINÁRIO É 
INVERSAMENTE PROPORCIONAL À 
DENSIDADE 
- O animal que tem poliuria tende a ter 
uma densidade baixa (muito xixi densidade 
baixa) 
- Quantidade menor de urina, tende a ter 
uma densidade alta 
“Os componentes urinários estão 
concentrados 
na urina com densidade elevada e diluídos 
na 
urina com densidade baixa” 
 
 
Como medir a urina 
A partir de fitas que mergulha a urina 
Ele não consegue dar um valor de precisão 
da urina 
 Relação proteína/ creatinina urinaria 
Magnitude da perda proteica 
Fórmula 
Pt urina 
Cr urina 
 
 
 
Resultados falsos + olhar sempre o 
sedimento urinário 
- Hemorragia, infecção e inflamação 
(Causas pós renais) 
Hiperadrenocorticismo também é uma 
causa comum de proteinúria 
 
 SDMA 
 Forma metilada da arginina liberada na 
circulação durante a degradação da 
proteína sendo excretada pelos rins (90%). 
• SDMA é um indicador sensível capaz de 
detectar doença renal a partir de 25% de 
perda renal e em média 40% de perda da 
função renal. 
• O SDMA é um indicador da função renal 
mais confiável do que a creatinina, pois 
não é influenciado por fatores como massa 
muscular e dieta. 
• O SDMA é um indicador precoce da 
perda progressiva da função renal e 
geralmente começa a aumentar antes de 
outros parâmetros. 
• Um nível elevado de SDMA também 
pode indicar uma doença concomitante que 
pode ter um impacto secundário sobre a 
função renal. 
• Estudos em cães e gatos revelam boa 
correlação (70 a 80%) entre SDMA e TFG. 
• Marcador mais sensível que a creatinina. 
• SDMA acima de 14 µg/dL sugere 
redução da função renal, sugerindo ser um 
marcador sensível da redução da taxa de 
filtração glomerular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Como interpretar o exame