Patologia de sistema urinário

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INTRODUÇÃO 
▪ Dividido em; 
• Trato superior: Rins 
• Trato inferior: Ureteres, bexiga e uretra. 
▪ Animais possuem rins de duas classificações: 
• Unipiramidal ou unilobular: 
 Gatos, cães, pequenos ruminantes e 
cavalos; 
• Multipiramidais ou multilobulares: 
 Suínos e bovinos. 
FUNÇÃO 
RINS: 
▪ Consiste na formação da urina; 
NÉFRON: 
▪ Conservação de água; 
▪ Eliminação de metabólitos; 
▪ Manutenção do pH corporal; 
▪ Eliminação de compostos orgânicos; 
▪ Secretam substâncias: 
• Eritropoetina: 
 Controla a produção de células vermelhas 
do corpo. 
• Renina: 
 Participa do 
complexo: renina-
angiotensina- 
aldosterona que tem 
por função a vasoconstrição, levando a 
uma reabsorção de sódio e água, tendo 
como efeito final, o aumento de pressão 
sanguínea. 
ANATOMIA DO NÉFRON 
 
▪ Glomérulo renal: 
• Filtragem sanguínea e de água; 
• Formação de filtrado glomerular; 
▪ Túbulo contorcido proximal: 
• Possuem um grande número de mitocôndrias; 
• Alto metabolismo; 
• Reabsorve 70% do filtrado glomerular; 
 Glicose e aminoácidos 
▪ Alça de Henle: 
• Reabsorção de íons de sódio e potássio. 
▪ Túbulo distal: 
• Absorção de íons. 
▪ Túbulo coletor: 
• Absorve parte do líquido do filtrado 
glomerular. 
CONTROLE HORMONAL 
▪ Função renal é controlada por 3 hormônios: 
• AHD: Hormônio Anti-Diurético 
(Vasopressina); 
 Aumenta a permeabilidade a água regula a 
quantidade corporal de água; 
• PTH: Paratormônio; 
 Responsável pela excreção de Cáçlcio e 
Fósforo; 
• Aldosterona: 
 Regula a vasoconstrição e faz parte do 
complexo: Renina- Angiotensina- 
Aldosterona, responsável pela pressão 
sanguínea; 
ALTERAÇÕES POST-MORTEM 
▪ Autólise; 
▪ Pseudomelanose; 
▪ Embebição por hemoglobina; 
▪ Não lesão: muco na pelve renal e bexiga de 
equinos; 
▪ Não lesão: rim pálido em felinos; 
▪ Não lesão: vasos da cápsula renal; 
▪ Não lesão: Rim filhote: cortical pequena; 
▪ Pouco significado clínico: Migração de Toxocara 
canis; 
ERROS DE INTERPRETAÇÃO 
▪ Bexiga com parede espessa: 
• Está vazia; 
• Pode ocorrer cistite crônica; 
▪ Rim mais avermelhado: 
• Congestão hipostática; 
• Sempre comparar os dois rins. 
 
 
 
 
Patologias do sistema urinário 
Prostaglandina 
tem efeitos de 
vasodilatação 
LESÕES DE TRATO URINÁRIO SUPERIOR 
▪ Trato urinário superior trata somente de Rim; 
▪ Lesões muito frequentes e graves; 
▪ Em doenças renais crônicas, geralmente há 
destruição de todos os componentes renais, sendo 
assim, é difícil identificar qual estrutura foi 
primeiramente lesionada; 
AGENESIA E APLASIA 
▪ Ausência completa ou de partes do órgão; 
▪ Causado por desenvolvimento incompleto; 
▪ Pode ser imperceptível, caso um dos rins esteja 
saudável; 
▪ No caso de um dos rins estar saudável, o outro 
sofre hipertrofia compensatória; 
▪ Não ocorre aumento do número de néfrons, mas 
sim do volume renal; 
HIPOPLASIA 
▪ Desenvolvimento incompleto do rim; 
▪ Menor número de néfrons; 
▪ Pode ser uni ou bilateral; 
▪ Pode causar insuficiência renal; 
▪ Mais suscetível a infecções; 
DISPLASIA RENAL 
▪ Desenvolvimento desorganizado do parênquima 
renal por diferenciação anormal das estruturas 
histológicas; 
▪ Caráter hereditário em Lhasa Apso, Shih Tzu e 
Terrier; 
▪ 
CISTOS 
▪ Conhecidos 3 tipos: 
• Uriníferos*: 
 Raro em gatos; 
 Causa saliência da 
superfície do órgão; 
 Apresenta cápsula transparente; 
 Contem liquido semelhante a urina; 
 Região cortical. 
• Rins policísticos*: 
 Formações císticas numerosas; 
 Mais comum em suínos, bezerros e gatos; 
 Semelhante a favo de mel; 
 Possui liquido semelhante a urina; 
 Cortical e medular. 
• Cistos de retenção: 
 Lesão adquirida; 
 Podem ser numerosos ou não; 
 Menores do que os cistos congênitos; 
 Presente na região cortical e medular; 
 Presente em doenças renais crônicas; 
 Obstruem e comprimem os túbulos renais; 
 
 
ALTERAÇÕES CIRCULÁTORIAS 
HIPEREMIA 
▪ Acúmulo de sangue dentro dos vasos sanguíneos; 
▪ Pode ser ativa ou passiva: 
• Hiperemia ativa: 
 Estase de sangue arterial; 
 Associados a processos inflamatórios; 
 Associado a infecções; 
• Hiperemia passiva: 
 Conhecida como congestão; 
 Estase de sangue venoso; 
 Insuficiência cardíaca congestiva; 
 Compressão, trombose de veias renais; 
 Aumentado de volume e escuros; 
HEMORRAGIA 
▪ Comuns em córtex renais; 
▪ Podem ser de origem bacteriana e viral; 
INFARTO 
▪ Áreas de necrose resultantes de isquemia por 
obstrução vascular causada por êmbolos ou 
trombos; 
▪ A obstrução depende do vaso afetado, tendo como 
características a visualização triangular no rim; 
 
CAUSAS DE INFARTO: 
▪ Endocardite bacteriana; 
▪ Trombos sépticos; 
▪ Isquemia renal: 
• Ruptura de artéria renal; 
• Insuficiência cardíaca 
• Choque circulatório; 
▪ Êmbolos tumorais; 
PROGRESSÃO DAS LESÕES: 
1. Infarto hemorrágico; 
2. Infarto anêmico; 
3. Deposição de tecido conjuntivo; 
4. Formação da cicatriz (indicativo de infarto); 
DOENÇAS GLOMERULARES 
GLOMERULITE E GLOMERULONEFRITE 
▪ Glomerulite supurativa: 
• Nefrite embólica aguda; 
• Bacteremia; 
Cistos congênitos 
• Trombos de bactérias e glomérulos; 
• Micro abcessos no córtex renal; 
▪ Glomerulite viral: 
• Doença viral sistêmica agudas; 
• Lesões brandas e transitórias; 
• Resultam da replicação dos vírus no endotélio 
capilar; 
• Lesão direta viral; 
• Replicação viral no endotélio capilar; 
▪ Glomerulonefrite imunomediada: 
• Deposição de complexos imunes no interior 
dos glomérulos ou a presença de anticorpos 
anti membrana basal glomerular; 
• Resulta de uma infecção persistentes e 
antigênemiaa prolongada; 
• Reação de antígeno-anticorpo; 
• Neutrófilos fagocitam complexos imunes, 
liberando enzimas que lesionam a membrana 
basal; 
 
 Glomerulonefrite proliferativa: 
➢ Predomina a proliferação celular, 
principalmente das células 
mesenquimais. 
 Glomerulonefrite membranosa: 
➢ Espessamento da membrana basal e 
cápsula de Bowman, é a forma mais 
comum em gatos; 
 Glomerulonefrite membranoproliferativa: 
➢ Possui hiper celularidade e 
espessamento da membrana basal e 
cápsula de Bowman, mais comum em 
cães. 
▪ Glomeruloesclerose: 
• Fibrose intersticial e Peri glomerular por focos 
de infiltrado linfocitário e plasmocitário no 
interstício; 
• Glomérulos diminuem de tamanho e se 
apresentam hialinizados pela presença de 
tecido conjuntivo fibroso; 
• Glomérulos se apresentam hipocelulares e 
afuncionais; 
▪ Amiloidose glomerular: 
• Deposito extracelular de Proteínas nativas que 
causam lesões ao órgão; 
DOENÇAS DOS TUBULOS E INTERSTÍCIO 
INSUFICIÊNCIA RENAL 
▪ Caracterizam-se por alterações no controle do 
volume de fluidos extracelulares e do equilíbrio 
acidobásico e eletrolítico no metabolismo de 
hormônios e na excreção de produtos oriundos do 
catabolismo proteico; 
▪ Causas: 
• Diminuição do filtrado glomerular; 
• Diminuição da reabsorção tubular; 
• Diminuição da secreção tubular; 
• Formação deficiente de Vit. D; 
• Retenção de fosfatos; 
• Formação deficiente de eritropoetina; 
DISUFUNÇÕES: 
▪ Falha na síntese de vitamina D, perda de cálcio e 
retenção de fósforo; 
▪ Hipocalcemia/hiperfosfatemia; 
▪ Liberação de PTH (hiperparatireoidismo); 
▪ Reabsorção óssea: 
• Calcificações metastáticas; 
• Hiperplasia das paratireoides; 
• Osteodistrofia fibrosa (mandíbula 
borrachosa); 
Função renal 
Mensuração sérica e plasmática de ureia, 
creatinina e produtos nitrogenados 
Azotemia 
Aumento intravascular de produtos 
nitrogenados 
Uremia 
Resultado da insuficiência renal 
Síndrome associada com lesões 
multissistemicas e sinais clínicos 
UREMIA 
▪ Aumento da permeabilidade vascular: 
• Edema pulmonar; 
• Pericardite fibrinosa. 
▪ Secreção de amônia/Necrose vascular: 
• Gastrite ulcerativa e hemorrágica; 
• Pericardite fibrinosa. 
▪ Aumento da fragilidade eritrocitária 
(eritropoetina):• Anemia Hipoplásica. 
▪ Alterações do metabolismo cálcio/fosforo: 
• mineralização dos tec. Moles; 
• Osteodistrofia fibrosa; 
• Hiperplasia da paratireoide. 
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA 
• Diminuição súbita da função renal; 
• Muito comum nas glomerulonefrites agudas; 
• Mais comum em Glomerulonefrite imuno 
mediada e necrose tubular aguda; 
• Ocorre: 
 Oligúria (produção de urina abaixo do 
normal) 
Uremia é uma síndrome de distúrbios bioquímicos, associado a 
sinais clínicos. Azotemia é um termo usado erroneamente 
como sinônimo de uremia, esse termo se refere ao aumento de 
ureia e creatina, mas sem sinais clínicos de lesão 
 Anúria (ausência de urina); 
 Azotemia (excesso de ureia e creatina na 
urina); 
 Hiperpotassemia (aumento de 
concentração de potássio); 
 Pode causar cardio toxicidade pelo 
aumento de potássio e outros tóxicos pela 
acidose metabólica; 
• Fatores: 
 Pré-renais: colapso circulatório (choque, 
hipovolemia, trombos); 
 Intrarrenais: Doenças ascendente, 
metabólitos tóxicos intraluminais, 
Isquemia; 
 Pós-renais: Obstrução. 
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA 
▪ Incapacidade de o rim desempenhar suas funções 
pela perda gradual do tecido do órgão; 
▪ São observadas diversas lesões extra-renais e 
multisistêmicas: 
• Sistema digestório: 
Estomatite, glossite, esofagite, 
caracterizados pela presença de 
mucosa castanho de odor 
fétido... 
• Sistema respiratório: Edema 
pulmonar, mineralização do 
tecido conjuntivo subpleural 
dos espações intercostais... 
• Sistema cardiovascular: 
Endocardite atrial ulcerativa, mucoastrites, 
degeneração do tecido fibrinoide do tecido 
conjuntivo... 
• Locomotor e endócrino: Hiperfosfatemia, 
hipocalcemia, os rins ficam incapazes de 
produzir vit. D e com isso diminui a absorção 
intestinal de cálcio, hipertrofia da 
paratireoides em decorrência da liberação 
excessiva de PTH, aumentando a reabsorção 
óssea, causando Osteodistrofia fibrosa, 
substituindo o tec, ósseo por tec, conjuntivo 
fibroso... 
NECROSE TUBULAR AGUDA 
▪ Isquemia; 
▪ Choque circulatório; 
▪ Antibióticos 
(gentamicina, sulfa); 
▪ Metais (chumbo); 
▪ Pigmentos 
(hemoglobina e 
mioglobina); 
▪ Outras substâncias 
químicas. 
 
 
NEFRITE INTERSTICIAL 
▪ Ocorre por septicemia bacteriana e infecções 
virais que os agentes se infiltram nos túbulos 
renais; 
▪ Em nefrites intersticiais aguda focal são 
encontradas infecções por: E. coli, Salmonella sp. e 
Brucella sp. 
▪ Em nefrite intersticial aguda multifocal são 
encontradas infecções por: Leptospira canicola e 
L.icterohemorrhagiae e L. pomona.. 
▪ Macroscopicamente, há presença de pontos 
brancos nos rins; 
▪ Microscopicamente, encontram-se linfócitos, 
plasmócitos; 
▪ Em casos crônicos microscopicamente são 
achados: Fibrose, dilatação de túbulos, atrofia 
glomerular e proteína; 
LEPTOSPIROSE 
▪ Hemólise; 
▪ Hemorragia; 
▪ Lesão hepática: dissociação de hepatócitos; 
▪ Insuficiência renal: 
• Nefrite intersticial mononuclear; 
• Necrose e degeneração de túbulos. 
NEFRITE PIOGRANULOMATOSA 
▪ Doença túbulo intersticial que geralmente 
acompanha as doenças sistêmicas crônicas 
caracterizadas pela formação de granulomas 
múltiplos pelo órgão; 
▪ Causada por: Peritonite infecciosa felina 
(coronavírus felino, doença sistêmica), infecção 
por Encephalitozoom cuniculi em cães, fungos 
algas e bactérias; 
PATOLOGIA DE PELVE RENAL 
PIELONEFRITE 
▪ Inflamação da pelve e do parênquima renal 
(túbulo e interstício) resultado a ascensão de 
infecção no trato urinário; 
▪ Pode ocorrer por parasitas; 
▪ Um dos fatores que predispõe a infecção do trato 
urinário é a entrada de bactérias na bexiga, local 
esse que possui ambiente propício para o 
crescimento de bactérias por ter baixa 
osmolaridade e pH alcalino; 
▪ A patogenia depende de um refluxo anormal de 
urina contaminada com bactérias do trato urinário 
inferior para a pelve renal e túbulos coletores; 
▪ O refluxo é maior devido a obstrução que aumenta 
a pressão no interior da bexiga; 
HIDRONEFROSE 
▪ Dilatação da pelve renal; 
▪ Causas; 
• Cálculos uretrais ou ureteres; 
As lesões extra-
renais se referem a 
lesões causadas por 
outros sistemas aos 
rins que podem 
acarretar em uma 
insuficiência renal. 
• Neoplasias na uretra ou ureter; 
• Crônica: inflamação; 
• Malformações congênitas (obstrução de 
fluxo); 
• Ligação cirúrgica do ureter 
NECROSE DA PAPILA RENAL 
▪ Ocorre em animais tratados com anti-
inflamatórios não esteroidais por longo tempo; 
▪ Equinos: Fenilbutazona e fluxin meglumine 
(banamine); 
▪ Cães e gatos: Altas doses de aspirina e paracetamol 
(dano no epitélio tubular); 
▪ Mecanismo: 
• Células intersticiais são danificadas pelo anti-
inflamatório, não produzindo prostaglandinas; 
• Sem as prostaglandinas, ocorre isquemia por 
vasoconstrição; 
DICTOPHYMA RENALE 
▪ Localização: pelve renal; 
▪ Provoca: 
• Hemorragia severa, pielonefrite purulenta, 
destruição do parênquima renal e 
hidronefrose; 
CALCULOS URINARIOS 
UROLITIASE 
▪ Presença de cálculos nas vias urinárias; 
▪ Cálculos formados pela precipitação de sais de 
ácidos orgânicos e inorgânicos em associação com 
proteína; 
▪ Os cálculos podem ser encontrados na pelve, no 
ureter, na uretra e na bexiga; 
▪ Um núcleo central é necessário para que haja a 
precipitação e descamações de epiteli9o, células 
inflamatórias, muco proteínas, microrganismos e 
parasitas podem servir como núcleo; 
▪ Fatores que quer predispõem a formação de 
cálculos: 
• pH urinário; 
• Infecções bacterianas; 
• Fatores nutricionais; 
• Consumo de água; 
• Estrógeno; 
• Defeitos hereditários. 
▪ Ocorre mais em machos; 
• Uretra mais longa; 
• Menor diâmetro. 
SINAIS CLINICOS: 
▪ Anorexia, meteorismo, dor; 
▪ Obstrução parcial: disuria com urina com sangue, 
cálculos no prepúcio; 
▪ Obstrução total: anuria e melhora quando rompe; 
▪ Ruptura da uretra: Edema subcutâneo do 
abdômen ventral; 
▪ Ruptura da vesícula urinária: distensão abdominal. 
COMPLICAÇÕES DA UROLITIASE: 
▪ Obstrução do fluxo urinário: azotemia pós-renal; 
▪ Uremia: sinais clínicos sistêmicos; 
▪ Hemorragia e necrose; 
▪ Uretrite, cistite, pielonefrite; 
▪ Ruptura da uretra ou bexiga; 
▪ Peritonite. 
DOENÇA DO TRATO RUINARUI INFERIOR DOS 
FELINOS (DTUIF) 
▪ Fatores de predisposição: 
• Machos: uretra; 
• Alimentar; 
• Infecções urinarias; 
• pH da urina; 
• Baixa atividade física; 
• Castração; 
• Baixa ingestão de água; 
• Bebedouros; 
• Caixa de areia suja. 
CISTITE 
• Ocorre quando as bactérias se tornam capazes 
de suplantar os mecanismos de defesa 
corporal; 
• Aderem a mucosa da bexiga e a invadem; 
• Bactérias mais comuns: 
 Escherichia coli, Proteus vulgaris, 
Streptococcus sp., Staphylococcus sp., 
Corynebacterium renale e Actinobaculum 
suis. 
• Causam lesão vascular e inflamatória; 
• Urina turva; 
• Tipos: 
 Crônica folicular: Comum em cães, 
caracteriza-se pela presença de formações 
nodulares brancocinzentas na mucosa, 
circundadas por um halo de hiperemia ou 
hemorragia, são agregados linfocitários; 
 Cistite crônica polipoide: Comum em 
muitas espécies, em especial os bovinos, 
caracteriza-se pelo espessamento da 
mucosa com presença de pólipos de tecido 
o conjuntivo fibroso revestido por epitélio 
e infiltração de células inflamatórias. O 
epitélio pode sofrer metaplasias para o 
tipo glandular ou sofrer ruptura e causar 
hematúria intermitente; 
 Cistite idiopática felina: Uma das principais 
doenças do trato inferior dos felinos com sinal 
mais comum a obstrução urinária, formação de 
plug uretral 
 Cistite supurativa ou neutrofílica: bacteriana 
 Cistite mononuclear; 
 Cistite asséptica hemorrágica; 
 Cistite enfisematosa; 
➢ Diabete melitus; 
TUMORES URINÁRIOS 
PRIMARIOS 
▪ Rara ocorrência: 
▪ Epiteliais: 
• Adenoma (raro); 
• Carcinoma (mais comum); 
• Nefroblastoma (tumor benigno embrionáriomais em suínos jovens); 
• Carcinoma indiferenciado; 
• Carcinoma das células de transição; 
• Carcinoma de células escamosas. 
▪ Mesenquimais: 
• Fibroma; 
• Fibrossarcoma; 
• Hemangioma; 
• Hemangiossarcoma; 
• Leimioma. 
SECUNDÁRIOS 
▪ Metástases: 
• Osteossarcoma; 
• Melanoma; 
• Linfossarcoma; 
• Tumores mamários 
malignos; 
• Hemangiossarcoma; 
• Adrenal: 
feocromocitoma e 
carcinoma do córtex 
TUMORES VESICAIS (BEXIGA) 
▪ Baixa frequência; 
• Mais encontrada em cães; 
▪ Em bovinos ocorre por intoxicação crônica por 
samambaia; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Feocromocitoma é 
um tumor secretor 
de catecolaminas 
das células 
cromafins, 
tipicamente 
localizado nas 
adrenais