Micoses Sistêmicas e Oportunistas

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Nicolas Martins 2025.1 - Microbiologia Geral 
 
 
Micoses Sistêmicas e Oportunistas 
 
 
 
 
⬥ Micoses Sistêmicas 
 
Os fungos que causam micoses sistêmicas vivem na forma saprófita (no solo). 
Alguns animais de vida silvestre são reservatórios importantes ( morcego, pombos e etc). 
Os indivíduos podem desenvolver a doença principalmente por inalação de esporos 
(conídio, propágulo) 
 
- Todos os agentes de micoses sistêmicas // profundas apresentam dimorfismo 
térmico ( possuem a característica leveduriforme ou filamentosa dependendo da 
temperatura do ambiente ). ​Na natureza e nos cultivos a 25C, formam colônias 
filamentosas com reprodução assexuada​. ​Nos tecidos e cultivos a 37C eles 
apresentam sua forma leveduriforme 
 
Estes fungos são taxonomicamente heterogêneos: 
 
➤ Histoplasma capsulatum, - painel 
➤ Paracoccidioides brasiliensis, - painel 
➤ Blastomyces dermatitidis, - painel 
➤ Coccidioides immitis. 
 
 
Coccidioidomicose  
 
Doença provocada pelo fungo ​Coccidioides immitis​ e ​C. posadasii.​ Gerando a 
patologia ​Coccidioidomicose ​( O mais comum é o immitis ) 
 
- A doença é adquirida por ​inalação dos conídios​, após 14 dias de incubação, 60% 
dos pacientes apresentam ​infecção respiratória assintomática​. O restante 40% 
apresenta ​sintomas da doença respiratória gripal leve ou raramente grave. 
Pode ser confundido com alergia 
 
- Complicações pulmonares, na forma de ​pneumonia ​ocorrem em 5%. Pode ocorrer 
disseminação por via hematogênica dos pulmões atingindo os ossos, as 
articulações, a pele, os tecidos subcutâneos. 
 
➤ ​Fungo geofílico (têm como reservatório o solo e ocasionalmente infectam o homem e os 
animais) 
 
➤ ​Fungo dimórfico 
 
 
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● Transmissão 
 
Adquirida pela inalação de artroconídios infectantes 
presentes no solo, onde o fungo cresce saprofiticamente 
sob a forma filamentosa. 
 
- A infecção, foi associada simultaneamente, a 
caçada de tatu ( reservatório desse fungo ), além 
dos artroconídios estarem também presentes em 
suas tocas na zona rural do Piauí. 
- Esse fungo é considerado por alguns grupos 
fungo que causa doenças ocupacionais( de 
médicos veterinários ou tratadores que tem 
contato com esse animal, porém é raro ) 
 
 
No solo se encontra na sua forma de filamentoso ( dos esporos, dos conídios e dos 
artroconídios e rifas ) e ao se respirar essas estruturas elas entram em nosso pulmão e se 
voltam para a forma leveduriforme que é a forma de esférula, onde terá todo o seu 
desenvolvimento e multiplicação até chegar a um ponto em que a célula se “quebra” 
liberando vários fungos na forma leveduriforme que irão para a via hematogênica 
 
(1) Artrósporo conduzido pelo ar é inalado 
(2) Artrósporo inalado começa a se desenvolver em uma esférula 
(3) Esférula entra tecido 
(4) Os endósporos se desenvolvem dentro da esfera 
(5) Esférula libera endosporo 
(6) Artrósporo germina hifa tubular 
(7) Artrósporo se separa da hifa 
(8) Alguns artrósporos são conduzidos pelo ar 
(9) Artrósporo conduzido pelo ar é inalado 
 
Azul = Solo 
Vermelho = Ser Humano 
 
● Diagnóstico 
 
É altamente perigoso seu manuseio em laboratório, ja que ao coloca-lo para crescer 
podemos ter o seu crescimento filamentoso e ao abrir a placa onde ele foi cultivado, os 
artroconídios podem ser inalados tendo o acometimento. Deve-se trabalhar em local 
apropriado p/ evitar contaminação local e do manuseador – cabines de biossegurança 
 
- Crescem bem em praticamente ​todos os meios rotineiramente empregados em 
micologia. ( ágar sabouraud, batata e etc ) 
- O crescimento do fungo ocorre entre uma e duas semanas, mas já é possível 
evidenciá-lo a partir do quinto dia. 
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- Em temperatura ambiente, crescem como micélio vegetativo hialino, formando 
colônias esbranquiçadas de aspecto algodonoso. 
- Ao final do terceiro ou quarto dia de incubação, formando hifas 
hialinas, septadas e ramificadas 
- A partir do quinto dia de cultivo formam-se artroconídios em grande ( 
não mais visualizando nitidamente as hifas ) 
 
- Em parasitismo nos tecidos apresentam-se em forma de ​esférula ​maduras 
endosporulante, repletas de endosporos 
- O exame direto deve ser feito como rotina em ​qualquer material suspeito​: escarro, 
líquido cefalorraquidiano, exsudato de lesões tegumentares, pus de abscesso, 
lavado brônquico, aspirado de lesões ósseas e de articulações, urina, aspirado de 
medula óssea e linfonodos, assim como, líquidos cefalorraquidianos em casos mais 
graves 
 
- Biópsia = cortes histológicos de tecidos corados com: 
➤​H&E 
➤​ácido periódico de Schiff 
➤​impregnação argêntea de Gomori-Grocott. ( prata ) 
➤​Apresentam-se como elemento esférico ou redondo, não brotante, de 
paredes espessas, com esporos dentro desta estrutura esférica 
 
 
- Detecção de anticorpos: 
 
➤ ​precipitação em tubo - evidência anticorpos precipitantes do tipo IgM, que surgem 
precocemente nas formas agudas primárias ​( + usado ) 
➤ ​fixação do complemento - detecta anticorpos mais tardios, do tipo IgG, nas 
formas progressivas e disseminadas, cujos títulos geralmente correlacionam-se com 
a gravidade do caso​ ( + usado ) 
➤ ​imunodifusão em gel de ágar (IDGA) - é o teste ​menos empregado na rotina 
diagnóstica​ e tem a mesma finalidade da fixação do complemento.​ ( - usado ) 
 
Resultados saem extremamente rápido, por isso são mais usados na clínica 
 
 
⬥ Micoses Oportunistas 
 
São elas: ​Zigomicoses, Feohifomicoses, Hialohifomicoses, Criptococose​. A 
maioria dos fungos que produzem micoses oportunistas são ​saprófitos ​do meio ambiente, 
de ​crescimento rápido, normalmente inalado​. ( Candida pode entrar aqui como uma 
micose oportunista dependendo do tipo de lesão causada por ela ) 
 
- Esses organismos geralmente não são patogênicos, mais atuam como 
patógenos oportunistas 
- Aparecem em indivíduo que apresenta algum tipo de depressão imunitária: 
➤ ​em decorrência de doença 
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➤ ​uso de medicamentos imunossupressores 
➤ ​antibioticoterapia por longo tempo 
 
 
 
Zigomicose 
 
São fungos que se disseminam ( em pacientes imunodeficientes ) para os vasos 
sanguíneos causando necrose e trombose vascular (CID). Podendo ir para o encéfalo e 
para as meninges, causando meningoencefalite, sendo rapidamente fatal. Infecção fúngica 
aguda causada por fungos da divisão ​Zygomycota​, os esporos desses fungos podem 
infectar os seios paranasais e a área periorbital; 
 
- Essa doença pode se disseminar para os pulmões e para o tubo digestivo; 
- Principais agentes envolvidos: ​Absidia sp., Apophysomyces sp., Mucor 
sp., Rhizopus sp., Saksenaea sp., Cunninghamella ​( Absidia, mucor e 
rhizopus são os famosos bolores, desse modo, são mais comuns ​) ( ​O mucor 
é o maior causador de lesão ocular​ ) 
- Colônia acinzentada ou esverdeada dependendo do fungo mas sempre 
algodonosa 
 
 
Feohifomicoses 
 
Infecções causadas por fungos demáceos que apresentam hifas escuras nos 
tecidos. O número de agentes envolvidas é, em geral, muito grande e tende a aumentar; 
 
- Alternaria spp​. – produz quadros como ceratomicose, infecções cutâneas, 
osteomielite, doenças pulmonares e infecção do septo nasal; 
- Bipolaris spp. ​– causam ceratomicose e sinusite fúngica, abscessos subcutâneos, 
meningite, alergias e peritonite; 
- Cladosporium spp., Epicoccum spp. e Nigrosporaspp. – causa ceratomicose e 
alergias; 
- Curvularia spp. – causam ceratomicoses, micetoma, endocardite, infecção 
pulmonar, alergias e infecção do septo nasal; 
- Exserohilum spp.​ – sinusite fúngica, embolia aórtica, úlcera de córnea e meningite. 
 
Possuem característica em comum de hifas escuras. São adquiridos através da 
inalação e se estabeleceram em algum local do corpo, causando lesões serosas 
 
 
 
 
 
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Hialohifomicoses 
 
Infecção causada por fungos hialinos (hifas hialinas// claras ), causando 
basicamente o mesmo tipo de lesão 
 
- Acremonium sp.​ - pode causar ceratomicose, lesões do palato duro, meningite, 
artrite e doenças sistêmicas; 
 
- Aspergillus sp​. - o Aspergillus fumigatus é o patógeno oportunista mais comum do 
gênero. Aspergilose disseminada, doenças pulmonares, broncopneumonia alérgica, 
ceratomicose, otomicose e infecção dos seios paranasais. Lesões de ouvido e é 
considerado um fungo ambiental 
 
- Fusarium spp​.​ - causa mais comum de ceratomicoses, onicomicoses, otomicoses, 
úlceras varicosas, micetoma, osteomielitis. Tem sido identificado também em lesões 
sistêmicas em transplantados de medula óssea. 
 
- Scopulariopsis sp​.​ - ceratomicose, otomicose e onicomicose ( raro ) 
 
- Paecilomyces spp​. – implicados em casos de peniciliose, endoftalmite, endocardite, 
derrame pleural e lesões cutâneas; ( raro ) 
 
- Penicillium spp​. – causam ceratomicose, peniciliose, otomicose, onicomicose e, 
raramente, infecções profundas. Fungo ambiental 
 
➤​Penicillium marneffei produz uma forma disseminada de peniciliose, é o 
único agente dimórfico do grupo. 
 
Seu tipo de lesão são lesões parecidas com a das feohifomicoses, portanto temos 
que realizar biópsia e cultivo para diferencia-los