Hematopoese e Alterações Leucocitárias

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1 Julia Florenzano Soares - Patologia – ONCO HEMATO 
LEUCOGRAMA 
Hematopoese: formação de células do sangue 
Principais funções: 
 Autoregeneração de células tronco 
 Renovação das células sanguíneas 
 Manutenção dos níveis circulantes 
 Adaptação às necessidades 
 
GRANULOCITOPOESE 
Mioblasto: 
 Forma arredondada 
 Núcleo volumoso 
 1 ou mais nucléolos 
 Cromatina frouxa 
 Citoplasma escasso, basófilo 
 Granulações azurófilas 
Promielócito 
 Forma arredondada 
 Núcleo arredondado 
 Nucléolos visíveis 
 Cromatina razoavelmente frouxa 
 Citoplasma ainda basófilo 
 Granulações azurófilas 
 Granulações específicas 
 
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Mielócito 
 Forma arredondada 
 Núcleo arredondado ou oval 
 Nucléolos não são visíveis 
 Cromatina mais condensada 
 Citoplasma acidófilo 
 Granulações azurófilas 
 Granulações específicas 
Metamielócito 
 Forma arredondada 
 Núcleo reniforme 
 Nucléolos não são visíveis 
 Cromatina grosseira 
 Citoplasma acidófilo 
 Granulações azurófilas (raras) 
 Granulações específicas 
Bastonete 
 Forma arredondada 
 Núcleo em bastão 
 Nucléolos não são visíveis 
 Cromatina grosseira 
 Citoplasma acidófilo 
 Granulações específicas 
Segmentado 
 Polimorfonuclear 
 Núcleo segmentado 
 Nucléolos não são visíveis 
 Cromatina grosseira 
 Citoplasma acidófilo 
 Granulações específicas 
SÉRIE MONOCÍTICA 
Monócito Imaturo 
 Mesmo tamanho 
 Núcleo oval 
 Cromatina mais condensada 
 Nucléolos visíveis 
 Citoplasma mais abundante 
Monócito 
 Núcleo irregular, com chanfraturas 
 Nucléolos não são visíveis 
 Cromatina delicada 
 Citoplasma abundante levemente basófilo 
 Granulações finas 
 
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SÉRIE LINFOCÍTICA 
Linfoblasto 
 Grande 
 Núcleo arredondado 
 Nucléolos visíveis 
 Cromatina frouxa 
 Citoplasma escasso levemente basófilo 
 Não há granulações 
Linfócito 
 Menor que prolinfócito 
 Núcleo grande N/C: grande 
 Nucléolos não visíveis 
 Cromatina bastante condensada 
 Citoplasma menos basófilo 
 Ausência de granulações citoplasmáticas 
Leucograma: contagem global e diferencial de leucócitos 
Alteração das contagens: 
Leucocitose 
Aumento do número de leucócitos no sangue  corresponde à contagem acima de 10 000 leucócitos por mm3 . 
Se houver aumento relativo de uma linhagem, este é acompanhado da diminuição das demais – para completar 100% 
Exemplos de leucocitose: 
 Infecções bacterianas (coqueluche)  Neutrofilia NEUTRÓFILOS 
 Mononucleose infecciosa  elevação de leucócitos 
(excedendo até 30.000), e linfocitose (aumento do 
número de linfócitos), com presença de linfócitos 
atípicos. 
 
Neutropenias sem doença: 
Neutropenia benigna familiar: 
Redução da contagem dos neutrófilos abaixo de 1.500/mm³ na 
circulação sanguínea, estando ausentes as causas secundárias, 
adquiridas ou congênitas. 
Frequente em pessoas da raça negra 
A maioria dos casos é de transmissão autossômica dominante. 
A documentação de neutropenia num dos progenitores esclarece a situação. 
Alterações de neutrófilos no hemograma em infecções graves: 
 Granulação tóxica 
 Vacuolização citoplasmática 
 Basofilia citoplasmática 
 Corpúsculos de Döhle 
 
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Alterações leucocitárias em infecções graves 
 Granulação tóxica: persistência de grânulos primários  serão substituídos por grânulos 
secundários, que não se coram, ou coram-se fracamente. 
 
 Vacuolização citoplasmática: São vacúolos claros, causados provavelmente por 
autodigestão, pois toxinas bacterianas podem induzir ruptura dos lisossomos do neutrófilo, 
liberando seu conteúdo enzimático. 
 
 Basofilia citoplasmática: resultado da persistência de grandes quantidades de retículo 
endoplasmático e poliribossomos, ricos em RNA, devido a granulopoiese acelerada 
. 
 Corpúsculos de Döhle: remanescentes de ribossomas livres, localizando-se na periferia do 
citoplasma 
 
- Outras alterações de stress celular em neutrófilos: Cariorrexe (fragmentação destrutiva do núcleo), núcleos bizarros 
Desvio para esquerda: 
 Aparecimento de células jovens da linhagem neutrofílica: Bastonetes >400/mm3, ou presença de 
metamielócitos, mielócitos. 
 Geralmente acompanhado de granulações tóxicas, vacúolos citoplasmáticos e corpos de Dohle 
Reação leucemoide neutrofilica: 
 Proliferação benigna e transitória de neutrófilos. 
 Reflete a resposta da medula óssea saudável a uma infecção grave, trauma ou estresse similar. 
 Contagem de leucócitos acima de 50.000/mm3 + desvio à esquerda, com presença de células mais jovens, 
como metamielócitos, mielócitos, promielócitos. 
LINFÓCITO 
Causas de linfocitose 
 Infecção viral: especialmente Mononucleose infecciosa e caxumba - >10.000/mm3 
 Tuberculose 
 Doenças autoimunes 
Causas de linfocitopenia 
 Imunodeficiência primária 
 Infecção pelo HIV 
 Doenças autoimunes 
 Anemia aplásica 
 Doenças bacterianas 
 Glicocorticoides 
 Abuso de álcool 
 
 
 
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Linfócito atípico/reativo 
Linfócitos com morfologia atípica: 
 Núcleo não redondo – irregular 
 Citoplasma abundante, às vezes vacuolizado 
- MONONUCLEOSE INFECCIOSA (infecção aguda pelo Epstein Barr vírus) 
- Infecção aguda pelo HIV 
- Rubéola, Sarampo 
- Toxoplasmose aguda 
EOSINÓFILO 
Causas de eosinofilia 
 Parasitoses 
 Alergias 
 Reações a drogas 
Causas de eosinopenia 
 Infecção aguda 
 Ausência de eosinófilos no hemograma 
 Uso de corticosteroides 
 Uso de adrenalina 
BASOFILO- pouco significado clinico 
Causas de basofilia: 
 Alergia e inflamação 
 Artrite Reumatóide 
 Colite ulcerativa 
 LMC 
Causas de basopenia 
 Uso de glicocorticóides 
 Hipertireoidismo 
 Anafilaxia, pela migração desta célula para os tecidos (alto consumo) 
MONÓCITO- pouco significado clinico 
Causas de monocitose 
 Recuperação de infecções bacterianas graves 
 Síndrome mielodisplásica 
 Linfoma e D. Hodgkin 
 Mieloma Múltiplo 
Causas de monocitopenia 
 Anemia aplástica 
 LES 
 
 
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Leucemia mielóide aguda 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Leucemia mielóide crônica