LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA E AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES

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Laparotomia exploratória e suas complicações
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· Laparatomia mediana é a via de acesso mais utilizada 
· Alguns animais atletas não voltam mais a pratica por motivos de remoção de uma grande parte de alça amputada
· Quanto maior a lesão do intestino maior o sequestro hídrico 
· Flebite - trombose de jugular, - preservar o acesso – fica sem acesso por retirar e colocar o cateter várias vezes (ou medicações ou acesso fora do vaso)
Tipos de complicações
· Complicações incisionais (cicatrização do abdômen) - 35 a 87,5 %
Complicações = edema (aumento de volume) por causa de inflamação, infecção, sutura errada, contaminação, reação do fio 
· Drenagem insisional = grande inflamação com exsudato
· Hematoma e seroma = aumento de volume de sangue
· Infecção = exsudato
· Peritonite = tensão abdominal (grave, pois os cavalos são muito sensíveis) – não fazer cirurgia a campo
· Aderência = obstrução intestinal 
· Deiscência (romper pontos) só preso pela pele pode levar a hérnia por conta de um mal fechamento do músculo
· Eventração e evisceração (quando abre totalmente e as alças intestinais saem para fora) 
Cuidados durante a cirurgia
· Limpar muito bem (antissepsia) ajuda a diminuir a contaminação bacteriana da incisão 
· Quanto mais sangue na incisão, mais difícil a cicatrização 
· Quanto mais manipulação de alça pior 
· Quanto mais manipulação da alça mais íleo paralitico
Cuidados no pós-operatório
· Uso de cinta = alivia a dor abdominal pois pressiona o abdômen, mas abafa os pontos e pode piorar a cicatrização (é bom também para evitar contaminação com o local)
· Ficar com a cinta até tirar os pontos (se o animal aceitar) 10 a 15 dias
· Pós cirúrgico de equino é muito complicado, pois durante a recuperação continua passando fezes no intestino, diferente do que em medicina humana que é feito um desvio 
· Íleo paralitico ou adinâmico pós cirúrgico = muitas vezes por grande desidratação 
· Quanto mais manipulação da alça mais íleo paralitico
· Fazer hiper-hidratação para dar condições naturais do intestino voltar a funcionar
· Íleo pós cirúrgico fisiológico é esperado, mas 2 ou 3 dias no máximo precisa voltar ao normal 
· Estimular o cavalo a comer, andar, tomar água e muito ringer com lactato para estimular o intestino 
Re-laparotomia: 
· chance diminuída de sucesso – alta chance de morte 
· Hérnia incisional: quando o ponto do músculo abre e um pedaço da alça fica presa pela pele (ocorre por causa da reação do fio ou inflamação, bactéria - usar fio absorvível de crio e nilon só na pele) – correção cirúrgica 
· Cólica em pós cirúrgico – pode acontecer até 30 dias depois da cirurgia (pode ser peritonite, aderências, torções de cólon, isquemias, íleo adinâmico persistente 
Evitar complicações: 
· Suave levantamento da anestesia (levantar devagar
· Não cair 
· Voltar devagar da anestesia 
· Qualquer batida pode romper pontos internos de musculo
· Evitar trabalhar o abdômen (ficar em repouso, evitar andar muito)
· Cuidar da incisão (manter limpo e seco)
· Medicações muito controladas (horário certo)
· Estimular a alimentação no pasto 
· Repouso e tranquilidade 
· Potro e égua sempre juntos para evitar estresse
· Convívio hospitalar com carinho
· Caminhadas leves
· Não dispensar o tratador para não cortar relações com quem o animal já está acostumado