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Definição Processo que garante a continuidade da assistência ao paciente pela sistematização e organização das informações a serem transmitidas entre os plantões Objetivos Garantir a transmissão de informações importantes para a continuidade da assistência de cada paciente de forma que a mesma ocorra no máximo em 20 minutos (sempre 10 minutos antes do término do plantão e 10 minutos após o início do plantão). Características - Processo frágil (depende de canais humanos para transmissão e recepção); - Complexo pela ampla inserção de informações; - Alta variabilidade (especialidade, gravidade, número de pacientes, etc.); - Permeia e norteia a assistência direta e indireta, transmitindo contexto multiprofissional de atuação para e com o paciente; Estruturação Equipe que passará o plantão: Realizar três atividades antes do início da passagem de plantão: 1) Realizar o Fechamento do plantão (troca de informações finais entre enfermeiros e técnicos do mesmo plantão); 2) Agrupar os prontuários (prescrição, evolução, etc.); 3) Reunir a equipe (mínimo 1 enfermeiro e 2 técnicos da equipe do próximo plantão). TODOS OS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM: • A Passagem de plantão tem como meta o tempo máximo de 20 minutos (de preferência 10 minutos antes do termino do plantão e 10 minutos após o início do plantão). • A Passagem de plantão, deverá ser iniciada de preferência 10 minutos antes do término do plantão. • Os técnicos de enfermagem deverão passar o plantão no posto de enfermagem. Os enfermeiros deverão passar o plantão na sala da chefia de enfermagem. • Poderá ser utilizado na passagem de plantão, instrumentos básicos: prescrição médica, folha de controles e plano assistencial. • Definir um profissional técnico de enfermagem por plantão para o atendimento no posto de enfermagem para as chamadas ocorridas em paralelo à passagem de plantão, com o intuito de reduzir as interrupções, porém, garantindo o atendimento das necessidades dos pacientes. • O posto de enfermagem deve conter identificação visual do momento de passagem de plantão. • Ao passar o plantão, a equipe deve seguir um check -list para facilitar a passagem de plantão. • Técnicos e enfermeiros passam plantão separadamente (técnicos para técnicos e enfermeiros para enfermeiros). • O prontuário do paciente deve ser utilizado na passagem de plantão, sendo instrumentos básicos: prescrição médica, folha de controles e plano assistencial. Recomendações A passagem de plantão padronizada tem que conter minimamente: • Check-list com os itens críticos necessários para a passagem de plantão Conteúdo do check‐list: ✓ Curta/média permanência: nome, diagnósticos, motivo de internação, exames realizados e pendentes, evolução clínica/cirúrgica e condutas (objetivos), contexto social se importante. ✓ 2) Crônicos: nome, alterações clínicas e de conduta (objetivos), exames realizados e pendentes, contexto social se importante. • Um fator importante para haver uma passagem de plantão adequada é o local. O ambiente deve ser tranqüilo, espaçoso, ventilado, iluminado, com cadeiras ou bancos para que todos os profissionais possam estar presentes relatando as intercorrências, sem nenhum tipo de interrupção. TÉCNICO DE ENFERMAGEM DE REFERÊNCIA PARA ATENDIMENTO DO POSTO DE ENFERMAGEM O profissional de referência para atendimento do posto de enfermagem deve triar as solicitações que realmente devem ser transmitidas, durante a passagem de plantão, das que podem aguardar seu término. Exemplos: Podem esperar: Acompanhante solicitando resultados de exames, horário de visita médica, informação sobre doação de sangue, necessidade de atestado médico, informação sobre responsável pelo paciente no turno seguinte, solicitação de acompanhante que deseja ver o prontuário, etc... Não podem esperar: Paciente com dor sem conduta em prontuário, sinais e sintomas alterados agudamente (mal-estar, hipertensão, hiperglicemia, hipoglicemia, febre, dispneia, etc.…), necessidades fisiológicas, admissão de pacientes graves, terapia transfusional, etc. EQUIPE QUE RECEBERÁ O PLANTÃO: A realização da escala de divisão dos pacientes internados deverá ser realizada pelo enfermeiro de plantão, sendo dividida de acordo com a gravidade. Porém, em caso de necessidade de discussão da escala, esta somente poderá ser realizada ao término da passagem de plantão. Após o término da passagem de plantão: 1) Distribuir os pacientes por técnico de enfermagem; 2) Trocar informações entre os profissionais enfermeiros e técnicos sobre cada paciente, revisão das prescrições de enfermagem e médica e de seu aprazamento. Guardião da Passagem de Plantão: • A figura do "Guardião da Passagem de Plantão", terá foco na educação permanente da equipe, no incentivo diário para adesão ao processo proposto e na monitoria do processo (registros de início e término, auditoria e intervenção). • O grupo de trabalho definirá quem serão os profissionais e o rodízio deles . Orientar a equipe que receberá o plantão a respeito de: A equipe de enfermagem deverá transmitir à equipe do próximo turno de trabalho, de modo objetivo, claro e conciso, as informações sobre os acontecimentos que envolvam a assistência direta e indireta ao cliente, bem como assuntos de interesse institucional, que aconteceram durante o período trabalhado. Destacam-se: • Estado clínico geral do cliente e sua evolução; • Alterações no estado clínico do paciente, conduta adotada e cuidados específicos (precauções, dispositivos invasivos); • se algum exame foi realizado ou não, se deu alterado e as condutas efetuadas; • Exames e procedimentos agendados e/ou pendentes e os seus preparos; se o paciente está recebendo algum preparo para exame a ser feito e andamento do mesmo, caso esteja sendo submetido a algum no momento; • Cirurgias agendadas e o seu preparo; • Equipamentos de suporte como por exemplo presença de soros, drenos, sondas; • modo de transporte (maca, cadeira, deambulando); • informações sobre o materiais usados e a serem repostos, bem como condições dos equipamentos. • Medicações de alta vigilância; • Aspectos nutricionais e hidroeletrolíticos; • Presença de acompanhantes; • Possíveis intercorrências e/ou pendências; • Organização da unidade. • A equipe de enfermagem, na passagem de plantão, deverá: - Ser pontual, conforme o horário de entrada no trabalho (06h30min, 12h30min e 18h30min) - Manter a conduta ética durante a passagem de plantão. - Utilizar nomenclatura adequada, com linguagem clara, direta e objetiva. - Manter organização e a concentração para receber as informações fornecidas pelo colega. - Citar todos os clientes hospitalizados que recebeu sua assistência de enfermagem. - Ser cauteloso ao expor situações particulares do cliente que exigem sigilo profissional. • As faltas não previstas, licenças-médica, óbito de familiares e outros, assim como os atrasos deverão ser comunicados com antecedência, ao enfermeiro da unidade assistencial e ao Responsável Técnico (RT) de enfermagem ou Plantonista Administrativo (PA), para adequação do quantitativo de profissionais em tempo hábil. • Os enfermeiros assistenciais, ao verificarem 10 minutos de atraso do profissional que irá receber o plantão, deverão procurar o enfermeiro da unidade de referência para passar o plantão DESCRIÇÃO DAS TAREFAS RT de Enfermagem: • Determinar o local adequado para a passagem de plantão, considerando as complexidades tecnológica e de cuidados do cliente e a estrutura física de cadaunidade. Enfermeiro e Técnico/Auxiliar de Enfermagem: • Reavaliar os clientes hospitalizados sob seus cuidados, para fechamento do plantão. • Verificar a organização da unidade (enfermarias; expurgo/sala de utilidades; posto de enfermagem e outros específicos de cada unidade). • Estruturar as informações do plantão de trabalhado sobre os acontecimentos que envolvam a assistência direta e indireta ao cliente, bem como assuntos de interesse institucional. Enfermeiro • Registrar as informações referentes ao plantão no formulário de investigação 24 horas - Adulto ou no Livro-ata, com letra legível, assinado e carimbado. • As condutas, orientações ou intercorrências administrativas deverão ser comunicadas verbalmente entre os enfermeiros e por escrito no “Livro de intercorrências administrativas” de cada unidade. Enfermeiro e Técnico/Auxiliar de Enfermagem: • Aguardar o profissional que receberá o plantão • Transmitir as informações de cada cliente de forma sucinta e objetiva, no que se refere aos aspectos bio-psiquico- sócio-espirituais, e da unidade ao profissional que irá receber o plantão, em até no máximo 10 minutos. • Registrar o horário de saída no relógio de ponto eletrônico específico de cada vínculo empregatício, imediatamente ao término da passagem do plantão.
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