Métodos Contraceptivos: Tipos e Funcionamento

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MÉTODOS CONTRACEPTIVOS
🞭 Natural ou Comportamental – TABELINHA
🞭 Barreira – CAMISINHAe/ou DIAFRAGMA
🞭 Químico – ESPERMICIDAS
🞭 Mecânico – DIU
🞭 Cirúrgico – definitivo – LAQUEADURA e/ou VASECTOMIA
🞭 Hormonal – PÍLULA, ADESIVOTRANSDÉRMICO, IMPLANTE 
SUBCUTÂNEO
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
⚫ Uma menina ao nascer tem cerca de 2 milhões de óvulos 
imaturos nos seus ovários;
⚫ Em todo o ciclo cerca de mil óvulos sofrem degeneração;
⚫ Aqueles que não sofrerem degeneração e reabsorção, vão 
participar do processo de ovulação.
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
⚫ CICLOMENSTRUAL
HIPOTÁLAMO>> ProduzGNRH Estimula 
HIPÓFISE
• FSH
• LH
Estrogênio 
Progesterona
CONTRACEPTIVOS 
HORMONAIS
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
TIPOS:
⚫Pílulas combinadas
⚫Minipílulas
⚫Pílulas de emergência
⚫ Injetáveis
⚫Adesivo 
transdérmico
⚫Anel vaginal
⚫ Implante subcutâneo
⚫Endoceptivo
PÍLULAS COMBINADAS
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
Classificação:
⚫Dose estrogênica -alta, média ou baixa dosagem
⚫Origemdo progestágeno -derivados de progesterona, 
testosterona oualdosterona
⚫Geração da pílula – 1ª, 2ª, 3ª, 4ª geração
⚫ Forma de utilização – monofásica, bifásica, trifásica ou 
tetrafásica
MECANISMOS DE AÇÃO
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
⚫ HORMÔNIO Produçãode FSHe LHINIBIÇÃO
>Muco cervical mais 
espesso
OVULAÇÃO
>Diminui espessamento do 
Endométrio
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
⚫ Pílulas monofásicas -combinação de estrógeno e progestágeno em
concentrações iguais em todas as pílulas, podem ser usadas com ou
seminterrupção.
>>Os fármacos representantes são: ciproterona com etinilestradiol (EE),
desogestrel com etinilestradiol, gestodeno com etinilestradiol,
levonogestrel com etinilestradiol, clormadinona com etinilestradiol,
norgestrel comEE, nomegestrol com EE, drospirenona comEE.
⚫ Pílulas Bifásicas -são combinações de estrógenos e progestágenos 
cuja concentração varia duas vezes ao longo dociclo.
>>Ofármaco representante é odesogestrel comEE.
⚫ Pílulas Trifásicas -são combinações de estrógenos e progestágenos 
cuja concentraçãovaria três vezes ao longodociclo.
>>Osfármacos representantes são: levonogestrel com EE, gestodeno 
comEE.
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
⚫ Pílulas Tetrafásicas - são combinações de estrógenos e
progestágenos cuja concentração do estrogênio varia duas vezes ao
longo do ciclo, enquanto a concentração de progesterona varia quatro
vezes em quantidades crescentes e decrescentes ao longo do ciclo.
>>Ofármaco representante é odienogesto comEE.
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
EXEMPLOS:
⚫ Drospirenona +Etinilestradiol
 Melhora sintomas menstruais (cólicas, inchaço)
 Melhora da pele (redução da Acne)
 Usado em regime contínuo para mulheres que sofrem com sintomas 
menstruais
⚫ Gestodeno +Etinilestradiol
 Sangramentoexcessivo e/ou prolongado
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
⚫ MINIPÍLULAS – possuem somente um dos hormônios, a
progesterona. Inibe a produção de LH. Devem ser tomadas sem
pausa.
EXEMPLO: Desogestrel
 Nãocontémestrogênio – redução de efeitos adversos
 Fase de Amamentação
 Menstruação irregular -escapes
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
⚫ Os efeitos adversos estrão sempre associados ao hormônio
envolvido.
⚫ As pílulas são contraindicadas para mulheres fumantes, diabéticas,
hipertensas, com excesso de peso ou qualquer enfermidade que
afete a circulação sanguínea, pois o risco de efeitos trombolíticos é
muito alto, por isso seu uso é somente sob prescrição.
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
Que tal decidir quando menstruar??
• O regime flexível permite que a mulher possa planejar de forma
personalizada a tomada da pílula, menstruando quando desejar
entre o 25º e o 120º dia do seu ciclo.
• De 3 a 13 menstruações por ano.
• FASE OBRIGATÓRIA– uso por 24 dias sem parar.
• FASE FLEXÍVEL – a partir do 25°até o 120°dia. Durante esta
fase pode realizar a pausa de 4 dias quando quiser. Após a
120°pílula, uma pausa de 4 dias obrigatoriamente devera ser
feita.
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
PÍLULAS DE EMERGÊNCIA
⚫ Método contraceptivo de exceção, para os casos de relação não
programada ou por falha de outro método, como o rompimento da
camisinha.
⚫ O mecanismo de ação dela pode ser variável dependendo da fase do
ciclomenstrual que a mulher se encontra.
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
PÍLULAS DE EMERGÊNCIA
⚫ MECANISMO de AÇÃO:
>> inibição ou retardo da ovulação - se ingerida antes da ovulação,
impede que oovulo seja enviado para as trompas.
>> alteração do muco cervical -se ingerida após a ovulação dificulta a
mobilidade dos espermatozoides em direção ao ovulo impedindo a
fecundação.
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
PÍLULAS DE EMERGÊNCIA
⚫ Nãoapresenta açãonoendométrio.
⚫ Não provoca aborto e também não causa mal formação no feto no 
casoda gravidez.
⚫ Ofármaco representante é o levonogestrel.
⚫ Temtaxas elevadas de hormônio além de que seu uso repetido deixa o 
ciclo menstrual desregulado e portanto seu efeito poderá ser nulo.
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS
⚫ MENSAL
 Estógeno +Progestágeno
 Aplicaçãoa cada 30 dias
⚫ TRIMESTRAL
 Progestágeno
 Aplicaçãoa cada 3 meses
⚫ Primeira aplicação no1°dia do ciclo
⚫ Segunda aplicação 30/90 dias depois com tolerância de 3 dias.
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
ADESIVOS TRANSDÉRMICOS
⚫ Material aderente para ser coladona pele
⚫ Combinação de estrógeno e progestágeno
⚫ 1 adesivo xsemana
⚫ 1 semana de pausa
⚫ 1° adesivo colocado noprimeiro dia do ciclo
⚫ Locais de aplicação: braço, abaixo da barriga, costas, nádega.
⚫ Poucos efeitos colaterais
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
IMPLANTE SUBCUTÂNEO
⚫ Pequena cápsula contendoohormônio ETONOGESTREL
⚫ Introduzidoembaixo da pele por meio de umaplicador descartável
⚫ Existemimplantes comduração de 6 meses, 1 anoe até 3 anos
ENDOCEPTIVO
FÁRMACOS CONTRACEPTIVOS HORMONAIS
⚫ Sistema Intrauterino com liberação de Levonogestrel
⚫ Indicado em casos de hiperplasia endometrial ou terapia de reposição 
hormonal
⚫ Forma de Tpara se ajustar ao formatodoútero
⚫ Açãodiretamente noútero
⚫ Exemplo: MIRENA
⚫ Duração: 5 anos
DÚVIDAS
USO CORRETO DE ANTICONCEPCIONAIS ORAIS
FARMACÊUTICO
USO CORRETO DE ANTICONCEPCIONAIS ORAIS
⚫ QUANDO SE INICIA O TRATAMENTO COM 
ANTICONCEPCIONAL ORAL PELA PRIMEIRA VEZ??
⚫ O QUE FAZER EM CASO DE ESQUECIMENTO??
⚫ COMO FAZER EM CASO DE MUDANÇA DE 
ANTICONCEPCIONAL??
⚫ COMO PROCEDER EM CASOS DE NÁUSE, VÔMITO E/OU 
DIARRÉIA??
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
INICIO DO TRATAMENTO COM ANTICONCEPCIONAIS
 1° DIAdoCicloMenstrual– 1°DIAde Sangramento
 Quandoadministradono6°dia oudepois– tomaroutras 
medidasde precauçãopor 7 dias.
 Mulheres que NÃOestãoamamentando–
anticoncepcionaiscombinados3 semanasapós oparto.
 Mulheres que AMAMENTAM – somente progestágenos (6 
meses ouate odesmame).
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
SE FOR Tomar o comprimido Continuar a tomar Não é necessário Em geral,
ESQUECIDO 1 esquecido assim os comprimidos outra medida de contracepção de
COMPRIMIDO que possível. restantes no horário contracepção. emergência não é
(INTERVALO DE usual (mesmo que necessária, mas
24h A MENOS DE signifique ingerir 2 pode ser
48h DO HORÁRIO comprimidos no considerada se o
EM QUE DEVERIA mesmo dia). comprimido
TER SIDO esquecido for no
INGERIDO): começo do ciclo ou
na última semana do
ciclo anterior.
COMO PROCEDER EM CASO DE ESQUECIMENTO
Fonte: U.S. Selected Pratice Recommendationsfor Contraceptive Use, 2013.
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
SE FOREM Tomar o último Continuar a tomar Utilizar métodos Caso os
ESQUECIDOS 2 OU comprimido os comprimidos alternativos de comprimidos tenham
MAIS esquecido (aquele restantes no horário contracepção sido esquecidos na
COMPRIMIDOS mais recente usual (mesmo que (preservativos) até última semana do
(INTERVALO esquecido) assim signifiqueingerir 2 que tenham sido ciclo, deve-se iniciar
ACIMA DE 48h DO que possível. comprimidos no ingeridos uma nova cartela se
HORÁRIO EM QUE Qualquer outro mesmo dia). comprimidos por 7 intervalos. Se não
UM COMPRIMIDO comprimido dias consecutivos. for possível iniciar
DEVERIA TER esquecido deve ser uma nova cartela
SIDO INGERIDO): descartado. em seguida, utilizar
preservativo até que
tenham sido
ingeridos
comprimidos por 7
dias consecutivos.
COMO PROCEDER EM CASO DE ESQUECIMENTO
* Considerar pílula de emergência se os cp esquecidos foram durante a 1ª semana do ciclo e tenha 
ocorrido relação sexual sem proteção nos 5 dias anteriores.
Fonte: U.S. Selected Pratice Recommendationsfor Contraceptive Use, 2013.
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
RECOMENDAÇÕES EM CASOS DE VÔMITO OU DIARREIA
VÔMITO OU DIARREIA QUE OCORRA DENTRO DE 24 HORAS OU 
PERDURE POR 24 A 48 HORAS APÓS A INSGESTÃO DE UM 
COMPRIMIDO
Não é necessário tomar outro comprimido de anticoncepcional.
Deve-se continuar ingerindo os comprimidos diariamente no horário 
habitual.
Não é necessária medida adicional de contracepção (preservativos).
O uso de contracepção de emergência não é normalmente necessário.
Fonte: U.S. Selected Pratice Recommendationsfor Contraceptive Use, 2013.
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
RECOMENDAÇÕES EM CASOS DE VÔMITO OU DIARREIA
VÔMITO OU DIARREIA QUE CONTINUE POR MAIS DE 48 
HORAS APÓS A INGESTÃO DE UM COMPRIMIDO
Deve-se continuar ingerindo os comprimidos diariamente no horário 
habitual.
Deve-se utilizar método alternativo de contracepção (preservativos) 
até que tenham sido ingeridos 7 comprimidos consecutivos sem 
haver vômito ou diarreia.
Fonte: U.S. Selected Pratice Recommendationsfor Contraceptive Use, 2013.
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
RECOMENDAÇÕES EM CASOS DE VÔMITO OU DIARREIA
SE OCORRER VÔMITO OU DIARRÉIA NA ÚLTIMA SEMANA DO 
CICLO:
Deve-se iniciar uma nova cartela imediatamente após ingerir todos os 
comprimidos ativos da cartela anterior, sem pausa.
Se não for possível iniciar uma nova cartela, deve-se utilizar método 
alternativo de contracepção (preservativos) até que tenham sido 
ingeridos 7 comprimidos consecutivos de uma nova cartela.
Pode-se considerar o uso de contracepção de emergência quando há 
vômito ou diarreia durante a primeira semana da nova cartela e tenha 
ocorrido relação desprotegida nos 5 dias anteriores.
Fonte: U.S. Selected Pratice Recommendationsfor Contraceptive Use, 2013.
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
RECOMENDAÇÕES EM CASOS DE MUDANÇA DE 
ANTICONCEPCIONAL
• Progestágeno≠
Iniciar nova cartela no dia seguinte ao último comprimido ativo do 
anticoncepcional“antigo”.
• Anticoncepcional Combinado Somente Progestágeno
Iniciar imediatamenteapós o términoda cartela “antiga”, sem intervalo.
OBS:Cuidar horáriohabitual. Mais do que 3 horas,medida de precaução por 2 dias.
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
 INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
ANTIMICROBIANOS
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
 RIFAMPICINA ou RIFABUTINA - reduz
sanguíneos de Etinilestradiol e Progestina,
os níveis 
as formas
sintéticas do estrogênio e da progesterona presentes nos
anticoncepcionais, fazendo com a eficácia da pílula fique
reduzida.
 Outras classes de antibióticos NÃO há comprovação
científica de que qualquer uma delas possa ter efeitos na
eficácia da pílula.
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
 ANTICONCEPCIONAL X ÁLCOOL
O consumo regular de álcool (etanol) causa
aumento dos níveis de estradiol, podendo potencializar os
efeitos colaterais a longo prazo dos anticoncepcionais,
como tromboses e neoplasia de mama.
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
 ANTICONCEPCIONAIS X ANTICONVULSIVANTES
Drogas usadas no tratamento da epilepsia que 
podem diminuir os efeitos dos anticoncepcionais:
– Fenitoína
– Fenobarbital
– Carbamazepina
– Primidona
– Topiramato
– Oxcarbazepina
Drogas SEM risco de interação:
– Gabapentina
– Lamotrigina
– Levetiracetam
– Tiagabina
– Ácido valproico
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
 BOA PARTE DAS MULHERES ABANDONA O USO DO
PRESERVATIVO QUANDO UTILIZAM A PÍLULA COMO MÉTODO
ANTICANCEPCIONAL, E ESSA TENDÊNCIA AUMENTA COM A
IDADE.
 É PRECISO LEVAR EM CONSIDERAÇÃO A NECESSIDADE DE
UMA MAIOR CONSCIENTIZAÇÃO PARA A PREVENÇÃO DE
DST’S.
A IMPORTÂNCIA DA ORIENTAÇÃO FARMACÊUTICA
Obrigada!
suelen.pando@gmail.com
mailto:suelen.pando@gmail.com