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Amamentação e Alimentação Complementar DEFINIÇÕES DE ALEITAMENTO • Aleitamento materno exclusivo: somente leite humano (mama, ordenhado). • Aleitamento materno predominante: além do LM, recebe água, chás, sucos. • Aleitamento materno complementado: qualquer alimento sólido ou semissólidos para complementar. • Aleitamento materno misto ou parcial: LM + outros tipos de leite. RECOMENDAÇÕES PARA AMAMENTAÇÃO • Leite materno exclusivo até 6 meses de idade. • Após 6 meses, leite materno complementado até 2 anos de idade ou mais. VANTAGENS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA O BEBÊ: • Diminuição da morbidade relacionada a infecções, tais como: · Diarreia; · infecção respiratória; · otite média; · infecção do trato urinário. • redução de alergias • obesidade e doenças crônicas • favorece o desenvolvimento infantil. PARA A MÃE: • Involução uterina mais rápida e redução da hemorragia pós-parto; • Perda de peso mais rápida após o parto; • Aumento no intervalo entre as gestações (efeito anticoncepcional); • Diminuição do risco de câncer de mama e ovário. PARA A FAMÍLIA: • Economia com a alimentação do bebê; • Economia com medicamentos, pois a criança fica menos doente. COLOSTRO • Leite maduro: por volta do 10º dia • Colostro: leite dos primeiros dias · > proteínas – motivo de ser meio avermelhado · < lipídios · Rico em imunoglobulinas (IgA) PROPRIEDADES IMUNOLÓGICAS DO LEITE MATERNO • Células (macrófagos, neutrófilos, linfócitos T e B) • IgA secretória • IgM e IgG • Fator bífido (acidifica as fezes, impedindo a reprodução de enteropatógenos) - MICROBIOTA • Lactoferrina (proteína bacteriostática) • Lisozima (bactericida e anti-inflamatória) • Lactoperoxidase • Citocinas e quimiocinas • Lipase RECOMENDA-SE: • Sucção precoce (sala de parto) • Livre demanda • Oferecer as duas mamas • Duração: o suficiente para esvaziar a mama • Leite posterior + rico • Deixar o bebê soltar espontaneamente. • Colocar o dedo mínimo na boca do bebê para que ele solte o mamilo. • Evitar suplementos (água, chá, LV). • Chupetas: desaconselhadas. • Dieta adequada para a nutriz. TÉCNICA CORRETA DE AMAMENTAÇÃO Pontos Chaves (OMS) Posicionamento • Rosto do bebê de frente para a mama • Corpo do bebê próximo à mãe • Bebê com cabeça e tronco alinhados • Bebê bem apoiado Pega • Aréola pouco mais visível acima da boca do bebê • Boca bem aberta • Lábio inferior voltado para fora • Queixo tocando a mama • Nariz do bebê livre para respiração IMPORTÂNCIA DA “PEGA” CORRETA • Permite melhor esvaziamento da mama • Mantém a produção do leite • Permite esvaziar mama: leite anterior e posterior (leite mais rico em gordura) • Menor risco de trauma e lesões nos mamilos CONSEQUÊNCIAS DA “PEGA” INCORRETA E OUTROS PROBLEMAS MAMÁRIOS • Esvaziamento inadequado da mama; • Redução da produção do leite; • Maior risco de trauma e lesões nos mamilos, tais como: · Fissura mamilar; · Ingurgitamento mamário; · Mastite; · Abscesso mamário. ANATOMIA DA MAMA • 15-25 Lobos mamários • 20-40 Lóbulos – 10-100 alvéolos • Cel. Mioepiteliais FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO • Gestação: fase I da lactogênese Estrógeno e progesterona DESENVOLVIMENTO DOS LÓBULOS E DUCTOS LACTÍFEROS Prolactina aumenta desde a 5ª semana de gestação, mas é inibida pelos hormônios placentários (lactogênio placentário inibe secreção de leite) • Após o nascimento: Fase II da lactogênese (queda dos progestágenos - Descida ou apojadura – entre 3º e 4º dia (400 ml/dia) Prolactina estímulo para secreção do leite (secretado pela hipófise anterior) Ocitocina (sucção) contração das cel. mioepiteliais (secretado pela hipófise posterior) • Fase III – depois da sucção e esvaziamento da mama ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR FISIOLOGIA DA NUTRIÇÃO NO LACTENTE • Recém-nascido: · reflexos de busca, sucção e deglutição • Entre 4 e 7 meses: · movimentos mastigatórios · possível introduzir semissólidos • 2º semestre: · erupção dentária · Melhora a mastigação · Mantém-se na posição sentada • 2º ano: · Movimentos mastigatórios rotatórios · alimentação da família 10 PASSOS PARA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL 1. LM exclusivo até 6 meses 2. A partir dos 6 meses, introduzir outros alimentos gradualmente, LM até 2 anos ou mais. 3. 6 meses: alimentos complementares: cereais, tubérculos, leguminosas, frutas, legumes (5 x/dia, se em AM ou não) e carnes. 4. Alimentos complementares: sem rigidez de horários 5. Alimento espesso; com colher; em pedaços; alimentação da família 6. Alimentação variada e colorida 7. Evitar café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos. Sal e açúcar com moderação 8. Higiene no preparo e manuseio dos alimentos 9. Estimular consumo diário de frutas, legumes e verduras 10. Estimular a criança convalescente a se alimentar RECOMENDA-SE: • Respeitar apetite e preferências da criança (aprende a reconhecer a fome e à saciedade) • Exposições repetidas de novos alimentos até aceitação • “Janela imunológica”: 4-7 meses de vida. Introduzir peixe, ovos, diminuindo risco de alergia alimentar. • O suco pode ser introduzido às refeições e no máximo 100ml/dia (OMS/MS) • Não se recomenda introdução de sucos às refeições (Sociedade brasileira de pediatria). ESQUEMA DE INTRODUÇÃO DA ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR ALIMENTAÇÃO DE LACTENTE DE 8 MESES (EXEMPLO) • Ao acordar: · Leite materno • Lanche da manhã ou colação: · Papa de banana + leite materno • Almoço: · Papa de cará, espinafre, quiabo, lentilha e frango • Lanche da tarde: · Papa de maça + leite materno • Jantar: · A mesma do almoço • Ceia: · Leite materno ALIMENTAÇÃO DE 1-2 DE VIDA • Evitar consumo de alimentos industrializados; estimular a ingestão da alimentação habitual da casa. • Leite materno ou 600ml de leite enriquecido com vitamina A e ferro. Oferecer derivados de leite: melhorar aporte de cálcio. • Sentar-se à mesa com a família, cadeira própria, sem TV, ambiente calmo. Estimular a “iniciativa” da criança
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