Dor Miofascial Difusa e Fibromialgia

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Dor miofascial 
difusa e 
Fibromialgia
Bruna Lago Santos 
Introdução
❖ Um ou mais episódio de dor musculoesquelética → 
Modificações dos hábitos de vida e do meio ambiente.
❖ Incapacidade: vida diária e profissional.
FATORES DE RISCO:
1. Idade e gênero; 
2. Presença de alterações degenerativas
3. uso repetitivo ou falta de uso das estruturas 
musculoesqueléticas;
4. Fatores psicológicos
5. Fatores genéticos
6. História prévia de dor
SÍNDROME 
DOLOROSA 
MIOFASCIAL
Causas mais 
comuns: mialgia, 
miosite, 
miofasceíte
Músculos, Tecido 
Conectivo e 
Fáscias
Região cervical, 
Cintura escapular 
e Lombar
Dor e 
Incapacidade
Alterações no sono, 
fadiga e 
intolerância a 
exercícios físicos
Características
Prevalência
População geral
29,6%
Dependente do 
avaliador
Centros de dor
85 a 93%
Aspectos Clínicos
Pontos - Gatilho (PG) Classificação
ATIVO
Foco de 
hiperirritabilidade 
sintomático e 
muscular
LATENTE
Pontos dolorosos, 
mas presentes 
em áreas 
assintomáticas. 
Pode tornar-se 
ativo.
● Bandas musculares tensas 
palpáveis (nódulos musculares)
● Pontos intensamente dolorosos 
(PG)
● Irradiação para outros locais do 
corpo
● Reflexo Contrátil Localizado (RCL)
● Entesites 
● Nódulos musculares + PG
● RCL
● Dor difusa em músculos; 
● Dor em peso, queimor ou latejamento;
● Surtos de dor e referência de dor à distância; 
● Queixas de parestesias (sem padrão neuropático); 
● Limitação da amplitude de movimento
● Redução da força muscular 
● Alívio da dor após o estiramento do músculo ou após a infiltração 
no ponto sensível.
Aspectos Clínicos
Fisiopatogenia
Traumatismos Sobrecarga 
funcional
Isquemia
Inflamação Modificação do 
tônus muscular
Condições 
auto-alimentadoras
Diagnóstico
Anamnese
História detalhada sobre a 
condição clínica, Antecedentes 
pessoais e familiares
Clínico
 Baseia-se na identificação do PG 
ou doloroso em um a banda de 
tensão e na reprodução da dor
Exame físico
Avaliação musculoesquelética e 
neurológica
Critérios
1. Pontos dolorosos em banda 
tensa muscular
2. reconhecimento de dor 
muscular
3. padrão de dor referida 
previsto
4. resposta de contração local
Tratamento
AINE Relaxante 
Muscular
Psicotrópicos Métodos 
físicoscontrole da dor, 
crises de 
agudização
De ação central
Tricíclicos, IRSN, 
BZD + Ibuprofeno Massoterapia, calor, 
frio, eletroterapia, 
acupuntura 
FIBROMIALGIA
Síndrome dolorosa 
crônica
 Dor generalizada, 
pontos dolorosos, 
distúrbios do sono 
e fadiga extrema
Sensibilização das 
vias de 
transmissão da dor 
no SNC. 
Mulheres (9:1)
Características
Patogenia
Anormalidades 
musculoesqueléticas e 
do sono
Mecanismo 
neurohumoral
Sensibilização 
central
 Síndrome de 
amplificação da dor
Aspectos familiares
Fatores 
desencadeantes
1. Dor musculoesquelética crônica generalizada com limitação funcional 
ou angústia;
2. Dor em todos os quatro quadrantes do corpo;
3. ≥ 3 meses;
4. Ativação exagerada das áreas encefálicas relacionadas com a dor;
5. Resposta hipotálamo-hipofisária anormal ao estresse;
6. Disautonomia;
7. Indícios de hipersensibilidade generalizada a estímulos mecânicos
7.1 PONTOS DOLOROSOS
Manifestações clínicas & 
Diagnóstico
Current (2008)
Tratamento
Medicamentoso Métodos 
físicosantidepressivos, 
miorrelaxantes, 
anticonvulsivantes, 
AINEs, corticoides, 
opioides
Massoterapia, calor, 
frio, eletroterapia, 
acupuntura 
Current (2008)
Referências
CHAKR, Rafael Mendonça da Silva; XAVIER, Ricardo Machado. Fibromialgia: princípios práticos 
que auxiliam na indicação e no ajuste do tratamento medicamentoso. J. bras. med, 2014.
Current medicina diagnóstico e tratamento da dor/ [editado por] Jamie H. Von Roenn, Judith A. 
Paice, Michael E. Preodor; [traduzido por Carlos Henrique de Araújo Cosendey, Sérgio Setúbal]. - 
Rio de Janeiro: McGraw-Hill Interamericana do Brasil, 2008. 
Dor: princípios e prática / Onofre Alves Neto (org.) ... [et a l.]; Adriana Machado Issy ... [et al.]. - 
Porto Alegre : Artmed, 2009.