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CENTRO UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO - UNIBRA CURSO DE
BACHARELADO EM ENFERMAGEM
ANA KAROLYNE DINIZ ARRUDA
JANIELLE VIEIRA DE MORAES
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A
PACIENTES COM ESTOMIA DE ELIMINAÇÃO
INTESTINAL
RECIFE/2021
ANA KAROLYNE DINIZ ARRUDA
JANIELLE VIEIRA DE MORAES
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A
PACIENTES COM ESTOMIA DE ELIMINAÇÃO
INTESTINAL
Projeto de pesquisa apresentado como requisito para a
conclusão da disciplina de TCC I do Curso de Bacharelado em
Enfermagem do Centro Universitário Brasileiro - UNIBRA.
Professor (a) Orientador (a): Me. Carlos Henrique Tenório
Almeida do Nascimento.
RECIFE/2021
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO 04
1.1 Justificativa 06
1.2 Pergunta Condutora 06
1.3 Hipótese 06
2 OBJETIVOS 07
2.1 Objetivo Geral 07
2.2 Objetivos Específicos. 07
3 DELINEAMENTO METODOLÓGICO 07
4 RESULTADOS ESPERADO 08
4.1 ESTOMIA DE ELIMINAÇÃO INTESTINAL………………………………………………... .08
4.2 CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES ESTOMIZADOS…………………. .08
4.3 ESTOMA DE ELIMINAÇÃO INTESTINAL NA ATENÇÃO BÁSICA ………………........10
4.4 IMPORTÂNCIA DA EDUCAÇÃO EM SAÚDE……………………………………………...10
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS. 11
6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 13
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTES COM
ESTOMA INTESTINAL
Ana Karolyne Diniz Arruda
Janielle Vieira Moraes
Carlos Henrique Tenório Almeida do Nascimento1
Resumo:
Palavras-chave: Assistência de enfermagem. Estomias intestinais. Pacientes
estomizados.
1 INTRODUÇÃO
Estoma é uma palavra derivada de dois termos gregos, os e tomia, que
significam abertura de uma boca ou comunicação entre um órgão interno e o
exterior, com finalidade de suprir a função do órgão afetado, em diversos sistemas,
orgânicos. A Estomia de Eliminação Intestinal pode ser realizada no segmento do
intestino delgado ou grosso que é trazido à superfície abdominal através de uma
incisão cirúrgica, para drenagem de fezes e gases. As causas do Estoma de
Eliminação Intestinal são numerosas, diversificadas e possuem várias formas de
classificação, segundo Silva et al(2020).
1 Professor(a) da UNIBRA. Me. E-mail: henrique_almeida89@hotmail.com.
mailto:henrique_almeida89@hotmail.com
O Paciente submetido a esse tipo de procedimento agressivo que altera a sua
fisiologia gastrointestinal, autoestima, além de outras modificações em sua vida
devido à presença de colostomia\ileostomia, uma das maiores dificuldades
enfrentadas por esses pacientes a maior delas se refere à limpeza, retirada e troca
da bolsa, essas ações na sua maioria pede a atuação de um profissional de
enfermagem, dessa forma, o objetivo é promover e contribuir com cuidados de
enfermagem, realizando atividades de educação em saúde respeitando seus
aspectos essenciais, visando o desenvolver do autocuidado, conforme Mareco et
al.(2019)
Há cerca de 32.600 novos casos anuais, acometendo 15.070 homens e
17.530 mulheres resultando na realização de uma cirurgia mutilante e traumatizante,
e a qual acarreta alterações profundas no modo de vida das pessoas afetadas,
estima-se que no Brasil há cerca de 50 mil ostomizados, 80% das pessoas
ostomizadas são colostomizados, 10% são ileostomizados e 10% urostomizados,
sendo a maioria jovens, submetidos à cirurgia, após ter sido vítimas de traumatismo
por arma branca ou arma de fogo, em concordância com Mareco(op.cit.).
O enfermeiro tem papel importante no auxílio das pessoas com estomia
intestinal, objetivando ampliar seu conhecimento, incentivando sua capacidade
reflexiva, interferindo em sua rede de dependência e na sua tomada de decisões, o
cuidado de enfermagem à pessoa com estomia intestinal compreende desde o
momento da avaliação diagnóstica, onde é definido a necessidade da confecção do
estoma, no pré-operatório, no trans-operatório, no pós-operatório imediato e no
tardio ou fase ambulatorial, na qual se evidencia a qualidade de vida, autonomia e
reabilitação, de acordo com Souza et al.(2017)
Para o enfermeiro desenvolver um cuidado autêntico e de qualidade, é
imperioso eleger em suas ações aspectos substanciais à relação humano-humano
como: a conversa, o toque a demonstração de preocupação e afeto, desse modo
entendemos a educação em saúde como um processo de ensino que o enfermeiro
faz com os seus clientes, objetivando o aprendizado e o autocuidado, em
concordancia com Souza(op.cit.).
Dessa forma, considerando-se as dificuldades enfrentadas pelos pacientes
com
estomia de eliminação intestinal este estudo feito das melhores evidências da
literatura disponíveis tem o objetivo de descrever a importância do enfermeiro
na assistência de pacientes com estomias intestinais.
1.1 Justificativa
A enfermagem tem importante papel nos cuidados com o paciente
estomizado, pois, além de orientar corretamente o paciente sobre os cuidados com
a estomia com a pele periestoma e troca dos equipamentos coletores, a
enfermagem proporciona uma assistência eficaz oferecendo melhores condições
para o paciente enfrentar sua nova condição.
Portanto, este estudo traz a importância da enfermagem para fornecer
informações que irão orientar o paciente a enfrentar tais mudanças e garantir a
continuidade do cuidado, minimizando possíveis complicações e aumentando a sua
qualidade de vida.
1.2 Pergunta condutora
Qual a importância do enfermeiro na Assistência aos pacientes com Estomia
de Eliminação Intestinal?
1.3 Hipótese
O enfermeiro é um profissional que presta assistência direta e indireta, desde
a admissão do paciente, até a sua alta, e com isso, o enfermeiro julga de extrema
importância o conhecimento e habilidade para atuar frente a pessoa estomizada
através da Educação em Saúde que incentiva o autocuidado e a autoaceitação,
fazendo com que o mesmo sinta segurança e conforto contribuindo para a construção
de um plano de cuidado individual e congruente com as necessidades e desejos do
estomizado e de seus familiares.
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
● Ressaltar a importância da assistência de enfermagem aos pacientes com
Estomia de Eliminação Intestinal.
2.2 Objetivos Específicos
● Analisar as práticas de enfermagem em relação aos Cuidados Assistenciais
aos pacientes com Estomia de Eliminação Intestinal objetivando o autocuidado.
● Realizar orientações de enfermagem no momento da alta hospitalar
aos pacientes com Estomia de Eliminação Intestinal.
● Desenvolver ações relacionadas aos aspectos físicos, psicológicos e sociais
da pessoa com Estomia de Eliminação Intestinal.
3 DELINEAMENTO METODOLÓGICO
4 RESULTADOS ESPERADOS
4.1 Estomia de Eliminação Intestinal
Estoma é uma palavra de dois termos gregos os e tomia , que significam
abertura de uma boca ou comunicação entre um órgão interno e ou exterior. As
Estomias de Eliminação Intestinal podem ser realizadas no segmento do intestino
delgado ou grosso que é trazido a superfície abdominal através de uma incisão
cirúrgica para drenagem de fezes e gases, de acordo com Silva et al.(2020).
As Estomias de Eliminação Intestinal podem ser classificados em temporária ou
definitivas, e as principais causas que levam a realização deste procedimento são
neoplasias malignas, malformação congênita, doenças inflamatórias, traumatismos e
ferimentos por arma branca ou arma de fogo, segundo Jesus et al.(2018).
A finalidade da realização desse procedimento é superar a obstrução mecânica,
mantendo a função que foi perdida, viabilizando o funcionamento do organismo que
pode ser uma condição definitiva ou temporária. Mareco et al.(2019).
As Estomias são classificadas de acordo com a localização exteriorizada do
intestino, a exteriorização do íleo (ileostomia) e a exteriorização do cólon (colostomia)
exemplos de procedimentos cirúrgicos que são utilizados com mais frequência. A
colostomia é o tipo mais comum de estomia ela é a exteriorização do cólon localizado
no intestino grosso e é encontrado à esquerda ou à direita no abdômen, depende da
extensão que foi retirada, geralmente elimina fezes com consistência normal ou
levemente pastosa, não corrosiva a pele, eliminando também gases de odor normal.em concordância com Mareco (op.cit.).
4.2 CUIDADOS DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES ESTOMIZADOS
Os primeiros cuidados prestados aos pacientes estomizados acontecem ainda
no hospital, onde a equipe de enfermagem antes da cirurgia explica sobre sua nova
rotina como uma pessoa estomizada. A equipe, logo após o procedimento cirúrgico
orienta o paciente quanto aos cuidados específicos com a estomia, pele adjacente e
bolsa coletora, segundo Oliveira et al.(2017).
O enfermeiro tem suas atribuições específicas realizar cuidados à saúde da
pessoa estomizada, incluindo incentivar a realização de atividades de lazer e encorajar
a comunicação com a família, explicando para todos a importância de participar do
processo, orientando a importância do autocuidado para a independência do paciente
encorajando a participar de grupos de apoio. É importante que a pessoa estomizada
tenha uma boa comunicação com seu parceiro, para buscar melhores estratégias na
relação sexual, em concordância com Carvalho et al.(2018).
A troca da bolsa coletora deve ser feita preferencialmente na hora do banho,
porque é mais fácil descolar o adesivo. Nesse momento deverá ser feita uma limpeza
na pele ao redor do estoma com água e sabonete neutro sem esfregar e secar com
um tecido macio. É necessário conhecer a durabilidade e o ponto de saturação, a
coloração da placa protetora é amarela, e a troca se faz quando se estiver ficando
branco. Isso acontece após 4 dias da última troca, porém varia de cada
fabricante.(INCA,2018).
A partir da teoria do autocuidado, o enfermeiro deve abordar o cliente nos
aspectos holísticos do cuidar, estimulando e educando o mesmo. Levando em
consideração seus aspectos físicos, psicológicos, sociais e espirituais, nesse sentido,
os cuidados devem ser iniciados no momento do diagnóstico e da indicação da
realização desta estomia, na perspectiva de minimizar sofrimento e ansiedade.
Ribeiro, et al .(2016).
4.3 ESTOMIA DE ELIMINAÇÃO INTESTINAL NA ATENÇÃO BÁSICA
A Atenção Básica é o primeiro contato dos usuários com o Sistema Único de
Saúde (SUS), orientado pelos princípios da universalidade, acessibilidade,
coordenação do cuidado, do cuidado, vínculo, responsabilização, humanização, e
participação social, utiliza-se tecnologias leves e complexos do cuidado para atender
as demandas, promover saúde e reduzir condicionantes e determinantes do
adoecimento, conforme aponta Laniski et al (2019).
O enfermeiro da Atenção Básica é o que mais se aproxima e está em contato
com o paciente em seu domicílio, conhecendo seus hábitos de vida, condições
socioeconômicas e culturais, a aproximação favorece o cuidado com o paciente
estomizado que após a confecção de uma Estomia retorna a sua casa, muitas vezes,
com dúvidas, anseios e problemas. Por isso a assistência envolve o atendimento das
necessidades biológicas como controle integral do estoma e seus efluentes, das
complicações gerais e locais favorecendo ao paciente o retorno às atividades
rotineiras, segundo Poggeto et al (
4.4 A IMPORTÂNCIA DA EDUCAÇÃO EM SAÚDE
A Educação é um processo permanente que pode se construir como prática que
conduz a política de intervenção social e que pode ser associada a uma metodologia
problematizadora nesse sentido de Educação em Saúde emancipatória estudos
ponderam que o enfermeiro é um facilitador no processo educativo e que as ações
educativas podem servir como suporte para as mudanças, uma vez que os
profissionais não detém a verdade absoluta e por meio de uma reflexão participativa
podem estimular a promoção da saúde individual ou grupal, a atuação do enfermeiro
frente aos usuários deve ser de uma facilitador no sentido de orientar para que a
tomada de decisões seja do usuário desenvolvendo sua autonomia. Silva et al.(2012).
A inserção das tecnologias no contexto da educação em saúde complementa
as ações desempenhadas pelo profissional enfermeiro na sua relação com o paciente
com estomia de eliminação intestinal, assim, o uso de tecnologias que contribuem
com a educação em saúde abre novos caminhos no processo de ensino e
aprendizagem por meio de interações mediadas pelo enfermeiro. Sousa et al .(2015).
A Educação em Saúde é fator preponderante para evitar agravos e
complicações quanto ao manuseio inadequado da colostomia. A equipe de
enfermagem, portanto, constitui um elo importante na educação em saúde e na
capacitação do indivíduo quanto ao autocuidado, nessa orientação o enfermeiro deve
esclarecer não só o manuseio da bolsa coletora, mas, todas as necessidades
envolvidas que requerem mudanças e como realizá-las, trazendo assim benefícios e
conforto a vida do paciente, para isso, precisa incentivar a autonomia do paciente a
partir da promoção de um novo conhecimento que minimize os medos e incertezas,
tornando assim a vida do indivíduo mais saudável. Freire et al .(2019).