Hebiatria - Gravidez na adolescência

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PUERICULTURA – GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA:
Iris Miranda
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“Quanto mais jovem essa mãe adolescente, maiores são as implicações para sobrevivência e desenvolvimento dessa mãe e desse filho” (Neilza Costa)
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Definição: 
· Gravidez é o período que vai da concepção ao nascimento
· Processo puro e simples de reprodução da espécie nos animais
· No ser humano adquire caráter social para cada povo, cultura e faixa etária
· A gravidez na adolescência é aquela que acontece até os 21 anos de vida
Epidemiologia:
· Os índices de mortalidade infantil têm diminuído no Brasil, mas 20% dessas mortes ainda são de filhos e filhas de mães adolescentes (10 a 14 anos)
· A Incidência de baixo peso é duas vezes maior entre filhos de mães adolescentes
· A mortalidade infantil é diretamente proporcional ao peso ao nascer e ganho de peso do bebê
· A mortalidade neonatal é três vezes maior entre os filhos e filhas de mães adolescentes quando comparados aos filhos de mulheres adultas
· 03 em cada 10 adolescentes ficarão grávidas antes de completar 20 anos
· As meninas mais pobres têm cinco vezes mais possibilidades de engravidar no período da adolescência do que as meninas 
mais ricas
· Dos abortos por razões médicas e legais, 24,85% acontecem na faixa de 20 a 24 anos; 15,4% entre 15 e 19 anos e 1,27% de 10 aos 14 anos
Fisiopatologia:
· No Brasil a gravidez na adolescência é um grave problema de saúde pública
· Geralmente não é planejada nem desejada
· Ocorre na maioria dos casos em relacionamentos instáveis
· É responsabilidade de ambos: meninas e meninos
· Leva a uma situação nova e imprevista na vida dos doiA
· A gravidez na adolescência é aquela que acontece até os 21 anos de vida
Fatores que podem explicar:
· Sexualidade precoce
· Excesso ou falta de informações
· Falta de limites
· Falta de Responsabilidade
· Desestruturação familiar 
· Falta de preparo interesse do sistema educacional para lidar com a educação sexual 
· As escolas abordam temas como sexualidade, gravidez, drogas, álcool e outros apenas pontualmente.
· Os governos também apenas citam a educação sexual em campanhas esporádicas e muito voltadas para a camisinha masculina 
· muitos pais têm dificuldade de conversar sobre educação sexual com seus filhos 
Problemas:
· afastamento escolar 
· afastamento do mercado de trabalho 
· custo da família 
· expulsão de casa 
· abandono 
· casamento forçado 
· aborto espontâneo ou provocado - medicamentos ou em clínicas inseguras e legais 
· risco de vida 
· aborto além de ser crime na maioria dos casos, no Brasil é uma das principais causas de morte da gestante 
· aborto inseguro pode levar a: 
· infecções 
· risco de danos permanentes ao sistema reprodutor 
· morte 
Métodos ineficazes de prevenção: 
· asseio íntimo com ducha vaginal 
· relação em pé 
· na primeira relação engravida 
· Sexo anal é seguro? evita engravidar?
· Ter relações durante a menstruação
· tabela 
· coito interrompido 
Métodos eficazes de prevenção: 
· educação 
· informação correta 
· conscientização 
· orientação quanto ao uso de contraceptivos 
Métodos contraceptivos 
1. espermicidas 
· Gel usado na vagina um pouco antes da relação sexual 
· Comprada livremente 
· Tem como finalidade matar ou imobilizar espermatozoides antes que cheguem ao ovulo
· Não oferece a mesma proteção da camisinha 
· É mais eficiente usado junto com a camisinha 
2. Diafragma 
· Objeto de borracha flexível o que deve ser inserido no canal vaginal 
· Melhor proteção se usado com espermicida 
· Funciona como barreira de proteção ao útero 
3. Camisinha 
· O mais popular método contraceptivo 
· Pode ser masculina ou feminina 
· Fácil aquisição nas farmácias, boates, postos de gasolina, postos de saúde, banheiros públicos, supermercados.
· Antes de adquirir ver o selo do Inmetro 
· Deus data de validade 
4. Pílulas anticoncepcionais 
· Muito popular 
· Apenas meninas 
· Maioria das farmácias vende sem receita 
· Deve haver orientação médica para o seu uso 
· Efeitos colaterais: problemas tromboembólicos, ganho ponderal, cefaleias, náuseas e tonturas 
Outras alternativas: 
DIU - dispositivo intrauterino:
· Mecanismo depositado no útero, apenas por médico e deve ser acompanhado a cada 6 meses
Pílula do dia seguinte:
· usado apenas emergencialmente, em casos extremos se regula quanto mais cedo for usada após o ato sexual maior eficácia. seu uso errado pode ser prejudicial a gravidez 
Pontos importantes:
· Idade da adolescente
· Idade ginecológica
· Hábitos nutricionais
· Acompanhamento pré-natal
· Uso de nicotina
· Fatores culturais e sociais
· Falta de saneamento
· Apoio familiar
· Acesso à suplementação alimentar
· Maturação biológica
· Nível de escolaridade
· Adequação proteica-calórica-nutrientes
· Pequeno intervalo gestacional
· Uso de álcool
· Minorias étnicas
· Área urbana, rural ou ribeirinha
· Violência estrutural
· (Des) emprego do pai/mãe/parceiro/marido
· Idade da menarca
· Uso de drogas
· Estresse emocional objetivo
· Atividades físicas
· Pobreza
· Altura do pai e da mãe
· Suporte social
· Acesso ao serviço de pré-natal
A análise e conhecimento de todos esses aspectos irão auxiliar no acompanhamento desta gestação e desenvolvimento positivo do bebê e da gestante.