Paramentação e preparo da mesa cirúrgica

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PARAMENTAÇÃO E PREPARO DA MESA CIRÚRGICA 
Professora Ana Cristina Kovalik 
 
Ao final desta aula você deverá saber todos os passos a serem realiza-
dos para o preparo da mesa ou bancada utilizada na cirurgia. 
 
Paramentação 
 
Paramentação é o termo designado para o ato de vestir adequadamente 
o avental cirúrgico e as luvas esterilizadas antes de iniciar a montagem da me-
sa para o procedimento cirúrgico. Para isso, o cirurgião-dentista e o ASB de-
vem estar utilizando gorro, máscara e óculos de proteção. 
 
Após o paciente chegar e confirmar a realização do procedimento, o ci-
rurgião-dentista irá lavar as mãos com PVPI degermante (ver item 3.2 do mate-
rial complementar Controle da infecção – biossegurança na Odontologia), es-
covando as mãos e antebraços. O ASB estará neste momento realizando a 
desinfecção com gaze embebida em álcool 70 onde colocará o pacote de cam-
pos esterilizados apresentado ao dentista os mesmos após ser aberto pela (o) 
ASB sem tocar a parte interior em nenhuma hipótese. 
 
O cirurgião secará as mãos com a toalha esterilizada, usando para cada 
mão um lado da toalha, que será em seguida desprezada em superfície que 
não será utilizada durante o procedimento. 
Pacote de campos esterilizados 
 
http://gnatus.com.br/2005/mars/downloads/biosseguranca.pdf
 
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O próximo passo será vestir o avental cirúrgico (ver item 2.2.3 do mate-
rial complementar Controle da infecção – biossegurança na Odontologia) sem 
tocar na parte externa. Após vestir as mangas o ASB aproxima-se de suas cos-
tas puxando o avental pela porção interna na região dos ombros em direção ao 
pescoço de forma a adaptar as mangas corretamente aos braços e punhos. 
Neste momento, amarra as alças do pescoço e da cintura tocando apenas nas 
pontas. 
 
A partir deste momento o cirurgião-dentista permanecerá com as mãos 
voltadas para cima sem tocar no avental, quando então irá vestir o par de luvas 
cirúrgicas. O auxiliar irá abrir a embalagem externa para exibir a embalagem 
interna onde consta o par de luvas cirúrgicas. A colocação (ver item 4 do mate-
rial complementar Controle da infecção – biossegurança na Odontologia) é rea-
lizada sem tocar a porção externa com as mãos até cobrir os punhos do aven-
tal. Com a paramentação concluída o profissional está pronto para iniciar o 
preparo da mesa cirúrgica. 
 
Preparo da mesa cirúrgica 
 
 A mesa cirúrgica já recebeu desinfecção e os campos estão abertos so-
bre a mesma, de onde o cirurgião-dentista já utilizou uma toalha e vestiu o 
avental. 
 
Os campos protetores da alça do refletor e de mangueiras de sucção e 
alta rotação (também esterilizada) devem ser colocados cuidadosamente. O 
restante dos campos é transferido para outra superfície já desinfectada, per-
manecendo apenas o campo duplo de brim sobre a mesa. A auxiliar apresenta 
ao profissional a embalagem com os instrumentais esterilizados, abrindo-a so-
bre a mesa cirúrgica de modo que todo conteúdo “caia” sobre o campo esterili-
zado. Caso os instrumentos tenham sido esterilizados em caixa metálica, esta 
deverá ser tampada após a remoção dos instrumentais que e os demais per-
maneçam livres de contaminação. 
http://gnatus.com.br/2005/mars/downloads/biosseguranca.pdf
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Gazes esterilizadas devem ser depositadas sobre a bancada. Tubetes 
anestésicos deverão estar imersos em álcool iodado durante 30 minutos antes 
da cirurgia para que o profissional remova com uma pinça e seque cada um 
antes de serem depositados sobre a mesa, pois campo molhado é considerado 
contaminado. 
 
 Também deverão ser removidos de sua embalagem e depositados sobre 
o campo a lâmina de bisturi (normalmente 15, 15C, 12 e 11), o fio de sutura e o 
sugador de plástico descartável. 
 
 O invólucro da agulha deverá ser rompido girando para um dos lados e 
removendo-se a sua parte menor. Segurando firmemente a (o) ASB deverá 
direcionar a parte da agulha exposta que penetra na seringa em direção ao 
dentista, que encaixará e rosqueará a carpule já carregada com os tubetes (al-
guns colocam os tubetes depois de adaptar a agulha). A parte maior da agulha 
correspondente à tampa deverá ser removida pelo auxiliar. A carpule está pron-
ta para o uso. 
 
 Os instrumentais deverão ser distribuídos sobre a mesa de acordo com 
a ordem do procedimento cirúrgico (diérese, exérese, síntese e hemostasia): 
exame clínico (tríade), anestesia (carpule), diérese, exérese, hemostasia e sín-
tese, na seguinte ordem: 
 
1 - O canto superior direito é chamado área do auxiliar, e irão se localizar a 
pinça Backaus, pinça Allis e o afastador Minnesota. 
 
2 - Abaixo irão se localizar sequencialmente, da esquerda para direita: espelho 
clínico, pinça clínica, sonda exploradora, seringa carpule, cabo de bisturi, espá-
tula Molt, sindesmótomo, cinzéis (goivo ou monobizelado), fórceps que serão 
utilizados na extração, alavanca que será utilizada na extração, alveolótomo, 
limas, cureta Lucas, pinça mosquito, pinça Allison, porta agulha, e tesoura. Na 
parte superior poderão ser posicionadas também as pinças hemostáticas curva 
 
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e reta para eventuais casos de hemorragias, porém, em odontologia é menos 
frequente; cubas metálicas para soro fisiológico e gazes esterilizadas. Após o 
posicionamento a mesa deverá ser coberta pelo campo fenestrado para que o 
paciente não visualize os instrumentais, o que pode gerar mais ansiedade e 
tensão. 
 
 
Fonte: http://www.g3h.com.br 
 
 
Neste momento, o paciente é convidado a entrar na sala de cirurgia, acomoda-
se na cadeira odontológica, recebe bochecho de clorexidina a 0,12%, o campo 
fenestrado é colocado sobre o paciente dobrado ao meio para a realização da 
anti-sepsia extrabucal com PVPI de uso tópico embebida em gaze (ver item 
5.2.2.1 do material complementar Controle da infecção – biossegurança na 
Odontologia) presa à pinça, anestesia e finalmente tem seu rosto coberto pelo 
campo, ficando apenas a boca visível. 
 
 A próxima etapa será adaptar a mangueira do sugador à vácuo passan-
do-a sob os anéis da pinça Backaus, para que não caia durante o procedimen-
to, uma vez que a pinça fica adaptada ao campo fenestrado do paciente. 
 
 Somente neste momento o ASB poderá lavar suas mãos com sabão de-
germante, secar e vestir o avental e as luvas conforme descrito anteriormente 
para auxiliar o cirurgião-dentista. 
 
 
http://www.g3h.com.br/
http://gnatus.com.br/2005/mars/downloads/biosseguranca.pdf
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O procedimento é iniciado, sempre com muita calma e paciência, sem menos-
prezar os sentimentos de dor e tensão emocional do paciente. Todos os teci-
dos (gengiva, dentes, lesões, etc.) removidos da boca do paciente no momento 
da etapa de exérese deverá ficar sobre a mesa cirúrgica até o final da cirurgia. 
Após a etapa de síntese e hemostasia, o paciente permanece sentado na ca-
deira por um tempo para recuperar-se, enquanto a equipe remove as luvas (ver 
itens 2.2.4 e 4.1 do material complementar Controle da infecção – biossegu-
rança na Odontologia). 
 
 Após a saída do paciente o ASB deverá imediatamente remover da me-
sa todos os instrumentais que ficarão imersos em sabão enzimático em até 20 
minutos para pré-lavagem ou podendo ainda utilizar a cuba de ultra-som (ver 
item 6 a 6.2 do material complementar Controle da infecção – biossegurança 
na Odontologia). 
 
http://gnatus.com.br/2005/mars/downloads/biosseguranca.pdf
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http://gnatus.com.br/2005/mars/downloads/biosseguranca.pdf
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REFERÊNCIAS 
MILORO, A.; ROSA J.C.; SOUZA I.F. Princípios de Cirurgia Bucomaxilofacial de 
Peterson, 2ª ed., Ed. Santos, São Paulo, 2006. 
 
LOBAS,C.F.S; RITA, M.M.; DUARTE, S.; ROMERO, M.; ORTEGA, K.L.O. Técnico 
em Higiene Dental e Auxiliar em Saúde Bucal. 2ª ed., Ed. Santos, São Paulo. 
 
GUANDALINI, S.L.; SANTOS, E.C.P. Biossegurança na Odontologia- Controle da 
infeccção. 
Disponível em http://gnatus.com.br/2005/mars/downloads/biosseguranca.pdf. 
http://gnatus.com.br/2005/mars/downloads/biosseguranca.pdf