Sindrome Metabólica

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Síndrome Metabólica 
 1. Definição: 
 É conhecida como síndrome 
metabólica, síndrome da resistência 
insulínica, síndrome x, tem como 
definição uma disfunção metabólica 
associada à obesidade visceral 
(obesidade mais abdominal) e resistência 
insulínica. 
 Como definir alguém se alguém 
tem disfunção metabólica + obesidade 
visceral + resistência insulínica? 
 3 ou + critérios: 
 - NCEP-ATP III : medida da 
cintura ≥ 102 cm ( em homens), ≥ 88 
cm (em mulheres) 
 Glicose de jejum ≥ 100 mg/dL 
ou TTO 
 Pressão arterial ≥ 130/85 
mmHg ou TTO 
 Triglicérides > 150 mg/dL ou 
TTO 
 HDL: 🚹 < 40 mg/dL 🚺 < 
50 mg/dL 
 - IDF: cintura de acordo com o 
sexo e ethinia (obrigatório) 
 Homens: 
 USA- >102 cm 
 Europa- >94cm 
 Sul-americanos e asiáticos- 
>90cm 
 Mulheres: 
 USA- >88CM 
 Resto do mundo- >80 cm 
 Glicose de jejum ≥ 100 mg/
dL ou TTO 
 Pressão arterial > 130/ 85 
mmHg ou TTO 
 Triglicérides > 150 mg/dL ou 
TTO 
 HDL: 🚹 < 40 mg/dL 🚺 < 
50 mg/dL 
 - OMS: relação cintura quadril 
 Homens: c/q ≥ 0,9 cm 
 Mulheres: c/q ≥ 0,85 cm 
 OU 
 IMC > 30 Kg/m2 
 Glicose de jejum ≥ 100 mg/dL ou 
TTO (obrigatório) 
 TOTG ( teste oral de intolerância 
a glicose) ≥ 140 mg/dL 
 HbA1c ( hemoglobina glicada) ≥ 
5,7% 
 Pressão arterial ≥ 140/90 
mmHg ou TTO 
 Triglicérides > 150 mg/dL ou 
TTO 
 HDL: 🚹 < 35 mg/dL 🚺 < 50 
mg/dL 
 ❗ Microalbuminúria ≥ 30 mg/g 
Cr ( critério de síndrome metabólica 
somente pela OMS) 
 ATENÇÃO!! 
 Dentro dos critérios não inclui : 
 LDL 
 Ácido úrico 
 Esteatose hepática 
 Peso ( indiretamente a OMS inclui 
no cálculo do IMC) 
 Técnica para aferição da cintura: 
 Onde? Linha média horizontal entre 
a crista ilíaca e o último rebordo costal. 
 Como? Final da expiração profunda, 
paciente em pé 
 Atenção !! 
 - Medir sempre em u ponto fixo; 
 - Nunca utilizar fita elástica ou de 
baixa flexibilidade; 
 - Não deixar o dedo entre a fita e a 
pele; 
 - Não promover pressão excessiva 
ou deixar a fita frouxa; 
 - Realizar 3 medidas e calcular a 
média; 
 - Não medir após atividade física; 
 
 2.Epidemiologia : 
 - Mundo: 20- 25% das 
pessoas tem critério de síndrome 
metabólica; 
 - USA: 39% tem critério de 
síndrome metabólica; 
 - Brasil: 30% tem critério de 
síndrome metabólica 
 - Aumenta 1,5x a mortalidade 
geral 
 - aumenta 2,5x a mortalidade 
cardiovascular 
 3.Fisiopatologia: 
 1. Acumulo de tecido adiposo 
visceral; 
 2. Ocasionando a resistência 
insulínica; 
 3. Gerando diabetes, HAS… 
 A Resistência Insulínica é a 
diminuição da capacitação de glicose 
principalmente no fígado e nos 
músculos, levando um aumento da 
glicose circulante, se esses órgão não 
pegam acaba sobrando, 
consequentemente, vai levando a 
hiperglicemia- diabetes, que associa-se a 
todo risco cardiovascular. 
 DENTRO DA CÉLULA: 
 Por que a síndrome metabólica faz 
diminuir a capacitação de glicose 
hepática? 
 A insulina circulante vai para o 
receptor da insulina, informa para celula 
que tem insulina, então tem glicose, 
então sinaliza para o receptor de glicose 
(GLUT-4) ir para a periferia da célula, 
liberando a entrada da glicose, esse 
mecanismo só é possível através da 
sinalização da Tirosina ( a insulina 
fosforila a tirosina, envia um sinal para a 
GLUT- 4 ir para periferia da célula, 
liberar a entrada da glicose para a célula, 
tirando ela de circulação). 
 De acordo com os fatos da 
síndrome metabólica que o paciente 
tenha vai dificultando essa sinalização 
da insulina na tirosina, e vai começando 
sinalizar em outro aminoácido chamado 
Serina, ela não comunica direito com a 
GLUT-4, fazendo com que a glicose 
passe e não entre na célula. 
 
 Fatores: 
 - Extrínsecos/Estilo de vida : 
Diminuição da atividade física 
 
Aumento da ingestão calórica 
 - Intrinsecos: Genética 
 Alteração na 
microbiota intestinal 
 # Genética- histórico familiar de SM 
aumenta o risco, em até 50% 
 # Disbiose: 
 Importância do Trato 
gastrointestinal 
 No nosso intestino existe mais 
de 10 trilhões de bactérias 
 Mais de 500 
espécies 
 Pode pesar ate 
2kg 
 1- Produção de vitamina K e do 
complexo B 
 2- Estímulo ao desenvolvimento 
das defesas imunológicas 
 3- Proteção dos intestinos: conta 
infecções 
 
 MICROBIOTA: 
 Magro: mais diversidade de 
bactérias ( Firmicute > Bacteroidetes) 
 Obeso: menor diversidade de 
bactérias ( Firmucute < Bacteroidetes) 
 4. Quadro Clinico: 
 - O quadro clinico da síndrome 
metabólica é constituído de sinas e 
sintomas que são consequências das 
doenças associadas ao quadro. 
 - Podemos observar: 
 Acrocódons ( tumorações em 
região do pescoço) 
 Acantose nigerianas 
 Polidipsia ( sede excessiva ) 
 Poliúria 
 Dores articulares 
 Alterações menstruais 
 Diminuição da libido 
 Síndrome da apneia do sono 
 Cansaço 
 Tonturas 
 Zumbidos