DIABETES INSIPIDUS

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uma causa de hipernatremia
insipidus
diabetes
Diabetes Insipidus
 
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deficiência na síntese de hormônio
antidiurético - ADH (diabetes
insipidus central) ou resistência
renal ao seu efeito (diabetes
insípidus nefrogênico)
Diabetes Insipidus
Sem atuação do ADH há uma grande
perda de água livre pelos rins.
 
o que é responsável pela sintomatologia
da doença
poliúria, polidipsia (sede excessiva)....
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Diabetes Insipidus
 
CENTRAL: distúrbio em um dos sítios envolvidos
na secreção de adh. Pode ser congênita,
adquirida (trauma, neurocirurgia, neoplasia,
doença granulomatosa, doença vascular,
infecção) ou idiopática. 
NEFROGÊNICO: lesão tubular. 
Congênita ou adquirida (lítio, hipercalcemia,
hipocalemia, necrose de papila, gestantes)
 
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Diabetes Insipidus
 
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Desidratação
 fraqueza
Polidipsia
 confusão mental
poliúria
noctúria
 
 Urina hipotônica (<300 mOsm/L) + sódio
plasmático elevado + poliúria (50 ml/kg/dia).
 
Diabetes Insipidus
 
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Confirmar poliúria
Teste de privação hídrica: 
não fazer em pacientes desidratados;
iniciar pela manhã;
medição em intervalos regulares do peso
corporal, da osmolaridade plasmática e
urinária, assim como do Na+ sérico. Sem
ADH o paciente não consegue concentrar
a urina (osmolaridade > 300mOsm/L)
 
Diabetes Insipidus
 
Diferenciar DI central x nefrogênico: 
 
administrar DDAVP - desmopressina
 (0,03mcg/kg SC ou IV) e medir 
osmolaridade urinária após 1-2h. 
Se responder (aumento de >50% da
osmolaridade) será central. 
Caso não responda, nefrogênico.
 
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Diabetes Insipidus
 
Central: Desmopressina (DDAVP
IV/SC/Nasal/VO)
Nefrogênico: Diuréticos tiazídicos/amilorida
+ dieta pobre em sódio
 
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análogo 
do adh