Comunicação Interventricular

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Defeito congênito ou adquirido do septo interventricular, permitindo a passagem de 
sangue entre os ventrículos. Excluindo a valva aórtica bicúspide, é a malformação 
cardíaca congênita mais comum, podendo ser isolada, múltipla ou associada a 
outras lesões cardíacas. Quando adquirida, quase sempre é complicação de IAM. 
Congênita: membranosa, muscular, supracistal. Adquirida: septo muscular. 
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Desconhecida. Pode estar associada à Síndrome de Down. Complicação de IAM. 
História familiar, gemelaridade, uso de drogas e bebidas alcoólicas pela gestante, 
alterações genéticas (trissomias do 13, 18 e 21), IAM (CIV adquirida). 
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RECÉM-NASCIDOS E LACTENTES 
• Assintomático no período neonatal. 
• Início dos sintomas e surgimento do sopro: após 2 semanas de vida. 
• Shunts pequenos – o lactente desenvolve-se normalmente, porém apresenta 
sopro holossistólico rude 6/6+, no mesocárdio mas podendo ser pancárdico. Pode 
ter frêmito. 
• Shunts moderados – o lactente pode ter dispneia ao sugar e pneumopatias de 
repetição ou a “síndrome do bebê chiador”. 
• Grandes shunts – o lactente geralmente é muito sintomático (insuficiência 
cardíaca). Apresenta-se agitado, gemente, com taquidispneia e sudorese fria que 
piora ao sugar, às vezes com discreta cianose de extremidades, déficit de 
crescimento, oligúria, tiragem intercostal e diafragmática e pneumopatias de 
repetição. 
CRIANÇAS, ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS 
• Shunts pequenos – paciente assintomático com sopro intenso, inclusive com 
frêmito. 
• Shunts moderados – poucos sintomas (dispneia aos grandes esforços, fadiga, 
crises de sibilância). 
• Grandes shunts – sopro suave e sinais de insuficiência cardíaca, presença de B3, 
elevação da pressão venosa, taquicardia, perda de peso, hepatomegalia e 
pneumonias de repetição. 
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ECG: pode ser normal. Sobrecarga de VE, sobrecarga de AE, supradesnivelamento 
de ST, onda Q, ou outros sinais de isquemia e infarto do miocárdio. 
RX Tórax: pode ser normal. Aumento de VE, aumento de AE, cardiomegalia 
importante, hiperfluxo pulmonar. 
Ecodopplercolor: visualização da CIV, medida do tamanho do defeito, aumento das 
cavidades esquerdas ou hipertrofia do VE, lesões cardíacas associadas. Na CIV pós-
infarto é possível detectar zonas de acinesia ou hipocinesia. 
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IC. Choque cardiogênico. Endocardite infecciosa. Hipertensão pulmonar. 
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Tratamento cirúrgico! Cateterismo cardíaco, em casos selecionados. Profilaxia 
de Endocardite. Tratamento da Insuficiência Cardíaca. 
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CIV congênita com shunt pequeno fecha espontaneamente até 1 ano de idade em 
90% dos casos. Cura quando a cirurgia é feita antes da dilatação importante das 
câmaras esquerdas. Quando a intervenção é tardia, instala-se uma miocardiopatia 
dilatada. Hipertensão pulmonar. CIV pós-infarto do miocárdio tem evolução grave.