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Doenças Pulmonares Bronquictasia Se refere a dilatação e destruição dos brônquios de grosso calibre, que pode ser divido a uma infecção ou inflamação crônica. Tendem a ser irreversíveis Manejo complicado no que diz respeito a sua posição na cadeira odontológica É preciso manter o paciente o mais vertical possível, devido a sua respiração. É aconselhável não intervir durante sibilo O mesmo pode ser portador de tuberculose (TB) ou não ter terminado o tratamento de forma adequada (MR) Evitar AINES devido ao fato de estimularem a produção de muco. DPOC Bronquiectasia, assim atenção: o Atender preferencialmente de tarde o Evitar tratamento eletivo o Deixar a cadeira mais vertical possível o Em necessidade, administrar oxigênio em baixa dosagem. o Evitar opióides o Evitar o lençol de borracha o Atender com rapidez e eficiência Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) Se refere a obstrução da passagem de ar pelos pulmões Provocada geralmente por fumaça decorrente de cigarro ou outros compostos nocivos e onde já há um quadro persistente de bronquite ou efisema pulmonar instalado Interrompe a respiração Diminui a circulação de oxigênio no sangue Dispara substâncias inflamatórias pelo corpo Aumentando o risco de infarto e AVE Asma Doença crônica Ocorre após inflamação das vias respiratórias, dificultando a passagem de ar, produzindo muco. Tende a ser reversível É ocasionada por um fator específico, podendo ser: ambiente, exercício, alimentos (ovo e camarão) e fármacos (AAS). O diagnóstico é realizado através de espirometria e exames físicos CRISE DE ASMA X ODONTOLOGIA Se possível, oferecer o remédio para asma à pessoa Colocar a pessoa sentada e inclinada para frente Oxigênio em máscara Não desaparecendo os sintomas, chamar ambulância ou leve-a até o hospital mais próximo Pneumonias A flora oral normal possui pelo menos 350 espécies diferentes de bactérias, estando localizadas em tecidos duros e moles. Os patógenos respiratórios no biofilme são mais resistentes e difíceis de serem debelados pois o próprio biofilme os protege e torna-os resistentes aos antibióticos. A placa bacteriana, doenças periodontais e infecções perimplantares podem evoluir e desenvolver dentre outras as pneumonias PNEUMONIAS X ODONTOLOGIA Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) o É a maior causa de morte dentre as doenças respiratórias e quarto lugar em mortalidade geral – DATASUS o Dentre outras causas, dentes em mal estado de conservação são agentes etiológicos Pneumonia Nosocomial (PAV) o Incidência em adulto ultrapassa 10% e em criança fica em torno de 20%. PAC X ODONTOLOGIA Durante o tratamento dentário, evitar atender na fase aguda. Só atendimento emergencial. Manter o paciente em posição mais vertical possível. Usar máscara PPF/2 ou N95. Em tratamentos invasivos observar a necessidade de profilaxia antibiótica. PAV X ODONTOLOGIA Pneumonia associada a ventilação mecânica adquirida em ambientes hospitalares, em geral 48h após intubação. Protocolo de prevenção: o Neonatos e crianças sem dentes Realizar a higiene bucal da criança Swab ou gaze embebida com água estéril Limpeza das mucosas uma vez ao dia, noite Checar prescrição Evoluir prontuário o Crianças com dentes Escova dental infantil com creme dental Avaliar a necessidade da utilização de clorexidina a 0,12% Escovação dos dentes, limpeza das mucosas Enxague da cavidade bucal, hidratação Auxiliar ou realizar a higiene bucal da criança Estimular a higiene bucal o Adultos Fibrose Cística Doença hereditária autossômica e recessiva Mais frequente na população branca Distúrbio da função das glândulas exócrinas Atingindo principalmente pulmões, pâncreas, intestino, glândulas sudoríparas Condutas odontológicas Interconsulta com o médico do paciente antes de iniciar o tratamento. Utilizar oxigenoterapia nos casos indicados Fisioterapia de drenagem postural antes do tratamento Atender o paciente na posição mais vertical possível Evitar medicamentos depressores do SNC. Enfisema Pulmonar Afeta as vias aéreas na porção distal na qual os septos alveolares são destruídos e substituídos por fibrose Resulta em perda de elasticidade e incapacidade de ocorrer as trocas gasosas. CONDUTAS ODONTOLÓGICAS: Caso haja presença de sibilos audíveis, falta de ar e tosse: suspender o atendimento. Nunca iniciar tratamento eletivo com paciente em crise Deve-se evitar epinefrina, devido risco de arritmias A sedação inalatória com óxido nitroso é indicada Evitar sedação com barbitúricos e opióides Midazolan e hidroxizina são indicados Tuberculose Doença infectocontagiosa em geral causada por Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK). Outras microbactérias podem causar tuberculose (Mycobacterium bovis, afrianum e microti). É disseminada ao expelir, falar, espirrar ou tossir gotículas de saliva contendo o agente infeccioso e podem ser aspiradas por outro indivíduo contaminando-o. MANIFESTAÇÃO BUCAL Primárias o Úlceras indolores com bordas hemorrágicas acompanhadas de linfadenopatia (desaparecem de 2 a 3 semanas sem deixar cicatriz). Secundárias o A forma pulmonar da doença é de manifestação rara na cavidade bucal. Quando aparecem são úlceras indolores de crescimento lento rodeadas por um conjunto de manchas amareladas (sinal de trélat). Podem se localizar na língua, palato, lábios, mucosa jugal e gengiva. MANEJO DO PACIENTE Paciente em uso de medicação há menos de 15 dias ou resistentes ao esquema medicamentoso de primeira escolha. Adiar procedimentos eletivos até os resultados mostrarem que o paciente deixou de ser baculífero. Procedimentos de urgência/emergência o Devem ser realizados com máscara contra partículas de origem biológica ( PPD/2 ou N95) o Cautela no uso de ultrassom e com aerossol devido a alta rotação – maior transmissibilidade o Paciente inicia o tratamento odontológico programado assim que estiver sob controle. Grande potencial hepatotóxico e risco maior com sangramento, cautela na prescrição medicamentosa: o Imunossupressão o Dependentes de álcool. Todo o procedimento cirúrgico deve estar respaldado por exames complementares que assegurem a intervenção. Avaliar comunicantes em tratamento. Necessário exames para avaliar o grau de comprometimento do fígado Transplante de Pulmão Orientar a paciente sobre a importância do tratamento odontológico e os riscos da presença de focos infecciosos para a sua saúde. Órgão com contato direto com meio ambiente pela cavidade oral Preparo rigoroso antes do TX Controle químico do biofilme com clorexidina a 0,12% duas vezes ao dia enquanto UTI. Manutenção para controle do biofilme a cada três meses no primeiro ano. Fazer profilaxia antibiótica antes de procedimentos invasivos.
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