DESVIOS NUTRICIONAIS

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DESVIOS NUTRICIONAIS: 
CARÊNCIAS E EXCESSOS 
DE NUTRIENTES
PRÁTICA DIETÉTICA II
PROF DRA FERNANDA DONNER
PROF DR FRANCISCO STEFANI AMARO
QUEM APRESENTA 
RISCO PARA 
DESENVOLVER 
CARÊNCIAS 
NUTRICIONAIS ? 
DESVIOS 
NUTRICIONAIS
 FASES DA VIDA COM NECESSIDADES AUMENTADAS
 GESTAÇÃO, INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
 DIETAS RESTRITIVAS
 VEGETARIANISMO, HIPOCALÓRICAS
 DOENÇAS QUE CURSAM COM ALTERAÇÕES DE 
ABSORÇÃO DE NUTRIENTES
 DOENÇA DE CROHN, FIBROSE CÍSTICA, SÍNDROME DO 
INTESTINO CURTO E OUTRAS 
 CIRURGIAS
 BARIÁTRICA, GASTRECTOMIA, RESSECÇÃO INTESTINAL
 USO DE MEDICAMENTOS
 IDOSOS
SINAIS E SINTOMAS DE CARÊNCIAS NUTRICIONAIS SURGEM 
APÓS LONGOS PERÍODOS DE DEFICIÊNCIA. 
GESTANTES
PERÍODO GESTACIONAL
PERÍODO GESTACIONAL
PERÍODO GESTACIONAL – 1º TRIMESTRE
PERÍODO GESTACIONAL – 2º E 3º TRIMESTRE
Técnicas Cirúrgicas
• Bypass Gastrico
Estudado desde a década de 60, o by-pass
gástrico é a técnica bariátrica mais praticada no
Brasil, correspondendo a 75% das cirurgias
realizadas, devido a sua segurança e,
principalmente, sua eficácia.
O paciente submetido à cirurgia perde de 70% a
80% do excesso de peso inicial.
Nesse procedimento misto, é feito o
grampeamento de parte do estômago, que reduz
o espaço para o alimento, e um desvio do
intestino inicial, que promove o aumento de
hormônios que dão saciedade e diminuem a
fome.
Uma curiosidade: a costura do intestino que foi
desviado fica com formato parecido com a letra Y,
daí a origem do nome. Roux é o sobrenome do
cirurgião que criou a técnica.
SBCBM, 2019
Técnicas Cirúrgicas
• Banda Gástrica Ajustável
Criada em 1984 e trazida ao Brasil em 1996, a
banda gástrica ajustável representa hoje menos
de 1% dos procedimentos realizados no País.
Apesar de não promover mudanças na produção
de hormônios como o by-pass, essa técnica é
bastante segura e eficaz na redução de peso
(50% a 60% do excesso de peso inicial).
Um anel de silicone inflável e ajustável é
instalado ao redor do estômago, que aperta mais
ou menos o órgão, tornando possível controlar o
esvaziamento do estômago. E uma técnica
puramente restritiva e tem contra ela a presença
do anel, que é uma prótese, podendo a qualquer
momento apresentar problemas e complicações
decorrentes de sua presença na cavidade
abdominal.
SBCBM, 2019
Técnicas Cirúrgicas
• Gastrectomia Vertical
Esse procedimento e considerado restritivo e
metabólico e nele o estômago é transformado em
um tubo, com capacidade de 80 a 100 mililitros
(ml).
Essa intervenção também provoca uma boa
perda de peso, comparável à do by-pass gástrico
e maior que a proporcionada pela banda gástrica
ajustável.
Atualmente vem crescendo muito o número de
cirurgiões que acreditam nos resultados desta
técnica, inclusive para controle do diabetes e
HAS.
SBCBM, 2019
Técnicas Cirúrgicas
• Duodenal Switch
É a associação entre gastrectomia vertical e desvio
intestinal. Nessa cirurgia, 60% do estômago são
retirados, porém a anatomia básica do órgão e
sua fisiologia de esvaziamento são mantidas.
O desvio intestinal reduz a absorção dos nutrientes,
levando ao emagrecimento. Criada em 1978, a
técnica corresponde a 5% dos procedimentos e
leva à perda de 75% a 85% do excesso de peso
inicial.
SBCBM, 2019
Técnicas Cirúrgicas
• Balão Intragástrico
Reconhecido como terapia auxiliar para preparo
pré-operatório, trata-se de um procedimento não
cirúrgico, realizado por endoscopia para o
implante de prótese de silicone, visando diminuir
a capacidade interna gástrica e com isso
provocar saciedade precoce.
O balão é preenchido com 500 ml de líquido azul,
chamado de azul de metileno e que em caso de
vazamento ou rompimento será expelido pela
urina que ficara com a cor verde ou azul clara.
O paciente pode ficar com o balão por um período
médio de seis a oito meses.
É indicado para pacientes com sobrepeso que
não possuem indicação de cirurgia ou nos super
obesos que estejam no pré-operatório (IMC acima
de 50 kg/m2).
SBCBM, 2019
QUEM APRESENTA 
RISCO PARA 
DESENVOLVER 
TOXICIDADE 
NUTRICIONAL? 
DESVIOS 
NUTRICIONAIS
AUTOPRESCRIÇÃO DE SUPLEMENTOS
ALIMENTOS RARAMENTE CAUSAM DESEQUILIBRIOS OU 
TOXICIDADES NUTRICIONAIS, MAS OS SUPLEMENTOS SIM! 
SEMPRE QUE A DIETA FOR INADEQUADA, A PESSOA DEVE 
PRIMEIRO TENTAR MELHORA-LA A FIM DE OBTER OS NUTRIENTES 
NECESSÁRIOS DOS ALIMENTOS. SE ISSO FOR IMPOSSÍVEL, 
ENTÃO SERÁ INDICADO UM SUPLEMENTO. 
SUPLEMENTOS 
VITAMÍNICOS E MINERAIS: 
PRÓS E CONTRAS
* Corrigir deficiências 
observáveis
*Melhorar condição 
nutricional
*Apoiar necessidades 
nutricionais 
aumentadas
*Toxicidade
*Alegações enganosas
*Falso senso de 
segurança
*Biodisponibilidade e 
ações antagônicas
COMO SABEMOS QUAL 
A QUANTIDADE DE 
VITAMINAS E MINERAIS 
DEVE SER CONSUMIDA 
DIARIAMENTE?
DESVIOS 
NUTRICIONAIS
DRI
DIETARY REFERENCE 
INTAKES
RDA
RECOMENDAÇÃO DE 
INGESTÃO DIÁRIA
VITAMINAS E MINERAIS
UL
NÍVEL MÁXIMO 
RECOMENDADO 
Vitamins: Niacin, vitamin B6, 
folate, choline, vitamin C, 
vitamin A, vitamin D, vitamin E 
Minerals: Sodium, chloride, 
calcium, phosphorus, 
magnesium, iron, zinc, iodine, 
selenium, copper, manganese, 
fluoride, molybdenum, boron, 
nickel, vanadium
DRI
COMO RASTREAR AS 
DEFICIÊNCIAS E 
EXCESSOS DE 
NUTRIENTES NO 
NOSSO ORGANISMO? 
DESVIOS 
NUTRICIONAIS
AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL
EXAME FÍSICO
EXAMES 
BIOQUÍMICOS
INQUÉRITOS 
DIETÉTICOS
Exame Físico
Exame Físico (Pele)
Exame Físico (Pele)
Exame Físico
Exame Físico (Unhas)
Exame Físico (Hipercarotenemia)
DESVIOS 
NUTRICIONAIS
MINISTÉRIO DA SAÚDE
VITAMINA A:
TOXICIDADE
 Atividade de osteoclastos (células que destroem os ossos 
durante seu crescimento) aumentada = redução da 
densidade óssea
 Anormalidades no fígado
 Defeitos congênitos = não administrar suplemento de vit. 
A no primeiro trimestre de gestação
HIPERCAROTEMIA
Causada pelo acúmulo de grande quantidade do precursor da 
vitamina A, o betacaroteno, no sangue, o que deixa a pele 
notavelmente amarelada. 
Não é considerada um sintoma de toxicidade. 
VITAMINA D
Não é um nutriente 
essencial
Corpo pode 
sintetiza-la
Com a ajuda da luz 
solar, a partir de 
precursor 
produzido no 
fígado a partir do 
colesterol 
VITAMINA D
VITAMINA D: 
DEFICIÊNCIA
RAQUITISMO EM 
CRIANÇAS (calcificação 
inadequada, resultando em 
ossos deformados)
OSTEOMALÁCIA EM 
ADULTOS (perda de cálcio, 
resultando em ossos moles, 
frágeis; fraqueza progressiva)
Idosos são mais propensos a ter deficiência = pele, fígado e rins perdem 
sua capacidade de produzir e ativar a vitamina D.
VITAMINA D: 
TOXICIDADE
 Vitamina mais propensa a causar efeitos tóxicos quando 
consumida em excesso = ATENÇÃO AOS SUPLEMENTOS
Excesso aumenta concentração de 
cálcio no sangue (hipercalcemia)
Hipercalcemia pode levar a 
calcificação de tecidos moles (vasos 
sanguíneos, rins, coração, pulmões, 
tecidos ao redor das articulações) 
Micção frequente
VITAMINAS 
LIPOSSOLÚVEIS
Whitney, 2008.
DEFICIÊNCIA DE 
FOLATO
Multiplicação celular e crescimento tecidual, má formação tubo
neural feto;
Déficit cognitivo em adultos;
Baixo consumo de vegetais e folhosos
DEFICIÊNCIA DE B12
Deteriorização neurológica, anemia megaloblástica, função imune;
Ocorre por: má absorção, dietas restritivas (veganos), agentes
bloqueadores de absorção…
Deficiência de B12
VITAMINAS HIDROSSOLÚVEIS
Whitney, 2008.
FERRO: DEFICIÊNCIA
ANEMIA FERROPRIVA
 DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL MAIS COMUM NO MUNDO
 ESTÁGIOS VULNERÁVEIS DA VIDA
 Mulheres em idade reprodutiva, gestantes, crianças e 
adolescentes 
FERRO
SUPLEMENTAÇÃO
PROFILÁTICA
ATENÇÃO PARA 
BIODISPONIBILIDADE
FERRO: TOXICIDADE
MINERAIS
Whitney, 2008.
CÁLCIO: DEFICIÊNCIA
 Mineralização de ossos e dentes
 Contrações e relaxamentos musculares
 Impulsos nervosos
 Pressão arterial
PICO DA MASSA 
ÓSSEA É 
ATINGIDO POR 
VOLTA DOS 20 
ANOS
CÁLCIO:TOXICIDADE 
E FONTES
 CONSTIPAÇÃO
 RISCO AUMENTADO DE FORMAÇÃO DE CÁLCULOS 
RENAIS
 INTERFERÊNCIA NA 
ABSORÇÃO DE OUTROS 
MINERAIS
MINERAIS
Whitney, 2008.
DICA PARA ESTUDO
http://nutricaosimplificada.blogspot.com.br/
FUNÇÕES: Hidroxilação (lisina e prolina) na formação do colágeno e na cicatrização,
metabolismo da norepinefrina, transformação do triptofano em serotonina, metabolismo do
ácido fólico, antioxidante, como um removidor de radicais superóxido e como protetor das
vitaminas A e E, redutor do colesterol sérico, transformador do ferro férrico em ferro
ferroso, prevensão de infecção, respiração intracelular, estruturas intercelulares do osso,
dentes e cartilagem, prevenção do escorbuto, tido como carreador do processo de
envelhecimento com processo de reversão do colágeno, agente redutor, elevação do HDL
colesterol nos idosos, metabolismo da tirosina.
FONTES: Frutas cítricas, morango, pimentão verde, tomates, melões, passas, groselhas,
fígado, folhas como brócolis, batatas assadas.
SINAIS DE DEFICIÊNCIA: Edema, pápulas hiperceratósicas principalmente nas nádegas
e panturrilhas, hemorragia perifolicular, formação óssea escorbútica, defeitos nos dentes e
gengivas, fraqueza.
SINAIS DE EXCESSO: Essencialmente não tóxica com exceção de possíveis cálculos nos
rins em pacientes com gota, pode causar diarréia pelo efeito osmótico da vitamina não
absorvida passando pelo trato intestinal.
Postado por Ana Carolina G. Cagliari, Camila R. Prim Calvi, Eda Maria A. 
Scur, Sara Cristine A. Pinto, Thianaliz Hass
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