ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO

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ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO 
1. Isolamento absoluto
2. Isolamento relativo
3. Isolamento químico (medicamentos) 
1. ISOLAMENTO ABSOLUTO 
· Procedimento pelo qual se “separa” a porção coronária dos dentes dos tecidos moles e da saliva, presentes da cavidade bucal, mediante o uso do lençol de borracha.
Vantagens:
· Obtenção de um campo operatório limpo, seco e visível;
· Proteção para o paciente contra aspiração ou deglutição de instrumento, restos de material restaurador;
· Maior facilidade no ato operatório;
· Propriedades superiores dos materiais restauradores;
· Tempo x fator econômico
Materiais, dispositivos e instrumentos necessários para o perfeito isolamento do campo operatório:
a) Pinça porta grampos;
b) Perfurador de dique de borracha;
c) Grampos;
d) Lençol de borracha;
e) Arco de Young. 
A. LENÇOL DE BORRACHA
· Feito de latéx natural;
· A borracha espessa tem boa resistência ao rompimento e promove o máximo vedamento, afastamento e proteção dos tecidos moles adjacentes;
· 4 cores: verde, azul, rosa e cor natural do latéx;
· Geralmente fornecido em rolo ou já cortado de forma quadrangular pronto para o uso;
· Como regra geral, o dique de borracha deve incluir no mínimo dois dentes a distal daquele que vai ser tratado e o remanescente para mesial, até o canino pertencente ao hemiarco do lado oposto. 
B. PERFURADOR DO LENÇOL DE BORRACHA
· Mais conhecido é o modelo de Ainsworth;
· Menor furo --------> maior furo:
· 1º furo: incisivos inferiores
· 2º furo: incisivos superiores
· 3º furo: caninos e pré-molares
· 4º furo: molares
· 5º furo: terceiros molares ou para 1º molar superior
C. PORTA-DIQUE OU ARCO DE BORRACHA
· Mais utilizado é o arco de Young que tem a forma de U, com pequenas projeções ou pinos metálicos que prendem a borracha e mantém em posição, sob tensão.
· Aumentar a área e a curvatura, possibilitando um campo operatório mais amplo e visível, menos formação de dobras no lençol e permitindo a respiração mais livre do paciente.
· Existem de vários tipos: metálico, plástico (de Ostby) e maleável.
D. GRAMPOS 
· Indicados para todos os casos, especialmente para coroas clínicas curtas e para retração gengival
· Nos casos de coroas clínicas altas que ofereçam condições para a borracha se manter em posição, os grampos podem ser dispensados ou, se for o caso, utilizam-se amarrilhas com fio dental ou até elásticos ortodônticos.
Série clássica de grampos é dividida em: 
· 200-205: para molares
· 206-209: para pré-molares
· 210-211: para dentes anteriores
· 212: para retração gengival
· 26 e W8A: especiais para molares com pouca retenção
 
E. PINÇA PORTA-GRAMPO
· Mais eficiente é o de Palmer;
MÉTODOS DE PERFURAÇÃO DA BORRACHA 
1. Divisão em quadrantes:
· Com uma caneta esferográfica, traçam-se duas linhas, uma vertical e outra horizontal, dividindo a borracha em quadrantes;
· A marcação é feita a partir do centro:
· Segmento horizontal: 3 cm para cada lado
· Segmento vertical: 5 cm superior e 4 cm inferior
2. Mordida em cera:
· O paciente impressiona com a mordida, uma lâmina de cera nº7;
· As perfurações são feitas orientadas pelas impressões dos dentes na lâmina de cera
3. Marcação na boca:
· Com a borracha presa pelo arco, marca-se com a caneta esferográfica diretamente na boca a posição dos dentes a serem isolados.
PREPARO DOS DENTES PARA RECEBER O DIQUE DE BORRACHA
· Toda a área dos pontos de contato deve ser testada com fio dental, a fim de se verificar a sua regularidade. Se o fio ficar dilacerado, certamente a borracha interproximal vai se romper durante a colocação. Esse procedimento é realizado com tiras de lixa para o polimento de granulação fina;
· Limpeza e polimento coronário;
· Lubrificação dos lábios 
TÉCNICAS DE COLOCAÇÃO DO DIQUE DE BORRACHA
TÉCNICA I
· Coloca-se o grampo sem asa, depois a borracha e o arco de Yong.
TÉCNICA II ou de INGRAHAM
· Coloca-se o grampo sem asas com a borracha e depois o arco de Yong.
TÉCNICA III 
· Coloca-se o conjunto borracha-arco, e a seguir o grampo (com ou sem asa)
· Usada bastante em endodontia
TÉCNICA IV
· Coloca-se o conjunto grampo-arco-borracha a um só tempo. (grampo com asa)
· Mais utilizada em dentística
CONFECÇÃO DE AMARRIAS
· Quando a invaginação da borracha no sulco gengival for difícil, por se tratar de uma coroa clínica curta, pode-se recorrer ao uso de amarria;
· São elaboradas passando-se o fio denta pelos espaços interdentais de cada dente e dando um nó cirúrgico por vestibular;
· Em seguida com a espátula nº1 para inserção, leva-se o fio abaixo da borda gengival.
REMOÇÃO DO DIQUE DE BORRACHA
· Etapa inicial: estiramento da borracha do lado vestibular e no seccionamento das porções interdentais, com a tesoura;
· O grampo é removido, a seguir o arco Young e a borracha;
· Após a remoção do conjunto, deve-se passar o fio dental por todos os contatos, a fim de se eliminar qualquer pedaço de borracha remanescente. 
2. ISOLAMENTO RELATIVO
· Empregados em restaurações provisórias ou em condições de total impraticabilidade de isolamento absoluto;
· Realizados com rolos de algodão;
· No arco superior, o algodão é mantido pela pressão da musculatura das bochechas e do lábio;
· No arco inferior, com o auxílio de um dispositivo plástico rolo-plast 
3. ISOLAMENTO QUÍMICO
· Substâncias sialopressoras, atua no sistema parassimpático, que promovem um bloqueio temporário do fluxo salivar.
· Atroveran, Dramamine
· Efeitos colaterais: taquicardia, inibição da secreção gástrica, retenção urinária, dilatação da pupila...
· Pacientes com fluxo salivar intenso, aconselha-se administrar essas substâncias 30 minutos antes do procedimento
· Contraindicações: portadores de glaucoma (por aumentar a pressão intraocular)