CASO CLÍNICO PACIENTE COM HIPERTENSÃO, GASTRITE E OBESIDADE COM CÁLCULO DE GASTO ENERGÉTICO, DIETA, SUBSTITUIÇÕES E ORIENTAÇÕES

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CASO CLÍNICO PACIENTE COM HIPERTENSÃO, GASTRITE E 
OBESIDADE COM CÁLCULO DE GASTO ENERGÉTICO, DIETA, 
SUBSTITUIÇÕES E ORIENTAÇÕES 
Paciente D. S. P., 34 anos, sexo feminino, diagnosticada com hipertensão arterial 
e gastrite foi encaminhada pelo médico para realizar acompanhamento 
nutricional. Na avaliação antropométrica, apresentou os seguintes dados 
peso=69,3kg, altura=1,51m, IMC = 30,39 kg/m2 (obesidade), relata sedentarismo 
e necessita de orientações nutricionais direcionadas ao quadro clínico 
apresentado. 
 
1) Responda as questões a seguir: 
a) Quais são as principais intervenções nutricionais que deverão ser 
realizadas neste paciente? 
Reeducação alimentar: Já que por não ter orientações sobre quais alimentos 
podem estar auxiliando no quadro de hipertensão da paciente, quais preferir. 
Conscientizar sobre o consumo de alimentos fontes de magnésio e potássio, 
sobre preferir temperos naturais e não os industrializados. Atentar ao não 
consumo de álcool e aos níveis elevados de estresse. 
Enfoque no emagrecimento para que a paciente possa chegar na eutrofia, pois 
com o acúmulo excessivo de adiposidade há uma piora no quadro cardiovascular 
e consequentemente na pressão arterial. 
Atividade física, desde que ela tenha passado por um médico que lhe dê o aval 
sobre se ela pode praticar algum tipo de exercício e a intensidade do mesmo. 
 
b) Quais são as necessidades de energia e macronutrientes, em Kcal, para 
este paciente (descreva os cálculos)? 
ENERGIA CHO 
EER = 354 – (6,91 X 34) + 1,0 (9,36 X 69,3 + 726 X 1,51) 
EER = 354 – 234,94 + 1,0 (648,65 + 1096,26) 
EER = 354 – 234,94 + 648,65 + 1096,26 
EER = 1863,97 KCAL/DIA 
Adequação para perca de peso = 1863,97 – 400 = 
1463,97 kcal/dia 
1464 = 100% 
X = 55% 
100X = 80520 
X = 805,2 kcal/dia 
PTN LIP 
1464 = 100% 
X = 15% 
100X = 21960 
X = 219,6 kcal/dia 
1464 = 100% 
X = 30% 
100X = 43920 
X = 439,2 Kcal dia 
 
Referência bibliográfica: __________Dietary Reference Intakes 
(DRIs)___________________________ 
 
c) Qual a recomendação de ingestão diária, segundo as DRIS, de sódio, 
fibras, cálcio e água para esta paciente? 
 
 Sódio: _1500______mg/dia 
 Fibras: __25_____g/dia 
 Cálcio: _1000______ mg/dia 
 Água: __2,425______L/dia 
 
 
 
2) Elabore um cardápio qualitativo e quantitativo para esta paciente e descreva 
a adequação dos macronutrientes, fibras, sódio e cálcio. 
 
Nutriente Oferecido 
(kcal) 
Recomendado 
(kcal) 
Adequação 
(%) 
KCAL 1510,44 1464 103,17% 
CHO 834 805,2 103,58% 
PTN 230,4 219,6 104,92% 
LIP 446,06 439,2 101,56% 
FIBRAS 44,13 25g Adequado 
SÓDIO 590,74 1500 mg Adequado 
CÁLCIO 1233,76 1000 mg Adequado 
 
Alimento Medida 
caseira 
Quant. 
 (g/ml) 
Kcal CHO 
(g) 
PTN 
(g) 
LIP 
(g) 
Fibras 
(g) 
Na 
(mg) 
Ca 
(mg) 
CAFÉ DA MANHÃ 
Leite em pó 
desnatado 
1 col. sopa 20g 69 10 5,3 0,0 0 119 300 
Abacate 1 col. sopa 45g 34 2,6 0,5 2,8 3,15 3,15 5,6 
Pão integral 1 fat. M 25g 67 12,6 2,4 0,8 1,17 150,25 46,25 
Mamão Papaia ½ unid. M 155g 65 15,8 0,8 0,3 2,8 5,11 48,6 
Semente de Linhaça 1 col. sopa 15g 68 6,5 1,7 4,8 4,2 5,1 40 
LANCHE 
Uva 18 unid. 144g 81 19,7 0,8 0,3 0,9 2,88 25 
Torrada Integral 1 unid. M 10g 40 7,1 1,3 0,7 0,5 53.10 24,3 
Geleia sem açúcar 1 Col. chá 9g 10 2,7 0 0 0,9 2,88 2,8 
ALMOÇO 
Espinafre 3 col. sopa 100g 108 6,6 1,4 0 3,6 70,8 170 
Cenoura Refogada 1 col. arroz 40g 21 4,2 0,6 0,6 1,3 1,3 16 
Fígado grelhado 1 ped. P 50g 109 2,1 14 4,5 0 41,1 4,8 
Feijão branco cozido 3 col. sopa 51g 66 12,8 5 0,21 4,18 1,02 12,7 
Arroz branco 4 col. sopa 100g 128 28,1 2,5 0,2 1,1 2 8,9 
Abóbora cozida 1 col. sopa 36g 18 3,9 0,5 0,3 0,9 0,5 4,8 
Azeite de oliva 2 col. sopa 16g 144 0 0,0 18 0 0 0 
Melão 2 fat. P 140g 34 8 0,9 0,2 0,42 15,40 17,2 
LANCHE 
Semente de abóbora 1 col. sopa 15g 67 8,1 2,8 2,9 5,39 2,7 8.25 
Iogurte Natural 
Desnatado 
1 unid. 150g 48 7 4 0,4 0 60 305 
JANTAR 
Rúcula 1 col. sopa 25g 8 1 0,8 0,3 0,43 2,25 35,98 
Couve 2 col. servir 44g 12 1,9 0,8 0,2 2,5 5 78 
Lentilha Cozida 2 col. servir 105g 66 14,6 4,6 0,36 8,3 1,2 17,8 
Batata inglesa 
cozida 
4 col. servir 160g 82 19,7 2,10 0,1 0,1 3,7 9,5 
Azeite de Oliva 1 col. chá 2g 18 0 0 2 0 0 0 
CEIA 
Kiwi 1 unid. M 80g 44 9,7 1 0,8 2 3,7 34 
Amendoin 1 col. sopa 19g 112 3,9 3,8 8,8 1 38,00 17,48 
4) Descreva o cardápio qualitativo elaborado e correlacione à lista de 
substituição dos alimentos (duas opções de substituição por alimento com a 
medida caseira equivalente). 
 
Alimento Medida 
caseira 
Quant. 
 (g ou ml) 
Substituição 
Desjejum 
Leite em pó desnatado 
1 col. sopa 20g Leite desnatado - 1 copo P - 100ml 
Leite de soja - 1 copo - 200ml 
Abacate 
1 col. sopa 45g Coco 1 pedaço P – 15g 
 
Pão integral 
1 fat. M 25g Macaxeira 1 ped. P – 50g 
Cuscuz – 1 ped. P – 85g 
Mamão Papaia 
½ unid. M 155g Manga – 1 unid. M – 140g 
Banana - 1 unid. M – 40g 
Semente de Linhaça 1 col. sopa 15g 
Lanche da manhã 
Uva 
18 unid. 144g Maçã – 1 unid. M – 130g 
Pêssego – 1 unid. M – 80g 
Torrada Integral 
1 unid. M 10g Mingau de aveia – 2 col. sopa – 30g 
Bolacha de arroz – 5 unid. – 12,5g 
Geleia sem açúcar 
1 Col. chá 9g Requeijão – 1 col. chá – 5g 
Goiabada – 1 col. sopa – 30g 
Almoço 
Espinafre 
3 col. sopa 100g Rúcula – 5 col. sopa – 125g 
Agrião – 10 ramos médios – 50g 
Cenoura Refogada 
1 col. arroz 40g Beterraba refogada – 1 col. servir – 38g 
Abóbora refogada – 1 col. sopa – 36g 
Fígado grelhado 
1 ped. P 50g Filé de peixe grelhado – 1 ped. P – 80g 
Peito de frango grelhado - 1 ped. P – 
70g 
Feijão branco cozido 
3 col. sopa 51g Feijão preto – 3 col. sopa – 105 g 
Feijão de corda – 5 col. sopa – 125g 
Arroz branco 
4 col. sopa 100g Arroz integral – 2 col. servir – 110g 
Arroz negro – 3 col. sopa – 75g 
Abóbora cozida 
1 col. sopa 36g Chuchu cozido – 2 col. sopa – 90g 
Tomate cru – 7 fatias M – 105g 
Azeite de oliva 
2 col. sopa 16g Óleo de soja – 2 col. sopa – 16ml 
Óleo de Girassol - 2 col. sopa – 16ml 
Melão 
2 fat. P 140g Melancia – 1 fatia M – 180g 
Pêra – 1 unid. M – 110g 
Lanche da tarde 
Semente de abóbora 
1 col. sopa 15g Semente de gergelim – 1 col. sopa. – 
15g 
Chia – 1 col. sopa – 15g 
Iogurte Natural Desnatado 
1 unid. 150g Ricota light – 2 fatias M – 35g 
Queijo coalho – 1 fatia M – 50g 
Jantar 
Rúcula 
1 col. sopa 25g Alface – 5 folhas M. – 50g 
Coentro – 1 col. sopa – 10g 
Couve 
2 col. servir 44g Broto – 1 col. servir – 50g 
Pepino – 8 fatias M – 50g 
Lentilha Cozida 
2 col. servir 105g Grão de bico – 1 col. servir – 55g 
Soja – 1 col. sopa – 40g 
Batata inglesa cozida 
4 col. servir 160g Batata doce cozida – 2 pedaços P – 80g 
Banana da terra cozida – 1 unid. M – 
80g 
Azeite de Oliva 
1 col. chá 2g Óleo de girassol – 1 col. chá – 2g 
Óleo de soja – 1 col. chá – 2g 
Ceia 
Kiwi 
1 unid. M 80g Morango – 8 unid. G - 160g 
Goiaba vermelha – 1 unid. M - 115g 
Amendoin 
1 col. sopa 19g Castanha de caju – 8 unid. – 19g 
Amêndoas – 20 unid. – 20g 
 
 
5) Elabore cinco orientações nutricionais para este paciente. 
 
 Aumentar o consumo de alimentos que são fontes de magnésio: amendoim, castanhas, 
gergelim; e fontes de potássio: feijão branco, batata doce, beterraba, espinafre e 
abacate. 
 Tomar pelo menos 2 litros de água por dia; 
 Não utilizar temperos prontos, preferindo sempre utilizar temperos naturais; 
 Evitar excesso de adoçantes artificiais que tem a base de sódio (ciclamato e sacarina); 
 Evitar o consumo de refrigerantes, alimentos industrializados no geral; 
 Evitar o consumo de álcool, que vai estar diretamente ligado ao aumento da pressão. 
 Consumo as refeições de forma fracionada e com pouco volume. 
 Não ingerir líquido durante as refeições.