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Lara Martins – Cirurgiã Dentista 2 OCLUSÃO A oclusão é dividida em movimentos estáticos e dinâmicos. MOVIMENTOS ESTÁTICOS 1. Relação cêntrica (RC): é a posição do côndilo da mandíbula na fossa mandibular, a posição ideal é a ântero-superior. Mas quando colocar o paciente em RC? - Reabilitação oral extensa - Guia para procedimentos para ajuste oclusal - Patologias oclusais - Dores orofaciais Técnicas para manipular o paciente em RC: · Técnica de manipulação frontal: na frente do paciente, empurre a mandíbula dele para trás. · Técnica da manipulação bilateral: por trás do paciente, puxe a mandíbula dele para trás. · Técnica fisiológica: levantamento da língua e deglutição. · Uso de desprogramadores: Jig de Lúcia, tiras de long, rolinho de algodão. *coloca o rolinho de algodão na região posterior e deixa por 5 min, após isso utiliza uma das técnicas de manipulação e faz o registro* 2. Máxima intercuspidação habitual (MIH): é o máximo de contato dental, independente da posição da ATM. Indicação: - Prótese fixa unitária ou no máx 4 elementos - Presença de estabilidade oclusal *quando os modelos de gesso têm estabilidade um em cima do outro, não precisa montar no articulador, pois o laboratório já colocará em MIH, já se os modelos ficarem instáveis, deve-se montar em articulador e colocar o paciente em RC, mudando assim a oclusão do paciente. * ORC = RC + MIH ORC é a oclusão ideal, quando colocada em articulador. Tipos de oclusão · Ideal: ORC · Fisiológica: quando tem diferença em RC e MIH (maioria da população não tem a RC correta, tem contato prematuro e causa desvios) · Patológica: quando tem muita diferença em RC e MIH Ainda na oclusão... você sabe onde e quais os contatos oclusais dever/podem ser removidos? CONTATOS DE TRABALHO = VIPS – vestibular dos inferiores e palatina dos superiores CONTATOS DE NÃO TRABALHO = LIVS – lingual dos inferiores e vestibular dos superiores OBS: só pode ser removido os contatos de não trabalho, os LIVS. MOVIMENTOS DINÂMICOS 1. Protrusão: quando a mandíbula é projetada para frente - Guia anterior – borda incisal dos incisivos inferiores deslizam sob a palatina dos incisivos superiores. *Durante a protrusão, só deve ter contato os anteriores, não deve ter contato em posteriores. 2. Retrusão: quando a mandíbula é projetada para trás, em um pequeno movimento. 3. Lateralidade: quando a mandíbula se movimenta para a esquerda ou para a direita. - Guia canina – quando durante o movimento de lateralidade, só há toque na borda incisiva dos caninos. Lado de trabalho: lado para onde a mandíbula vai (com contato VIPS) Lado de balanceio: lado oposto de onde a mandíbula vai (sem contatos LIVS) OBS: em prótese total, a oclusão ideal é a balanceada bilateral, onde os dentes anteriores e posteriores se tocam durante qualquer movimento, para assim não ter deslocamento da prótese. Oclusão mutualmente protegida: é quando durante os movimentos oclusais os dentes anteriores protegem os posteriores e vice-versa. Função em grupo: quando em movimentos laterais, os dentes posteriores tem uma desoclusão em um grupo de dentes. Curva de spee: curvatura anteroposterior que tangencia as cúspides vestibulares dos dentes posteriores até o canino. (deve ter harmonia nos movimentos oclusivos) Curva de Wilson: curvatura latero-lateral; inclinação dos dentes posteriores para a lingual. Essa curvatura é dada pela ponta de cúspides vertibular e lingual. Plano oclusal: linha reta do último molar até a borda incisal dos anteriores. DIMENSÃO VERTICAL Localizada no terço inferior da face, onde tem a DVO, DVR e EFL. 1. DVO: dimensão vertical de oclusão · Perda de DVO: ocorre quando tem a ausência dos dentes posteriores ou quando tem desgastes dentários em excesso (ex: bruxismo) – para restabelecer deve ser feito uma reabilitação (prótese posterior, implante, table tops). · Aumento de DVO: ocorre quando tem material restaurador/reabilitador protético, deve-se realizar desgastes nesses excessos. Técnicas para descobrir o valor de DVO: - Técnica da estética: é no olho, não é muito usado - Técnica da fonética: distancia dos incisivos quando é pronunciado as sílabas S. X e CH. 2. DVR: dimensão vertical de repouso Técnicas para descobrir o valor de DVR: - Técnica fisiológica: mede a distância entre a ponta do nariz até a ponta do mento e dá o valor, mas SEM usar o plano de cera na boca. (quando usa o plano de cera é dado o valor de DVO) - Técnica de Willis: usando o compasso de willis, mede 2 distancias, 1- comissura palpebral até comissura labial e 2- base de nariz até base de mento, essas duas distâncias devem ter o mesmo valor 3. EFL: espaço funcional livre Tem o valor de 3mm DVR – EFL = DVO
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