Simulação realística no atendimento ao paciente vítima de Parada Cardiorrespiratória consequente de obstrução de vias aéreas por corpos estranhos

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Simulação realística no atendimento ao paciente vítima de Parada 
Cardiorrespiratória consequente de obstrução de vias aéreas por corpos 
estranhos: Relato de experiência de acadêmicas de Enfermagem 
 
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Introdução: O uso da simulação no ensino de ciências da saúde tem se tornado uma 
ferramenta fundamental e frequente para a formação dos estudantes em cursos de 
graduação e pós-graduação. (AEBERSOLD; TSCHANNEN; BATHISH, 2012). A 
simulação é uma estratégia de ensino que permite que as pessoas participem de 
experiências em um evento real, com o propósito de praticar, aprender, educar, e 
entender estas condições. Contudo este método permite habilidades e conhecimento, 
para entender a evolução de um paciente em certa circunstância, e, no entanto, busca 
preparar o desenvolvimento e pensamento crítico dos alunos. Com esta estratégia de 
simulação o discente tem a oportunidade de praticar habilidades em um ambiente 
seguro que permita aperfeiçoamento de competências com exposição repetida ao 
longo do tempo. (AEBERSOLD; TSCHANNEN; BATHISH, 2012). 
Sabendo que a reanimação cardiopulmonar (RCP) de qualidade são essenciais para 
a sobrevida da vítima de parada cardiorrespiratória (PCR), é imprescindível ressaltar 
a importância da atividade realística onde tornam-se fundamentais para incluir o aluno 
no contexto de assistência, utilizando situações e métodos para uma boa prática no 
atendimento de indivíduos em situação de Parada cardiorrespiratória, que certamente 
estarão mais preparados para exercer a assistência neste contexto de prática. 
Objetivo: Descrever a experiência de acadêmicos usando o cenário realístico e a 
importância do ensino- aprendizagem da simulação realística, no atendimento de 
indivíduos em situações de parada cardiorrespiratória. Metodologia: A simulação em 
realização será composta por 5 alunas, do 7° período do curso de enfermagem, do 
Centro universitário Jorge Amado. Os alunos foram expostos a aulas teóricas de PCR 
no laboratório da instituição, ministradas pelas professoras da disciplina de Urgência 
e emergência colocando em prática como uma ferramenta educativa, utilizando a 
simulação como grande estratégia de aprendizagem mais eficiente. Foram realizadas 
3 reuniões entre os alunos para decisão, planejamento e organização do simulado. 
Para realização do trabalho seguiremos o protocolo avançado de vida (Guidelines 
AHA 2015), formado pela equipe de 5 alunas, no qual será dividido atividades e 
posições para cada etapa entre as graduandas, o cenário de utilização será construído 
no próprio ambiente acadêmico, no laboratório de enfermagem, utilizando 
equipamentos e materiais reais. Para cada fase será criado um caso clínico diferente, 
que será aplicado aos componentes do grupo. Será abordado o atendimento com o 
paciente vítima de OVACE, seguido de uma PCR, com intervenções de RCP no 
âmbito pré-hospitalar e intra-hospitalar. A simulação acontecerá durante um prazo de 
30 minutos, de acordo com as normas estabelecidas pelos professores do curso. Todo 
esse processo será realizado junto com os discentes , que estarão observando a 
evolução da simulação de acordo com o cronograma. 
Discussões e Resultados: As atividades foram divididas em dois momentos de 
aplicação, e o que será abordado no simulado tem o objetivo de conhecimento de 
reconhecimento da parada cardiorrespiratória (PCR) e primeiras ações, ênfase nas 
compressões torácicas, principais ritmos cardíacos e seus tratamentos, e terapia 
medicamentosa na PCR. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Atendimento no Pré-hospitalar: Episódio testemunhado, com tosse e sinais de 
engasgo, manequim vítima de obstrução de vias aéreas por corpos estranhos 
(OVACE). 
 
1.1 Conduta 
● Avaliação da severidade 
● Obstrução grave: Paciente inconsciente. 
 
1.2 Abordagem específica 
● Execução da manobra de Heimlich 
● Paciente irresponsivo, posiciona-lo em decúbito dorsal em superfície rígida. 
● Solicitar ajuda (desfibrilador e maletas de drogas e de via aérea). 
● Iniciar RCP pelas compressões torácicas,com compressões eficientes (na frequência 
de 100 a 120/min, deprimindo o tórax em 5 a 6 cm completo retorno). 
 
1.3 Equipe do SAMU assume o atendimento. 
● Assim que o desfibrilador estiver disponível, posicionar as pás de adulto do 
desfibrilador no tórax desnudo e seco do paciente. 
● Interromper as compressões torácicas para a análise do ritmo. 
● Ritmo chocavél: Solicitar que todos se afastem do contato com o paciente. 
● Desfibrilar: choque único na potência máxima disponível do aparelho. 
● Reiniciar imediatamente a RCP após o choque, com ciclos de 30 compressões para 
duas insuflações por 2 minutos. 
● Após 2 minutos de compressões e insuflações, checar novamente o ritmo. 
● Ritmo chocavél: choque 
● Reiniciar novamente mais um ciclo da RCP 
● Vítima apresenta sinais de circulação (Respiração). 
● Encaminhamento e/ou unidade de saúde de destino após o contato com a 
regulação. 
2. Atendimento no Intra-Hospitalar: Após a entrada na unidade hospitalar, paciente 
entra novamente em PCR. 
 
2.1 Conduta 
● Paciente irresponsivo. 
● Verificar se não há respiração ou verificar pulso (simultaneamente) de 5 a 10 
segundos. 
● Solicitar a presença do médico e equipe do plantão, carrinho de parada, garantir a 
oxigenação adequada, monitorização e acesso venoso do paciente. 
● Iniciar RCP com o ciclo de 30 compressões e 2 ventilações, compressões eficientes 
(na frequência de 100 a 120/min, deprimindo o tórax em 5 a 6 cm com completo 
retorno). 
● Ritmo chocavél: Choque 
● RCP 2min 
Via aérea avançada: 
Intubação traqueal ou dispositivos supraglóticos. 
Após VA avançada instalada: administrar uma insuflação a cada 6 segundos (10/min) 
e compressões torácicas contínuas (100 a 120/min). 
 
RCP 2 min 
Adrenalina, IV/IO: 1 mg/dose IV/IO bolus, seguido de solução salina 20 mL e elevação 
do membro. Repetir cada 3 a 5 min. 
 
RCP 2min 
Choque + Amiodarona IV/IO: 1ª dose 300 mg em bolus seguido de solução salina 
20mL e elevação do membro. 
 
RCP 2min 
Choque +Adrenalina 
Choque+ Amiodarona 150 mg 
Ritmo Sinusal 
Encaminhamento para UTI 
 
Considerações Finais: Através da realização deste simulado proposto pela 
orientadora, no âmbito da disciplina de Urgência e Emergência, conseguimos 
entender melhor essa temática. Concluímos que o uso de simulação realística em 
ações de educação a saúde, demonstra ser muito importante como ferramenta de 
ensino-aprendizagem. Este trabalho foi muito importante para a nossa experiência 
acadêmica, o aprofundamento deste tema nos fez compreender melhor o enunciado, 
nos permitindo aperfeiçoar competências de investigação, para que seja claramente 
tomada decisões precoces ao atendimento de um indivíduo em situação de PCR, e 
podemos afirmar que os conhecimentos adquiridos foram imprescindíveis para a 
nossa qualificação e aprendizado dentro da instituição acadêmica, e com certeza irá 
nos instruir futuramente, uma vez que possibilita a todos, uma melhor compreensão 
de técnicas que poderão ser usadas para salvar vidas. 
 
Palavras-chaves: Exercício de Simulação, Reanimação Cardiopulmonar, 
Manobra de Heimlich. 
 
Referência: AEBERSOLD, Michelle; TSCHANNEN, Dana; BATHISH, Melissa. 
Innovative simulation strategies in education. Nurs. res. pract. New York. USA, v. 2012, 
article ID 765212, p. 1-7, 2012.