Doenças Neurológicas em Idosos

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NUTRIÇÃO EM GERIATRIA
Docente: Patrícia Novaes Soares
e-mail: patricia.novaes@estacio.br
Aula 06: Enfermidades comuns no grupo geriátrico- parte 1
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DOENÇAS NEUROLÓGICAS
As alterações causadas pelo envelhecimento estão relacionadas aos aspectos funcionais e psíquicos. 
As células responsáveis pelas funções de motricidade, sensibilidade e cognição estão em uma região complexa chamada de CÓRTEX CEREBRAL e consiste em uma região importante do SNC.
Acredita-se que o envelhecimento passe a apresentar falhas nas atividades dessas células tornando difícil a neurogênese, a plasticidade e a transmissão dos impulsos nervosos. Dessa forma, os déficits do equilíbrio estático e cognitivo são apresentados.
Segundo Meirelles et al. (2008), os eventos neurológicos que marcam o envelhecimento são: 
Diminuição do peso total do encéfalo; 
Formação de placas amiloides nos vasos e células; e 
Redução do número de neurônios.
Com a idade avançada vão surgindo problemas de cognição com comprometimento da memória, o que pode ser confundido com problemas demenciais.
→ Doença de Alzheimer 
O nome oficial da doença de Alzheimer (DA) se deve ao médico Alois Alzheimer, que foi o primeiro a descrever a doença em 1906. 
Comprometimento da memória com dificuldade inicialmente de apreender informações novas e depois as antigas; 
Comprometimento das atividades de vida diária e alterações comportamentais.
Trata-se de uma enfermidade neurodegenerativa progressiva que resulta no: 
Segundo a ABRAz (Associação Brasileira de Alzheimer), é uma doença insidiosa, desenvolve de forma lenta, contínua e se agrava ao longo do tempo.
De acordo com a ABRAZ (2016):
54% dos idosos com demências têm Alzheimer; 
9% possuem demências vasculares; e 
14% demências mistas. 
Os casos são crescentes. Em 2010, 1 milhão de idosos tinham Alzheimer e em 2020 estimava-se 1,6 milhão.
NINCDS-ADRDA - critérios utilizados para diagnóstico de Alzheimer. Diagnóstico provável, diagnóstico possível e diagnóstico definitivo.
O DIAGNÓSTICO PROVÁVEL é estabelecido por:
Exame clínico e documentado por MMSE ou escala de demência de Blessed que avalia o grau de dependência do paciente em relação às suas atividades diárias. 
O DIAGNÓSTICO POSSÍVEL é estabelecido por:
Presença de demência na ausência de outras anormalidades neurológicas para causar demência.
O DIAGNÓSTICO DEFINITIVO é estabelecido por:
Critério clínico de DA com evidências histopatológicas obtidas por biópsia ou autópsia. 
(MONTANO & RAMOS, 2011)
→ Doença de Parkinson 
É caracterizada como uma patologia crônica, neurodegenerativa e progressiva. Está relacionada a disfunções monoaminérgicas múltiplas, incluindo déficits dos sistemas dopaminérgicos, colinérgicos, serotoninérgicos e noradrenérgicos. 
(Costa et al. 2016) 
Uma patologia que acomete o indivíduo, às vezes, na idade de sua fase produtiva, em torno de 40 a 50 anos, comprometendo sua qualidade de vida e seu envelhecimento.
Os principais sintomas motores: rigidez muscular, bradicinesia, tremor de repouso e instabilidade postural. Outros sintomas que podem estar presentes: cognitivos, do sono e depressão. 
(COSTA et al., 2016)
A redução de dopamina, que é um neurotransmissor, está envolvida com os controles dos movimentos, aprendizado, memória emoções e cognição
. (COSTA et al., 2016)
 (MOREIRA et al., 2007)
O diagnóstico da DP baseia-se em critérios clínicos, em uma história cuidadosa e exame físico minucioso. 
Não há testes laboratoriais, marcadores biológicos ou estudos de imagem que inequivocamente confirmem o diagnóstico