Restauração de Resina Composta

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Restauração de Resina Composta 
Indicação 
- Classe I e Classe II, pré molares e molares
- Lesões de cárie de tamanho pequeno a médio.
- Substituição de restaurações de tamanho pequeno a médio.
- Presença de esmalte em todo o cavo superficial.
- Exigência do paciente (estética).
- Paciente de baixo risco à doença cárie.
Contra-Indicação
- Paciente com alto risco de cárie.
- Impossibilidade do isolamento do campo.
- Cavidade ampla.
- Margem cavo superficial em dentina.
- Hábitos parafuncionais (bruxismo, morder tampas de caneta e roer unhas)
- Os fatores determinantes são ajuste oclusal, cumprimento da técnica correta pelo 
profissional, falhas na indicação clínica (localização, tamanho e a forma das 
cavidades), presença de fendas na interface dente/restauração (utilização de selantes 
de superfície. O manuseio e a qualidade do material, o comportamento do paciente e o 
acabamento e polimento.
Sequência Operatória
- Organização da mesa de trabalho, anestesia, profilaxia, escolha da cor e seleção 
das resinas compostas.
- Verificar contatos oclusais, realizar o isolamento do campo operatório, preparo 
cavitário, proteção do complexo destino-pulpar. 
- Realizar o condicionamento ácido, sistema adesivo, seleção da matriz, inserção de 
incrementos e fotopolimerização.
- Avaliação do ponto de contato e ajuste oclusal, acabamento e polimento e 
selamento da superfície.
Preparo Cavitário - Sempre realizar a proteção do dente vizinho, promovendo um 
afastamento temporário entre os dentes.
- Faça o acesso a cavidade, remova todo o tecido cariado, faça ângulos internos 
arredondados, formato de “gota”.
- Ausência de retenção adicional proximal, paredes socavadas e fundos irregulares 
(CIV).
- Margem cavo-superficial lisa e sem bisel, faça o acabamento das paredes.
 - Esmalte: Ponta Diamantada
 - Dentina: Broca baixa rotação 
 - Resina: Ponta Diamantada. 
- Para realizar o acabamento das margens oclusais ~> 329, 330 ou 245.
- Para realizar o acabamento das margens gengivais ~> Recortador de margem 
gengival + Machado. 
Proteção do Complexo Dentino-Pulpar - A inserção prévia de materiais com 
maior flexibilidade (adesivo com carga, camada híbrida, civ) que o material restaurador, 
compensando em parte a tensão causada pela contração de polimerização da resina 
composta - Carvalho et al 1996.
 - Cimento de CaOH
 - Cimento de Ionômero de Vidro (mais usado).
- As vantagens da utilização do CIV em restaurações de resina composta são a sua 
adesão uniforme a qualquer tipo de dentina seja ela primária, secundária e terciária, 
selamenro gengival quando existe pouca ou nenhuma estrutura de esmalte gengival. 
Material resiliente, capaz de substituir a dentina pedida suportando as deformações 
causadas ao esmalte pela força mastigatória, menor índice de infiltração marginal, 
planifica a parede de fundo das cavidades e diminui o volume de resina composta. 
Condicionamento Ácido - Sempre tenha um relógio ou cronômetro perto para 
controlar o tempo de maneira adequada para cada estrutura. 
 - Dentina ~> 10 a 15 segundos 
 - Esmalte ~> 20 a 30 segundos.
- Após, lave por 30 segundos, remova o excesso de água. Sempre mantenha o brilho. 
Sistema Adesivo - Aplique a 1º camada primer e adesivo, aguarde por 20 segundos 
e use o jato de ar a distância de 15 a 20cm.
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O ideal seria o uso de papel absorvente pois com o jato de ar tem o risco de secar 
demais a dentina!
- Aplique a 2º camada de primer adesivo, use o jato de ar/papel adesivo a distância 
de 15 a 20cm e faça a fotoatiavação direta por 40 segundos. 
Seleção da Matriz - Sempre usar matriz e cunha, faça a brunidura da matriz. 
Ajudam no restabelecimento do ponto de contato, equilíbrio e estabilidade dos dentes e 
protegeram a papila interdental dos impactos mastigatórios. 
Imagens da aula - Prof: Gabriell Bonifácio 
Imagens da aula - Prof: Gabriell Bonifácio 
Imagens da aula - Prof: Gabriell Bonifácio 
Imagens da aula - Prof: Gabriell Bonifácio 
Imagens da aula - Prof: Gabriell Bonifácio 
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Incrementos - Para uma ótima restauração, o CD deve realizar a técnica de inserção 
de múltiplos incrementos de resina composta, onde o mesmo irá depositar uma parte 
de resina (1mm) e fotopolimerizar. Vale lembrar que existe resina para dentina e resina 
para esmalte. 
CUIDADO DURANTE A POLIMERIZAÇÃO - Não olhe diretamente para a luz. 
 - Incidência da luz direta, ou seja, bem próxima da resina.
 - Barreira de proteção lisa.
 - Tempo correto,
 - Aparelho fotopolimerizador potente.
- Consequências de uma polimerização rápida:
 - Tensões e deformidades das cúspides, trincas e fraturas do remanescente.
 - Fendas, falta de selamento marginal.
 - Dor pós-operatório, recidiva de cárie.
 - Descoloração marginal. 
Como melhorar a relação de contato?
 Use matrizes Biconvexas, anel afastador e espátula ContactGold(TVD).
Avaliação do Ponto de Contato e Ajuste Oclusal - Testar o ponto de contato 
com o fio dental, fazer ajuste oclusal com tiras de carbono e avaliação radiográfica.
Acabamento - Remoção grosseira dos excessos de material restaurador, propiciar 
contorno correto. Melhorar os contornos anatômicos, presença de discos e estrias na 
superfície do dente e restauração e presença de lubrificação.
- Geralmente, usamos lâminas de bisturi n 12 ou 15 para o melhor acabamento ou 
brocas de carbureto de tungstênio multilaminadas (12 a 16 lâminas de hastes 
douradas).
 - Pontas diamantadas finas douradas - 25 a 50mm
 - Disco de lixa - Várias granulometrias.
 - Tiras de lixa - cinza, cortada ao meio. 
Polimento - Sempre aguarde de 15 a 21 dias para realizar o polimento, expansão 
higroscópica compensando parcialmente a contração de polimerização.
 - Microhíbridas alcançam melhor o polimento que as Híbridas.
 - Pontas de Silicone impregnadas de abrasivos.
 - Discos de lixas.
 - Sistema Enhance - pontas siliconadas.
 - Pastas abrasivas, sem pressão e baixa rotação.
- Use a tira de lixa branca.
- Brocas de carbureto de tungstênio multilaminadas - 30 ou 40 lâminas. 
- Pontas diamantadas extrafinas prateadas - 15 a 30um
- Rodas de ferro com pasta de polimento óxido de alumínio. 
AUSÊNCIA OU DEFICIÊNCIA NO ACABAMENTO E POLIMENTO 
 - Maior manchamento marginalizados e superficial,
 - Rugosidade superficial,
 - Acúmulo de placa,
 - Irritação Gengival
 - Maior absorção de pigmentos, maior desgaste superficial.
 - Excessos marginais. 
Selamento da Superfície - Secar o dente, condicionamento ácido, levar e secar 
novamente, aplicar o selante e remover os excessos, fotopolimerizar e fazer o ajuste 
oclusal.
FALHAS FREQUENTES 
 - Desgate
 - Formação de fendas - infiltração marginal
 - Sensibilidade pós-operatória
 - Fratura superficial 
 - Porosidade 
 - Manchamento.
Imagens da aula - Prof: Gabriell Bonifácio 
Imagens da aula - Prof: Gabriell Bonifácio 
Imagens da aula - Prof: Gabriell Bonifácio 
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Imagens da aula - Prof: Gabriell Bonifácio 
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