332-TYcnicas_fisioterapeuticas_utilizadas_no_tratamento_de_lombalgias_e_lombociatalgia

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1 Pós graduando em Reabilitação em Ortopedia e Traumatologia com ênfase em Terapias Manuais. 
2 Orientadora: Graduada em Fisioterapia; Especialista em Metodologia do Ensino Superior; Mestre em aspectos 
Bioéticos e Jurídicos da Saúde; Doutoranda em Saúde Pública 
 
Técnicas Fisioterapêuticas utilizadas no tratamento de Lombalgia e Lombociatalgia. 
Andreia da Silva Henriques1 
aierdna22@hotmail.com 
Dayana Priscila Maia Mejia 2 
Pós-Graduação em Ortopedia e Traumatologia Faculdade FAIPE. 
Resumo 
 A lombalgia e a lombociatalgia afeta cerca de 65% a 80% população, diante dessa 
realidade parte da população irão apresentar pelo menos um quadro álgico lombar em 
algum momento de sua vida, onde a maioria dos casos a dor é de pequena duração e de 
baixa gravidade para justificar uma consulta médica, porém em alguns casos a lombalgia e 
lombociatalgia são as maiores causas de incapacidades funcionais e aposentadorias na 
atualidade . Este trabalho tem o objetivo de fazer um levantamento bibliográfico sobre as 
lombalgias e lombociatalgias e selecionar algumas das técnicas fisioterapêuticas utilizadas 
no tratamento dessas doenças por estar diretamente ligada a uma importante causa de 
incapacidades e influenciando na qualidade de vida do indivíduo. A clínica é muito comum 
nos ambulatórios e justifica um estudo mais aprofundado das causas específicas e tratamento 
disponível que são mais utilizadas para dessas patologias afim de proporciar melhores 
condições de vida para as pessoas. 
Palavras-chave: Lombalgia; Lombociatalgia; Fisioterapia 
1.Introdução 
Para melhor compreensão do assuntoo é necessário saber as definições de lombalgia e 
lombociatalgia. Lombalgia é a dor na lombar. Lombociatalgia é quando a dor de origem na 
região lombar se irradia para as nádegas e a porção posterior da perna até a baixo do joelho ao 
longo da raiz nervosa lesionada podendo afetar um ou ambos dos membros inferiores. Tem 
em sua sintomatologia dor em queimação, pontada lancinante, formigamento e parestesia em 
membro inferior causada pela compressão das raízes do nervo isquiático com causa mais 
comum a hérnia de disco entre outras causas estão doenças degenerativas da coluna, 
infecções, luxação traumática do quadril posterior, anomalia congênita síndrome do 
piriforme, estenose do canal vertebral lombar, 80% da população acometida por dor lombar é 
pela compressão do nervo isquiático é comum em pessoas de 30 anos e 40% da população 
normal (PINTO, 2010). 
mailto:aierdna22@hotmail.com
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A lombar é causa frequente de morbidade e incapacidade, onde apenas 15% dos casos 
de lombalgia e lombociatalgia se encontra causa específica a dificuldade vem de vários 
fatores entre elas a inesistência de uma correlação entre os achados clínicos e os de imagem 
onde o segmento lombar é inervado por uma difusa e intrelaçada rede de nervos dificultando o 
local exato da origem da dor, exceto nos acometimentos radículo-medulares que possuem as 
contraturas musculares frequentes e dolorosas e não estarem associada a lesões celulares 
demonstráveis e por serem raramente cirúrgica e essa característica dolorosa lombar é mais 
clinico e os exames complementares é a penas para confirmação da hipótese diagnóstica. No 
ponto de vista evolutivo elas podem ser agudas, subagudas e crônicas (BRASIL,2004). 
2. Fundamentação Teórica 
 2.1 Revisão Anatômica 
A coluna vertebral consiste em uma série de segmentos de ossos móveis, separados 
uns dos outros por discos intervertebrais e mantidos juntos por ligamentos e músculos. 
Existem na coluna 7 vértebras cervicas, 12 vértebras torácica, 5 vértebras lombares, 5 
vértebras sacrais fundidas e 4 vértebras coccigeneas fundidas. Na vista lateral, a curvatura da 
coluna existem 4 curvaturas: cervical convexa ventralmente- lordose; torácica côncava 
ventralmente – cifose; lombar convexa ventralmente- lordose e pélvica côncava ventralmente 
– cifose. Vista anteriormente a coluna é reta (PALASTANGA, 2010). 
As três principais funções da coluna : suporte necessário para sustentar o peso do 
corpo e transmitir forças compressivas; proteção pois o arco neural é formado pela lâmina,por 
pedículos e por processos articulares superiores e inferiores protegendo assim a medula 
espinhal, a cauda equina e as raízes nervosas e outra função é de movimento que normalmente 
deve acontecer sem compressão do canal vertebral ou das fibras nervosas que nutrem os 
tecidos através do forame intervertebral (CORRIGAN e MAITLAND, 2005). 
Cada vértebra tem dois pares de facetas articulares que proporcionam o contato de 
uma vértebra com a outra e permitem os movimentos da coluna como fletir e estende o tronco 
além de rodear de um lado para outro. A coluna vertebral tem suas vértebras distribuídas de 
acordo com a região em que se localiza. O canal vertebral segue as diferentes curvas da 
coluna vertebral. É grande e triangular nas regiões onde a coluna possui maior mobilidade 
cervical e lombar e é pequeno e redondo na região que não possui muita mobilidade 
(torácica). Entre os corpos de duas vertebras adjacentes desde a segunda vertebra cervical até 
o sacro existem discos intervertebrais formados por um disco fibroso periférico composto por 
tecido fibrocartilaginoso chamado anel fibroso e uma substancia interna, elástica e macia 
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chamada núcleo pulposo. Os discos formam fortes articulações, e permitem vários 
movimentos da coluna vertebral e absorvemos impactos ( CALAIS-GERMAIN, 2010). 
Os ligamentos são tecidos que fazem a conexão entre as vértebras e ajudam a 
estabilizar a coluna vertebral. Um ligamento importante na eventualidade de uma 
cirurgia é chamado ligamento amarelo. Os ligamentos são estruturas fibrosas cuja 
função está relacionada à estabilidade intrínseca das vértebras na sua posição 
natural. Os principais ligamentos da coluna lombar são: Ligamento Longitudinal 
Anterior com formato laminar, inicia-se na base do crânio até o sacro. Reforça a 
estabilidade da coluna na sua porção anterior e encontra-se na linha média do corpo 
vertebral. Estabiliza a coluna desde a articulação atlantoccipital até a transição 
lombossacra. Ligamento Interespinhal: localiza-se na região espinhosa e se inicia 
pelo ligamento da nuca, porção estabilizadora entre o osso occipital e as apófises 
cervicais, estendendo-se até as apófises sacras; Ligamentos Amarelos: expansões 
ligamentares que conectam a face anterior da lâmina superior com a face posterior 
da lâmina vertebral adjacente inferior; Ligamento Supraespinhal: conecta as pontas 
dos processos espinhosos de C7 até o sacro. E um forte cordão fibroso cujas fibras, 
dependendo da localização, podem transpor até quatro vértebras ;Ligamento 
Longitudinal Posterior: ligamento laminar que se localiza dentro do canal vertebral 
justaposto à porção posterior dos corpos vertebrais; Ligamentos Intertransversos: 
interligam as apófises transversais. Encontram-se lateralmente à coluna 
vertebral; Ligamentos Iliolombares: conjunto de ligamentos fortes, dispostos de 
maneira a contribuir para a estabilidade lombossacral. Incluem: ligamento 
iliolombar anterior, ligamento iliolombar posterior, ligamento iliolombar superior e 
ligamento iliolombar inferior.( VASCONCELOS, 2004, p. 27). 
 
Os músculos que atuam sobre a coluna vertebral são bilaterais, embora funcionem de 
modo independente. Didaticamente, podem ser divididos em duas categorias: anteriores 
(responsáveis pela flexão da coluna vertebral) e posteriores (responsáveis pela extensão da 
coluna lombar) (CORRIGAN e MAITLAND, 2005). 
 2.2 Lombalgia e Lombociatalgia 
De acordo com Cox (2002) existem várias definições e classificações das lombalgias e 
lombociatalgias: Dor lombar temporária- duração mínima abaixo de 90 dias e sem 
reincidência por 12 meses; Dor na coluna reincidente- dura menos que 45 dias mas ocorre 
várias vezes por ano; Dor na coluna crônica – duração de no mínimo 12 meses podendoter 
um ou vários episódios; Dor lombar aguda- ataque repentino e repente. As classificações são: 
dor aguda e subaguda – 0 a 3 meses e dor crônica – dura mais de 3 meses. 
Etiologia da Doença 
Podemos encontrar as lombalgias idiopáticas e inespecíficas. As dores lombares 
podem ser primárias ou secundaria com ou sem envolvimento neurológico. Também as 
afecções localizada nesses segmento, em estruturas adjacentes ou mesmo a distancia e de 
outras naturezas como congênita, neoplásicas, inflamatórias, infecciosas degenerativas e 
funcionais podem também provocar dor lombar. A lombalgia idiopática por não saber a causa 
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é hoje chamada de lombalgia mecânica comum, ou lombalgia inespecífica causa de natureza 
mecânico- degenerativa (BRASIL, 2004). 
Tratamentos fisioterapêuticos 
Mobilização neural 
O recurso terapêutico manual é utilizado para diagnóstico e para tratamento para 
patologias que diminuam a mobilidade dos nervos. Mobilização neural deslizante e 
tencionastes para a redução da intensidade da dor por pacientes com sinais de 
mecanosensibilidade de tecido neural aumentada associada a sintomas lombares e em 
membros inferiores onde esses processo inflamatório na raiz nervosa pode ocorrer fibrose 
tecidual causando aderências logo disfunções de mobilidade no nervo levando dor ao 
movimento onde causará dificuldade de pegar algo no chão, subir e descer escadas, 
dificuldade de deambulação onde a aplicação da MN tem beneficio e melhora significativa 
como a melhora da capacidade funcional, as diferentes formas de aplicação da técnica e o 
tempo de tratamento, aumento da amplitude do movimento da flexão do quadril estando 
relacionado a melhora da capacidade do nervo em suportar a tensão melhorando a excursão 
em seu trajeto longitudinal. O tratamento é realizado através de aplicação dos movimentos 
oscilatórios lentos e contínuos ou brevemente mantidos ao tecido neural. A MN melhora a 
troca de fluidos, a circulação sanguínea, restabelece o fluxo axoplasmático normal, liberando 
as adesões com isso diminuindo a inflamação e a dor (PINTO,2010). 
Tração lombar 
Segundo Carvalho (2015) a tração lombar é uma poderosa ferramenta para o 
reposicionamento articular e a liberação da compressão nervosa evitando assim, em um 
grande número de casos, uma intervenção cirúrgica. A tração dinâmica capaz de realizar a 
tração com movimento contínuo de flexo-extensão. 
Controle Postural 
 De acordo com Vieira (2009) boa postura é um dos requisitos que ganha destaque 
quando o tema é a prevenção, a manutenção ou a recuperação da saúde e do bem-estar 
corporal. Além do conhecimento e o controle sobre a postura são instrumentos de poder úteis 
tanto para disciplinar os corpos, impondo normas e regras, como para libertá-los, expondo-
lhes suas possibilidades e fazendo-os refletir nas normas e regras vigentes. Devemos, então, 
estar atentos à forma que esses conhecimentos são apresentados e utilizados nas definições de 
boa postura. O controle postural pode ser adquirido com exercícios praticados em diversas 
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áreas de saúde e bem estar como academias, balé , RPG ( Reeducação Postural Global) e 
outros. 
Pilates 
Esse método foi desenvolvido por Joseph Pilates e seu principal conceito é na 
cronologia, que para evitar desequilíbrios musculares o indivíduo precisa ter controle 
consciente do corpo que compõem de exercícios para adquirir flexibilidade da coluna, 
fortalecimento da musculatura paravertebral e abdominal, como também exercícios para o 
corpo em sua totalidade (CAMARÃO, 2004). 
Hidrocinesioterapia 
A palavra hidro = água e cinesio = movimento, portanto esse recurso fisioterapêutico 
se dar através de movimentos dentro da água. A cura nas águas são realizadas há muito tempo 
que não se têm registro de quando iniciou-se. Os efeitos terapêuticos da atividade aquática são 
eficazes na redução de algias , aumento da força e resistência muscular entre outros benefícios 
para o corpo. Podemos utilizar para lombalgia e lombolciatalgia algumas técnicas como: 
Watsu, Bad Ragaz entre outras técnicas associadas a cinesioterapia (KISNER, 2005). 
Alongamentos 
De acordo com Kisner (2005) é uma manobra fisioterapêutica para melhorar a 
mobilidade dos tecidos moles e consequentemente aumentar a amplitude de movimento. 
Estudos de Shrier e Gossal ( apud ALENCAR, 2010, p. 232) mostram que são benefícios do 
alongamento a diminuição direta da tensão muscular através das mudanças viscoelásticas 
passivas ou diminuição indireta devido a inibição reflexa e a consequente mudança na 
viscoelasticidade oriundas da redução de pontes cruzadas entre actina e miosina. A tensão 
muscular diminuída permite o aumento da amplitude muscular. Por isso alongamentos são 
excelentes para promover o relaxamento muscular e diminuir as algias lombares. 
Acupuntura 
É uma técnica que tem demonstrado ser eficiente para o tratamento de dores em geral, 
é uma das formas mais antigas e terapia e tem suas raízes na antiga filosofia chinesa. A teoria 
da acupuntura acredita-se que todas as desordens são refletias em pontos específicos ou na 
superfície da pele ou exatamente abaixo com as estimulação manual das agulhas podendo ser 
associada acupuntura elétrica uma técnica utilizada não apenas para aliviar a dor tem como 
intuito também de harmonizar os distúrbios físicos e psicológicos. A Acupuntura como 
método não invasivo de tratamento, com poucas aplicações é uma opção terapêutica 
promissora para dor lombar principalmente quando associada com sintomas radiculares, os 
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autores concluíram que há um efeito de alivio de dor a longo prazo por meio de acupuntura 
(FIGUEIREDO, 2010). 
3. Metodologia 
Neste estudo foram analisados livros e artigos através de pesquisa bibliográfica sobre 
lombalgias e lombociatalgia. Os critérios utilizados foram: coluna vertebral, reabilitação em 
traumatologia e ortopedia, anatomia básica e funcional do corpo humano e avaliação e 
tratamento da coluna vertebral. As fontes bibliográficas datam 1998 à 2015 de autores 
variados e de acordo com a temática abordada nesta pesquisa como sites especializados e 
plataforma de pesquisa de literatura científica. Os livros e artigos mencionados no texto foram 
selecionados para obtenção da coerência textual e facilitar o entendimento do leitor. 
4. Resultados e Discussão 
Segundo Pinto (2002) a lombalgia e lombociatalgia é um problema de saúde pública 
onde a causa mais comum é a hérnia de disco que ao comprimir estruturas nervosas leva a 
uma fraqueza muscular motora com redução dos reflexos e perda sensorial, levando a 
alterações morfológicas e funcionais com redução do fluxo sanguíneo intraneural. Uma lesão 
nervosa leva alteração nas suas propriedades mecânicas como tensão, deslizamento e 
compressão, e nas fisiológicas como alteração do fluxo sanguíneo intramedular, condução 
nervosa e resposta inflamatória sustentando e agravando a lesão com a aparecimento de 
disfunções nas estruturas que recebem sua inervação e as estruturas musculo-esqueléticas por 
uma disfunção de origem neural. Relata que a técnica de mobilização neural possui resultados 
significativos tanto para diagnostico como para tratamento com a diminuição da intensidade 
da dor. Nas lombalgias crônicas tratada com alongamentos aparecem melhoras na execução 
das atividades funcionais, na flexibilidade da cadeia muscular posterior e na redução do 
quadro álgico, porem nas mobilizações neurais esse resultado é muito mais significativo. Com 
o uso de técnicas deslizantes e tensionantes há uma redução da dor, melhora da capacidade 
funcional, ganho da amplitude de movimento e aumento da mobilidade da coluna lombar. 
Corrigan e Maitland (2005) descrevem que lombalgia aguda é uma síndrome aguda da 
coluna lombar caracterizada por início súbito de uma dor grave e persistente limitação 
acentuada dos movimentos lombares e uma sensação de “travamento” da coluna . Segundo 
Ferreirae Nakato (2001) lombociatalgia são todas as condições de dor localizadas na região 
inferior do dorso, em uma área situada entre o ultimo arco costal e a prega cutânea. Entre as 
causa mais frequentes estão atividades pesadas, postura sentada por tempo prologado, levantar 
grande quantidades de peso, sedentarismo, obesidade, depressão, alterações climáticas, fatores 
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genéticos, acidentes de trabalho, dirigir veículos, horas excessivas de trabalho, gravidez e 
tabagismo. Um estudo piloto progressivo, não controlado realizado por Shimitt et 
al.(2001,p35 apud Lorenzetti et al., 2006, p,139)examinou os benefícios potenciais da 
acupuntura em 60 pacientes com dor lombar e sintomas radiculares aferida pela escala virtual 
analógica e aplicação da acupuntura obteve uma redução a intensidade de dor lombar e 
radicular após três meses de tratamento e de três a doze meses após o termino do tratamento 
com acupuntura 88% dos pacientes estavam satisfeitos com o tratamento 
(FIGUEIREDO,2010). 
5. Conclusão 
Toda intervenção das técnicas fisioterapêuticas citadas neste levantamento 
bibliográfico tem como principio uma boa avaliação da sintomatologia que o paciente 
apresenta. O feedback das técnicas junto ao paciente é também de extrema importância, assim 
espera-se que o resultado tenha um sinal positivo para o alivio da dor sendo ela a mais 
incapacitante levando ao afastamento do trabalhador. Os recursos fisioterapêuticos utilizados 
devem ser analisados e empregados para cada caso clinico levando em conta a fase no qual a 
doença encontra-se. Assim como a dor lombar é causada por vários fatores o tratamento 
também deverá ter sua especificidade. 
6. Referências 
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