DOENÇAS CARDÍACAS

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Luciellen Duarte - Acadêmica de Medicina 
Pesquisa realizada com a finalidade de promover a informação e conscientização dos hábitos cotidianos no mundo hodierno.
DOENÇAS CARDÍACAS
A doença cardiovascular continua sendo uma das principais causas de morte em todo o mundo e está associada a quase 40% de todas as mortes nos Estados Unidos, correspondendo a aproximadamente uma morte a cada 30 segundos ou 750.000 mortes por ano (equivalente 50% mais mortalidade do que a causada por todas as formas de câncer combinadas.
Cardiopatia Isquêmica (CI):
Compreende um grupo de síndromes fisiopatologicamente relacionadas e originadas por uma isquemia miocárdica (redução do fluxo sanguíneo), um desequilíbrio entre a irrigação do miocárdio (perfusão) e a demanda cardíaca de sangue oxigenado.
90% é consequência da redução do fluxo sanguíneo devido a lesões ateroscleróticas obstrutivas nas artérias coronárias epicárdicas.
 ATEROSCLEROSE
Deposição de uma placa ateromatosa (placa de gordura / ateroma), a nível intravascular, mediante a uma lesão endotelial. É uma síndrome clínica, cujos sinais e sintomas são decorrentes da diminuição do aporte sanguíneo aos tecidos corporais, ocorrida de forma lenta e geralmente progressiva, devido à doença na circulação arterial. As principais causas de aterosclerose são: Alimentação rica em gordura e colesterol. A ingestão de alimentos ricos em gordura como bolos, biscoitos alimentos industrializados ou processados, por exemplo, aumenta os níveis de colesterol ruim (LDL, VLDL) no sangue, que pode se acumular nas paredes das artérias, com o passar do tempo, pode diminuir ou bloquear completamente a passagem do sangue, podendo causar um AVC ou infarto. A falta de exercício físico regular, obesidade e ingestão excessiva de álcool, similarmente pode aumentar os níveis de colesterol ruim no corpo, e assim, favorecer o desenvolvimento da doença. Cigarro e álcool; Pressão alta e diabetes; Obesidade e Sedentarismo; Hereditariedade.
Se apresenta como um ou mais das seguintes síndromes:
Infarto do Miocárdio, Angina do Peito, Cardiopatía isquêmica crônica com insuficiência cardíaca, Morte súbita cardíaca .
OBSTRUÇÃO DO FLUXO CORONARIO
A oclusão da artéria coronária, em um infarto do miocárdio típico, se produz pela seguinte sequência de acontecimentos:
· Uma placa de ateroma sofre uma ruptura súbita por hemorragia intraplaca ou forças mecânicas, o que expõe o colágeno subendotelial e o conteúdo da placa necrótica ao sangue.
· As plaquetas se aderem, agregam e ativam, liberando tromboxano A2, adenosina difosfato (ADP) e serotonina, o que provoca uma maior agregação de plaquetas e vasoespasmo.
· A ativação da coagulação pela exposição de fator tissular e outros mecanismos agrava o trombo que está crescendo.
· O trombo pode evolucionar em poucos minutos e ocluir por completo a luz da artéria coronária. 
A Angina de peito é uma dor torácica intermitente, ocasionada por uma Isquemia Miocardica temporal e reversível. A dor possivelmente seja uma consequência da liberação induzida pela isquemia de adenosina, bradicinina e outras moléculas.
· A angina somente se manifesta quando a oclusão arterial é superior a 70%
· Oclusão com menos de 70%, a maioria das vezes não causam sintomas isquêmicos ou anginosos.
ANGINA TÍPICA OU ESTÁVEL: É uma dor torácica episódica associada a um nível de esforço concreto ou a outras causas de aumento das exigências (Ex: Taquicardia). Classicamente, a dor se descreve como uma sensação opressiva subesternal, que se pode irradiar até o braço esquerdo ou à Mandíbula. Somente alivia com o repouso (redução da demanda) ou mediante o uso de fármacos, como a nitroglicerina, um vasodilatador que incrementa a perfusão coronária. 
ANGINA INSTÁVEL: Se caracteriza por uma dor cada vez mais frequente, que se precipita com esforços cada vez menores ou incluso aparece em repouso. A Angina Instável se associa a uma ruptura da placa com tromboses sobrepostas, embolização ou vasoespasmo; ademais, constitui um sinal de alerta de infarto do miocárdio, que aparecerá quando a oclusão vascular ser completa.
ANGINA DE PRINZMETAL OU VARIANTE: Se produz em repouso e se deve a um espasmo da artéria coronária. Apesar que esses espasmos sucedem sobre as placas de ateroscleroses existentes ou próximas das mesmas, também é possível que afete a vasos totalmente normais. Habitualmente, a Angina de Prinzmetal responde com rapidez a vasodilatadores, como nitroglicerina e antagonistas de cálcio.
CLINICA 
· Infarto Agudo do Miocárdio (IAM): A gravidade e a duração da isquemia são suficientes para produzir a morte dos miocardiocitos.
· CPI crônica com ICC (Insufuciência cardíaca crônico): A descompensação cardíaca progressiva evoluciona um IAM ou secundaria a acumulação de pequenas lesões isquêmicas acaba precipitando um fracasso mecânico da bomba.
· Morte súbita cardíaca (MSC): Pode ser consequência de uma lesão tisular secundaria a um IAM.
INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO (IAM)
· Com frequência se chama ataque do coração
· Necrose do músculo cardíaco secundário a isquemia 
· Por obstrução das artérias coronárias e suas ramas
· 90% dos casos são por Aterosclerose
FATORES DE RISCOS
· HTA
· Aterosclerose
· Dislipidemia (níveis elevados de lipídios ( gorduras)
· Sedentarismo
· Antecedentes patológicos familiares
· Alcoolismo
· Arritmias
EPIDEMIOLOGIA 
Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, as doenças cardiovasculares, afecções do coração e da circulação, representam a principal causa de mortes no Brasil. São mais de 1100 mortes por dia, cerca de 46 por hora, 1 morte a cada 1,5 minutos (90 segundos). As doenças cardiovasculares causam o dobro de mortes que aquelas devidas a todos os tipos de câncer juntos, 2,3 vezes mais que as todas as causas externas (acidentes e violência), 3 vezes mais que as doenças respiratórias e 6,5 vezes mais que todas as infecções incluindo a AIDS.
EXPLICAÇÃO PARA ESTES NÚMEROS: ESTILO DE VIDA MODERNA
 
ETIOPATOGENIA
INFARTO DO MIOCÁRDIO TÍPICO: OCLUSÃO ARTERIAL CORONARIA: 90%
· Uma placa de ateroma sofre uma ruptura por hemorragia intraplaca ou forças mecânicas.
· Agregação de plaquetas e vasoespasmo (oclusão)
· Ativação das vias de coagulação
· Expansão do trombo (minutos), oclusão
· Resposta miocárdica: Obstrução arterial diminuição do fluxo a uma parte do miocárdio isquemia disfunção do miocárdio, afetação vascular prolongada morte dos cardiomiócitos.
CLINICA
O Infarto do Miocárdio clássico se caracteriza por:
· Dor torácica opressiva e intensa (de baixo do esterno, que pode irradiar até o pescoço, mandíbula, epigástrio ou o braço esquerdo).
· Pode durar desde minutos até horas e não se alivia com nitroglicerina ou repouso.
· Taquicardia
· Diaforese (transpiração excessiva)
· Náuseas e vômitos 
· Dispneia (falta de ar)
· Nos Infartos miocárdicos massivos (40% do ventrículo esquerdo), desenvolve um choque cardiogênico.
· Arritmias
· Sensação de morte eminente
· Hipertensão
· Morte súbita 
 PREVENÇÃO
 Modificação dos fatores de risco importantes.
Algumas dicas para prevenir as doenças cardiovasculares podem ser:
· Controle da pressão arterial, dos níveis de açúcar e da gordura no sangue;
· Alimentação saudável, evitando gorduras e consumir mais verduras, frutas e cereais;
· Deixar de fumar;
· Prática de exercício físico regularmente, 
· É importante evitar ao máximo o consumo de qualquer tipo de bebida alcoólica.
· Fazer um acompanhamento médico anualmente é fundamental para prevenir as doenças do coração. Assim, o médico pedirá exames de rotina para verificar, principalmente, os seus níveis de glicose – o que indica a presença de diabetes e colesterol sanguíneo;
· Evite o estresse excessivo;
· Cuide do seu peso.
 
Luciellen Duarte, 7° período ❤