Pórtfolio primeiro atendimento odontológico

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PORTFÓLIO CLÍNICA I
ANAMNESE
EXAME EXTRAORAL 
E INTRAORAL
EXAME FÍSICO
ISG E PSR
PROFILAXIA
ODONTOGRAMA
ANAMNESE
PR IMEIRA ABORDAGEM COM O 
PAC IENTE
CONHECER TODAS 
AS
 PECUL IAR IDADES 
DO PAC IENTE , 
COM O 
OBJET IVO DE
 EV ITAR
 INTERCORRÊNCIAS
É O PRONTUÁRIO , 
ONDE TEM 
INFORMAÇÕES 
PESSOAIS DO 
PAC IENTE , REG ISTRO 
DE EXAMES F ÍS ICOS , 
DE EXAMES 
COMPLEMENTARES
DADOS CADASTRA IS , 
QUE IXA PR INC IPAL , 
H ISTÓRIA MÉDICA , 
H ISTÓRIA
 ODONTOLÓGICA , 
EXAME F ÍS ICO , 
EXAMES
 PER IODONTAIS
EST IMULAR O PAC IENTE A FALAR
EMPAT IA
INTERPRETAR GESTOS
NÃO EMIT IR CR ÍT ICAS
EXAMES FÍSICOS
AFER IÇÃO PRESSÃO 
ARTER IAL
NÃO TER INGER IDO EST IMULANTES , 
NÃO PODE ESTAR COM VONTADE DE 
IR AO BANHEIRO 
PALPAR ARTÉR IA RADIAL E INSUFLAR 
O MANGUITO ,ATÉ QUE NÃO POSSA SENT IR O 
PULSO 
E AD IC IONAR 30 MM HG AC IMA DO NÍVEL . 
POS IC IONE O ESTESTOCIO NA ARTÉR IA 
BRAQUIAL
 E PROMOVA DES INSUFLAÇÃO LENTA . 
PR IME IRO SOM : PRESSÃO S ISTÓL ICA
SEGUNDO SOM: PRESSÃO D IASTÓL ICA 
TEMPERATURA
FREQUÊNCIA 
RESP IRATÓRIA
PULSO
GLICEMIA
ZERA , COLOCA NO BRAÇO DO PAC IENTE E 
ESPERA S INAL SONORO 
QUANT IDADE DE INSP IRAÇÕES
LEVE PRESSÃO NA ARTÉR IA RADIAL
GL ICOS ÍMETRO
EXAMES FÍSICOS
EXTRAORAL
INTRAORAL
PALPAÇÃO : DEDOS LEVES , 
NÃO UT IL IZAR AS UNHAS , APENAS PONTAS
DOS DEDOS 
OBSERVAR O PAC IENTE DE C IMA
PALPAÇÃO DOS SE IOS PARANASA IS PARA
SABER SE EX ISTE INFECÇÕES EM DENTES
SUPER IORES
PALPAÇÃO DOS SE IO FRONTAL
PALPAR CADE IAS GANGLIONARES
SUBMENTUAIS
PALPAR L INFONODOS SUBMENTUAIS
PALPAR L INFONODOS SUBMANDIBULARES 
PALPAR L INFONODOS INTRAPAROT ÍDEOS E
PRÉ AUR ICULARES
PALPAR REGIÃO DE ATM(PEDE PARA ABR IR A
BOCA E FECHAR)
PALPAR L INFONODOS PÓS AUR ICULARES E
OCCIP ITA IS 
PALPAR MÚSCULO
ESTERNOCLE IDOMASTÓIDEO
 
VER IF ICAR LÁB IO INFER IOR( INVERTE O
LÁB IO)
VER IF ICAR FUNDO DE VEST ÍBULO ,
MUCOSA ALVEOLAR E GENGIVA 
VER IF ICAR POS IÇÃO DO FRE IO LAB IAL
INFER IOR( PARA SABER SE ESTÁ
ATRAPALHANDO ALGUM DENTE)
LAB IO SUPER IOR , MUCOSA ALVEOLAR E
GENGIVA , POS IÇÃO DO FRE IO LAB IAL
SUPER IOR
VER IF ICAR MUCOSA JUGAL 
ORDENHA DAS GLÂNDULAS SAL IVARES 
VER IF ICAR SE OS DUCTOS DE
GLANDULAS ESTAO PRESERVADOS
EXAME DA L ÍNGUA(PEGA NO AP ICE
PARA VER IF ICAR DORSO , VENTRE ,
LATERAL D IRE ITO E LATERAL
ESQUERDO)
ASSOALHO BUCAL 
OROFAR INGE
PALATO MOLE , PALATO DURO E
GENGIVA PALAT INA 
 
 
DIAGNOST ICAR GENGIV ITE 
NÃO PODE TER EST ÍMULO NA GENGIVA ANTES
INTRODUZIR A SONDA OMS NO SULCO
GENGIVAL( INTRODUZIR APENAS A ESFERA - - > 0 , 5 MM)
FR ICC IONAR A SONDA POR TODA A MARGEM
GENGIVAL(V ,L ,M ,D)
ANOTAR PONTOS SANGRANTES 
NÚMERO DE FACES SANGRANTES/ NÚMERO TOTAL DE
FACES X 100
NUMERO DE DENTE X 4 - - > NÚMERO DE FACES
PRESENTES 
I SG< 10% : SAUDE GENGIVAL 
I SG -> 10% A30% LOCAL IZADAOU MODERADA
ISG> 30% GENGIV ITE GENERAL IZADA OU SEVERA
ASSOCIAR A PARÂMETROS CL IN ICOS : EDEMA ,
GENGIVA ER ITEMATOSA , PAP ILAS DESADER IDAS ,
PRESENÇA DE B IOF ILME 
 
VER IF ICA A NECESS IDADE DE
TRATAMENTO PER IODONTAL 
 
COMO FAZER?
UT IL IZAR SONDA OMS
DENTES D IV ID IDOS EM SEXTANTE
EXAME DE 6 FACES POR DENTE
ANOTAR O P IOR INDICE DO SEXTANTE
SEXTANTE DEVE TER PELO MENOS 1
DENTE 
 
0 : AUSENCIA DE SANGRAMENTO E FATORES RETENT IVOS DE
B IOF ILME E FA IXA PRETA DA SONDA TOTALMENTE V IS IVEL 
1 : PRESENÇA DE SANGRAMENTO À SONDAGEM, AUSÊNCIA DE
FATORES RETENT IVOS E FA IXA PRETA TOTALMENTE V IS ÍVEL 
2 : PRESENÇA DE FATORES RETENT IVOS DE PLACA(CÁLCULO ,
CAVIDADE DE CÁR IE , RESTAURAÇÕES COM FALHA) E FA IXA PRETA .
INDEPENDE DE SANGRAR OU NÃO SANGRAR
3 : FA IXA PRETA DA SONDA PARC IALMENTE V IS IVEL(4 A 5 MM)
4 : FA IXA PRETA NÃO MAIS V IS ÍVEL ( 6 MM OU MAIS )
3 F OU 4 F : PRESENÇA DE FALSA BOLSA PER IODONTAL (POR
HIPERPLAS IA )
* (ASTER ISCO) : RECESSÃO GENGIVAL MAIOR DE 3 MM, MOBIL IDADE ,
ENVOLVIMENTO DE FURCA
 
 
ISG E PSR
I SG
PSR
PROFILAXIA
MICRO MOTOR COM CONTRA ANGULO
REMOÇÃO DE DEPÓS ITOS MOLES REMANESCENTES
NO DENTE
FAC IL ITA A V ISUAL IZAÇÃO DE CÁR IES
PASTA PROF ILAT ICA : ESCOVA DE ROB INSON E
TAÇA DE BORRACHA 
PEDRA POMES : SE T IVER MANCHAS OU
RUGOSIDADES NO DENTE
USAR F IO DENTAL 
 
ODONTOGRAMA
OFERECE UM REGISTRO DA H ISTÓRIA CL IN ICA DO
PACIENTE
PODE SER UT IL IZADO COMO FERRAMENTA DE
IDENT IF ICAÇÃO 
 
MANTER CAMPO L IMPO , SECO E BEM ILUMINADO 
L IMPO : PROF ILAX IA , REMOÇÃO DE B IOF ILME
SECO ; SECAR COM SER INGA TR IPL ICA
ILUMINADO : I LUMINAÇÃO D IRETA OU INDIRETA
INSPEÇÃO V ISUAL E TÁT IL DE PRESENÇA DE
CÁR IES , RESTAURAÇÕES , AUSÊNCIAS DENTÁR IAS ,
NECESS IDADE DE EXODONTIA , TRATAMENTO
ENDODÔNTICO 
 
CANETA VERMELHA- - > PROCEDIMENTO A SER
REAL IZADO 
CANETA AZUL : PROCEDIMENTO JÁ REAL IZADO 
CAR IE OU RESTAURAÇÃO- - > P INTAR A FACE
EXODONTIA : MARCAR X
TRATAMENTO ENDODONTICO : TRAÇAR L INHA NO
ELEMENTO DENTÁR IO