Exames bioquímicos

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Exames 
Bioquímicos
Parte 1
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Curso de Capacitação em Interpretação de Exames
Parte 2 - Pesquisa de Diabetes, Glicemia e Exames relacionados
Parte 3 - Produtos finais do Metabolismo e Outros exames
Parte 4 - Exames Hormonais
Parte 5 - Exames de Fertilidade
Parte 6 - Exames Enzimáticos
Parte 7 - Exames de Lipoproteínas/Lipidograma
Parte 8 - Provas de Função da Tireoide
Parte 1 - Considerações Gerais
Cronograma
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Objetivo: Identificar componentes 
químicos no sangue
Enzimas Açúcares do sangue
Estabelecer um padrão de anormalidades
Hormônios
Eletrólitos Lipídios Vitaminas e minerais
Realizar a dosagem de diversas 
substâncias químicas 
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Exemplo de 
perfil 
comumente 
utilizado
Marcadores cardíacos Troponina e mioglobina 
Painel eletrolítico 
Provas de função renal 
Lipidograma 
Provas de função hepática
Provas de função tireóidea 
Painel metabólico básico
Na, K, Cl, CO2, pH
Ureia, creatinina, glicose
CT, triglicerídeos, HDL, LDL
Bilirrubina total, AST
T4 livre, TSH
Na, K, glic., ureia, creatinina
Perfil Bioquímico Geral
É um grupo de exames selecionados para rastreamento de determinados 
distúrbios. 
OBS: Os valores normais ou de referência em qualquer exame bioquímico variam com o 
método ou o ensaio empregado  variam de acordo com o laboratório.
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Exames 
Bioquímicos
Parte 2
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1. Pesquisa de Diabetes, Glicemia e Exames relacionados
Exemplos de exames
Glicemia de jejum
Hemoglobina glicada ou glicosilada (HbG)
Teste de tolerância à glicose (TTG); teste 
oral de tolerância à glicose (TOTG)
Tolerância à lactose
Peptídio C
Glucagon
Insulina
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A glicose plasmática de jejum  elemento essencial no controle do diabetes melito. 
O jejum é definido como ausência de ingestão calórica durante no mínimo 8 horas. 
Na maioria dos casos, a elevação significativa dos níveis plasmáticos de glicose em 
jejum é, por si só, diagnóstica de diabetes melito. 
Porém, casos leves (limítrofes) podem apresentar-se com glicemia de jejum normal.
Se houver suspeita de diabetes melito, o teste de tolerância à glicose (TTG) pode 
confirmar o diagnóstico.
É essencial a realização de anamnese abrangente, exame físico e investigação 
diagnóstica antes da confirmação do diagnóstico de diabetes melito.
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Glicemia de jejum
Considerações
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As diretrizes do National Institutes of Health (NIH) aprovam a realização de 
pesquisa de diabetes melito em todos os adultos ≥ 45 anos de idade a cada 3 anos. 
A American Diabetes Association (ADA) faz as seguintes recomendações:
O exame deve ser considerado para o cliente > 45 anos de idade
O exame é fortemente recomendado para o cliente > 45 anos de idade e sobrepeso
O exame deve ser considerado para o cliente < 45 anos de idade e sobrepeso com 
outro fator de risco.
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Glicemia de jejum
ALERTA CLÍNICO
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Glicemia de jejum
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es * O jejum  ausência de ingestão calórica 
por no mínimo 8 h.
** GPCasual realizada a qualquer hora 
do dia, sem observar o intervalo da última 
refeição.
*** Sintomas clássicos do DM incluem 
poliúria, polidipsia e perda não explicada 
de peso.
NOTA: Diagnóstico do DM sempre ser 
confirmado pela repetição do teste em 
outro dia, exceto se há hiperglicemia 
inequívoca + descompensação metabólica 
aguda ou sintomas óbvios de DM.
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Exames Bioquímicos
Glicemia de jejum
De acordo com os critérios da ADA (American Diabetes Association), 
há quatro exames definitivos para diabetes melito:
Sinais/sintomas de diabetes melito associados à concentração 
plasmática de glicose aleatória/casual ≥ 200 mg/dℓ (>11,1 mmol/ℓ);
GPJ ≥ 126 mg/dℓ (> 6,99 mmol/ℓ);
TOTG com um nível em 2 horas (75 g de glicose) ≥ 200 mg/dℓ (> 11,1 
mmol/ℓ), 
Hemoglobina glicosilada (HbA1C) igual ou superior a 6,5 %
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Implicações Clínicas – Glicemia de jejum
Hiperglicemia
• Diabetes melito
Doença de Cushing; 
Estresse emocional ou físico;
• Outros distúrbios 
Hipoglicemia
• Carcinoma das células pancreáticas; 
• Tumores gástricos extrapancreáticos;
Feocromocitoma, acromegalia;
Adenoma hipofisário; 
Pancreatite (aguda e crônica);
Hepatopatia avançada;
Doença renal crônica.
• Doença de Addison;
• Hipopituitarismo, hipotireoidismo
• Inanição, má absorção;
• Lesão hepática;
• Superdosagem de insulina;
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A O teste deve ser realizado de acordo com as diretrizes da OMS, usando uma dose de 
glicose equivalente a 75 a 100 g de glicose anidra dissolvida em água ou outra solução.
Os valores da hemoglobina glicada refletem valores médios de glicose sanguínea no 
período de 2 a 3 meses antes do exame. 
Esse procedimento fornece informações valiosas para avaliação, tratamento, além de 
determinar as escolhas e orientações terapêuticas.
Pode-se coletar uma amostra de sangue a qualquer momento. 
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Hemoglobina glicada ou glicosilada (HbA1C) 
Considerações
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Implicações Clínicas – Hemoglobina glicada (HbA1C) 
Valores ↑
• Diabetes melito malcontrolado ou 
recém-diagnosticado
• Distúrbios não diabéticos: 
Valores ↓
• Anemia hemolítica; 
• Perda de sangue crônica;
• Gravidez;
• Insuficiência renal crônica.
Valores Normais HbA1c: 5,0 a 7,0% 
Anemia ferropriva; 
Esplenectomia;
Intoxicação alcoólica;
Intoxicação por chumbo.
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A hemoglobina glicada é formada em uma velocidade proporcional à concentração 
média de glicose, por meio de um processo não enzimático lento no interior das 
hemácias durante sua vida circulante de 120 dias.
Se os níveis de glicose em jejum e após sobrecarga forem limítrofes, o TTG pode 
confirmar ou excluir um diagnóstico de diabetes melito.
Esse exame pode ser solicitado quando há glicose na urina ou quando o nível 
sanguíneo de glicose em jejum está muito elevado. 
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Teste de tolerância à glicose (TTG); Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG)
Considerações
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Implicações Clínicas – Teste de tolerância à glicose (TTG)
Valores ↑
• Diabetes melito;
• Pós-gastrectomia;
Valores ↓
• Hiperplasia ou tumor das células pancreáticas;
• Má absorção intestinal causada por doenças 
• Hipoparatireoidismo; hipotireoidismo;
• Hepatopatia; Doença de Addison; 
• Deve haver no mínimo 02 valores anormais do TTG para validar o diagnóstico de DM
• Casos de diabetes evidente, não há secreção de insulina; a elevação anormal dos
níveis de glicose persiste durante todo o exame
• Os níveis de glicose acima do normal, mas abaixo dos critérios para diagnóstico de 
diabetes ou intolerância à glicose(IG), devem ser considerados não diagnósticos.
• Hipertireoidismo;
• Ingestão excessiva de glicose;
• Hiperlipidemia dos tipos III, IV e V.
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Bioquímicos
Parte 2.1
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Parte 3
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Exames Bioquímicos
Exemplos de exames
Amônia (NH3)
Bilirrubina neonatal, total e fracionada
Ureia sanguínea
Albumina
Colinesterase sérica 
Creatinina e taxa de filtração glomerular 
Ácido úrico
Produtos finais do Metabolismo e Outros exames
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Um nível normal de bilirrubina total exclui qualquer comprometimento significativo da 
função excretora do fígado ou hemólise excessiva de hemácias. 
Apenas quando há elevação dos níveis de bilirrubina total, haverá necessidade de 
diferenciação dos níveis de bilirrubina em conjugada e não conjugada.
A determinação dos níveis de bilirrubina permite avaliação da função hepática e de 
anemias hemolíticas.
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Bilirrubina
Valores Normais 
(Adultos)
Total: 0,3 a 1,0 mg/dℓ ou 5 a 17 μmol/ℓ
Conjugada (direta): 0,0 a 0,2 mg/dℓ ou 0,0 a 3,4 μmol/ℓ.
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Hiperbilirrubinemia + Icterícia
• Icterícia hepatocelular
• Icterícia obstrutiva
• Icterícia hemolítica
Hiprbilirrubinemia não 
conjugada indireta
• Anemia hemolítica  grande
hematoma
• Trauma grande hematoma
• Infarto pulmonar hemorrágico
Implicações Clínicas – Bilirrubina
Hiperbilirrubinemia
conjugada direta
• Câncer na cabeça do pâncreas
• Coledocolitíase
• Síndrome de Dubin-Johnson
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• A ureia é formada no fígado e, junto com o CO2, constitui o produto final do
metabolismo das proteínas.
• A determinação dos níveis sanguíneos de ureia é usada como indicador da função
glomerular na produção e excreção de ureia.
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Ureia
Valores Normais
Adultos: 6 a 20 mg/dℓ ou 2,1 a 7,1 mmol/ℓ
Idosos (> 60 anos): 8 a 23 mg/dℓ ou 2,9 a 8,2 mmol/ℓ
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Níveis ↑ (azotemia)
• Comprometimento da função renal
causado por distúrbios como:
• Glomerulonefrite e pielonefrite;
• Obstrução das vias urinárias;
Implicações Clínicas – Ureia
ICC; IAM; Choque;
Depleção de sal e água; Estresse.
• Hemorragia GI;
• Diabetes melito com cetoacidose;
• Consumo excessivo de proteínas;
• Uso de esteroides anabólicos.
Níveis ↓
• Insuficiência hepática;
• Acromegalia;
• Desnutrição, dieta proteica pobre;
• Comprometimento da absorção;
• Síndrome nefrótica;
• Síndrome de secreção imprópria de
hormônio antidiurético (SIHAD).
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A creatinina é um produto intermediário na degradação do fosfato da creatina 
muscular resultante do metabolismo energético.
Esse exame diagnostica o comprometimento da função renal.
Exames Bioquímicos
Creatinina e taxa de filtração glomerular estimada
Valores Normais
Homens adultos: 0,9 a 1,3 mg/dℓ ou 80 a 115 μmol/ℓ
Mulheres adultas: 0,6 a 1,1 mg/dℓ ou 53 a 97 μmol/ℓ
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• Obstrução das vias urinárias
• Doença muscular
• Hepatopatia avançada e grave
• Consumo inadequado de proteínas
• Gravidez
Níveis ↑
• Função renal comprometida
• Nefrite crônica
Níveis ↓
• Diminuição da massa muscular
Implicações Clínicas – Creatinina
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O ácido úrico é formado pela decomposição de ácidos nucleicos e é um produto final do 
metabolismo das purinas. 
A determinação dos níveis de ácido úrico é mais usada na avaliação de insuficiência 
renal, gota e leucemia.
Exames Bioquímicos
Ácido úrico
Valores Normais
Homens: 3,4 a 7,0 mg/dℓ ou 202 a 416 μmol/ℓ
Mulheres: 2,4 a 6,0 mg/dℓ ou 143 a 357 μmol/ℓ
Considerações
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• Azotemia pré-renal;
• Consumo de etanol;
Níveis ↑ (hiperuricemia)
• Gota;
• Doenças renais, insuficiência renal;
• Intoxicação por chumbo;
• Leucemia, mieloma múltiplo, linfoma.
• Síndrome de Down;
• SIAD;
• Algumas neoplasias malignas;
Níveis ↓
• Síndrome de Fanconi;
• Doença de Wilson;
• Xantinúria.
Implicações Clínicas – Ácido Úrico
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Parte 3.1
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Exames Hormonais
Exemplos de exames
Aldosterona
Hormônio antidiurético (HAD)
Cortisol (hidrocortisona)
hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
Gastrina
Hormônio do crescimento (hGH) 
Paratormônio (PTH C-terminal) 
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O ADH é secretado pela neuro-hipófise. 
A dosagem de ADH é útil no diagnóstico diferencial de estados poliúricos e 
hiponatrêmicos. 
Exames Bioquímicos
Hormônio antidiurético (ADH)
Valores Normais < 2,5 pg/mℓ ou < 2,3 pmol/ℓ.
Considerações
Auxilia o diagnóstico de distúrbios da concentração da urina, sobretudo diabetes 
insípido, síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIHAD), 
intoxicação hídrica psicogênica e síndromes de produção ectópica de HAD.
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• Diabetes insípido nefrogênico;
• Porfiria intermitente aguda;
↑ da secreção
• SIHAD;
• Produção ectópica de HAD;
• Tumor encefálico, lesão, neurocirurgia;
• Doenças pulmonares.
• Síndrome de Guillain-Barré;
• Síndrome nefrótica.
↓ da secreção
• Diabetes insípido central;
• Polidipsia psicogênica;
Implicações Clínicas – Hormônio antidiurético (ADH)
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Exames 
Bioquímicos
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Exames de Fertilidade
Exemplos de exames
Gonadotropina coriônica (βhCG)
Hormônio Foliculoestimulante (FSH); 
Hormônio Luteinizante (LH)
Prolactina (hPRL)
Progesterona
Testosterona, total e livre
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Fertilidade é a 
capacidade de 
reprodução de 
um homem e uma 
mulher
Infertilidade é a 
ausência de fertilidade –
a redução involuntária 
da capacidade de ter 
filhos. 
Quando um casal mantém relações 
sexuais sem proteção regularmente 
durante no mínimo 1 ano sem 
conceber, o casal é considerado 
infértil. 
A avaliação da infertilidade começa com anamnese e exame físico completos, tanto da 
mulher quanto do homem, incluindo sua história sexual
Cada parceiro deve ser submetido a uma série de exames que geralmente revelam a grande 
maioria dos fatores que contribuem para a infertilidade. 
Exames de Fertilidade
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A sensibilidade ↑ do exame de β-hCG detecta gravidez apenas 6 a 10 dias após a 
implantação do ovócito.
Esse exame pode ser QUANTITATIVO ou QUALITATIVO.
Exames Bioquímicos
Gonadotropina coriônica (β-hCG)
O qualitativo detecta gravidez normal  É mais rápido, porém menos sensível que o 
exame quantitativo geralmente é realizado usando urina. 
O quantitativo é usado para detecção não rotineira de hCG é o mais sensível e 
específico para a detecção de gravidez precoce, estimativa da idade gestacional e 
diagnóstico de gravidez ectópica ou ameaça de abortamento espontâneo  É útil na 
avaliação e no tratamento de tumores testiculares.
Considerações
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Exames Bioquímicos
Gonadotropina coriônica (β-hCG)
Valores de 
Referência
Qualitativo Urina ou soro negativo (não grávida)
Quantitativo
Homens: < 5,0 UI/ℓ ou mUI/mℓ
Mulheres não grávidas: < 5,0 UI/ℓ 
ou mUI/mℓ
Mulheres grávidas: 5 a 50 mUI/mℓ 
ou UI/ℓ até 
até 200.000 mUI/mℓ ou UI/ℓ (a 
depender da IG)
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• Mola hidatiforme;
• Coriocarcinoma;
Níveis ↑
• Gravidez;
• Inseminação terapêutica e fertilização
in vitro bem-sucedidas;
• Teratomas ovarianos e testiculares;
• Gravidez ectópica;
• Seminoma;
• Trissomia do 18, diminuição no
segundo trimestre.
Níveis ↓
• Ameaça de abortamento espontâneo;
• Gravidez ectópica;
Implicações Clínicas – β-hCG
• Síndrome de Down (trissomia do 21),
elevação no segundo trimestre.
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Em homens, o FSH e o LH são necessários ao desenvolvimento e maturação dos 
espermatozoides. 
Exames Bioquímicos
Hormônio Foliculoestimulante (FSH); 
Hormônio Luteinizante (LH)
Em mulheres, a formação folicular nos estádios iniciais do ciclo menstrual é estimulada 
pelo FSH; depois, a salva de LH no meio do ciclo faz ocorrer a ovulação.
Esse exame mede FSH e LH e ajuda a determinar se uma deficiência gonadal tem 
origem primária ou é por estimulação insuficiente pelos hormônios hipofisários.
A avaliação do FSH auxilia outros exames associados à determinação das causas de 
hipotireoidismo em mulheres e de disfunção endócrina em homens. 
Considerações
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• Disfunção do hipotálamo;
• Deficiência hipofisária de LH ou FSH;
Níveis ↓
• Tumores ovarianos feminilizantes e
masculinizantes;
• Doença ovariana policística;
• Neoplasias dos testículos ou
suprarrenais ;
Níveis ↑
Implicações Clínicas – FSH, LH
• Anorexia.
• Hipopituitarismo;
• Síndrome de Sheehan;
• Síndrome de Turner;
• Síndrome de Klinefelter;
• Puberdade precoce, idiopática ou
secundária a uma lesão do SNC;
• Alcoolismo;
• Menopausa e distúrbios menstruais.
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Implicações Clínicas – FSH, LH
• Síndrome de feminilização testicular completa;
• Insuficiência gonadal;
FSH e LH ↑
• Hipogonadismo;
• Menopausa.
• Ausência congênita de testículo ou testículos;
Níveis ↓ de FSH e LH são encontrados na insuficiência hipofisária ou hipotalâmica
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Curso de Capacitação em Interpretação de Exames
Hormônio sexual feminino, associada principalmente ao preparo do útero para a gravidez 
e à sua manutenção durante a gestação. 
Exames Bioquímicos
Progesterona
Esse exame faz parte da investigação de fertilidade para confirmar a ovulação, avaliar a 
função do corpo lúteo e o risco de abortamento precoce.
Considerações
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• Tumor ovariano lipídico;
• Gravidez molar
Níveis ↑
• Hiperplasia suprarrenal congênita;
• Corioepitelioma do ovário.
Níveis ↓
Implicações Clínicas – Progesterona
• Síndrome de galactorreia-amenorreia;
• Síndrome da fase lútea curta.
• Ameaça de abortamento;
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Responsável pelo desenvolvimento de características sexuais secundárias masculinas.
Exames Bioquímicos
Testosterona, total e livre
A determinação dos níveis de testosterona em homens avalia hipogonadismo, função 
da gonadotropina hipofisária, impotência e criptorquidia;
Também é útil na detecção de tumores ovarianos e de hirsutismo em mulheres.
Valores Normais
Testosterona total
Mulheres: 15 a 70 ng/
Testosterona livre
Homens: 50 a 210 pg/mℓ 
Mulheres: 1,0 a 8,5 pg/mℓ 
Homens: 270 a 1.070 ng/dℓ
Considerações
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• Síndrome de Klinefelter;
• Hipopituitarismo;
Níveis ↓ Testosterona Total
• Hipogonadismo;
• Orquidectomia;
Níveis ↑ Testosterona Total
Implicações Clínicas – Testosterona, total e livre
• Síndrome de resistência aos
androgênios;
• Tumores suprarrenais;
• Hipertireoidismo;
• Cirrose hepática;
• Síndrome de Down;
• Puberdade tardia.
• Puberdade precoce e hiperplasia
suprarrenal em meninos.
Homens
Níveis ↓ de testosterona livre são observados 
no hipogonadismo e em homens idosos.
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• Tumores ovarianos;
• Doença trofoblástica durante a
gravidez;
Níveis ↑ Testosterona Total
• Neoplasias suprarrenais;
Níveis ↑ Testosterona Livre
Implicações Clínicas – Testosterona, total e livre• Ovários policísticos;
• Virilização.
• Hirsutismo feminino;
• Hirsutismo idiopático;
• Tumor de células hilares.
Mulheres
Exames 
Bioquímicos
Parte 5.1
Profª Laís Helena
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Exames 
Bioquímicos
Parte 6
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Exames Enzimáticos
Exemplos de exames
Fosfatase ácida
Antígeno prostático-específico (PSA)
ALT/ TGP
AST/ TGO
Enzima conversora angiotensina (ECA)
Troponina T cardíaca 
Lactato desidrogenase (LDH)
Creatinofosfoquinase (CPK)
Triptase
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É o marcador de prognóstico mais fidedigno para monitoramento de recorrência do 
carcinoma prostático;
Exames Bioquímicos
PSA – Antígeno Próstata Específico
Não tem sensibilidade ou especificidade (20 a 40%) para ser considerado um marcador 
tumoral ideal.
A abordagem mais útil hoje está baseada no conceito de que a concentração sanguínea 
de PSA depende da idade do cliente. 
Aumento da 
próstata
Inflamação 
crescente
Presença de câncer 
microscópico
Vazamento do PSA 
para o soro
O aumento do PSA em idade avançada é atribuído a quatro fatores principais:
Considerações
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Exames Bioquímicos
PSA – Antígeno Próstata Específico
 A determinação dos níveis de PSA não tem sensibilidade nem especificidade para ser
usada isoladamente como exame de rastreamento do carcinoma de próstata, mas, em
conjunto com o toque retal, a taxa de detecção do carcinoma prostático ↑ bastante.
Faixas sugeridas de referência de PSA específicas por idade.
Faixa de PSA
Idade (anos) (ng/mℓ) (μgℓ)
40 a 49 0,0 a 2,5
50 a 59 0,0 a 3,5
60 a 69 0,0 a 4,5
70 a 79 0,0 a 6,5
0,0 a 2,5
0,0 a 3,5
0,0 a 4,5
0,0 a 6,5
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Se a porcentagem de PSA livre for < 25%, é grande a 
probabilidade de câncer de próstata.
Aumentos de mais de 4,0 ng/ml foram registrado 8% dos 
pacientes sem malignidades prostáticas nem doenças benignas.
Se um tumor da próstata for removido de forma completa e 
bem sucedida, dificilmente o antígeno será detectado.
Aumentos do PSA ocorrem no câncer de próstata (80% 
dos pacientes).
Pacientes com hipertrofia prostática benigna muitas vezes 
revelam valores entre 4,0 e 8,0 ng/ml 
Implicações Clínicas – PSA
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ALT  Enzima encontrada em altas concentrações no fígado e em concentrações 
relativamente baixas no coração, nos músculos e no rim.
Exames Bioquímicos
Alanina Aminotransferase (ALT) –
Transaminase Glutâmico-Pirúvica (TGP)
Usado basicamente para diagnosticar hepatopatia e para monitorar o tratamento de 
hepatite, cirrose pós-necrótica ativa e os efeitos da farmacoterapia posterior.
Valores 
Normais
Homens adultos 10 a 40 U/ℓ ou 0,17 a 0,68 μkat/ℓ
Mulheres adultas 7 a 35 U/ℓ ou 0,12 a 0,60 μkat/ℓ
Considerações
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• Tumor hepático metastático;
• Icterícia obstrutiva;
Níveis ↑
• Doença hepatocelular;
• Cirrose alcoólica;
• Pancreatite;
• Hepatite viral;
• Mononucleose infecciosa;
• Queimaduras graves;
• Traumatismo do músculo estriado;
• IAM, insuficiência cardíaca;
• Polimiosite;
• Choque grave.
Implicações Clínicas – ALT/ TGP
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• AST Enzima presente em tecidos com elevada atividade metabólica.
Exames Bioquímicos
Aspartato Aminotransferase (AST) –
Transaminase Glutâmico-Oxaloacética (TGO)
• Concentrações decrescentes de AST são encontradas em coração, fígado, músculo
esquelético, rim, encéfalo, pâncreas, baço e pulmões.
Valores 
Normais
Homens adultos 14 a 20 U/ℓ ou 0,23 a 0,33 μkat/ℓ
Mulheres adultas 10 a 36 U/ℓ ou 0,17 a 0,60 μkat/ℓ
• Avaliação de hepatopatia e cardiopatia. Em geral, a ALT é solicitada junto com a AST.
Considerações
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• Cirrose ativa (por droga)
• Metástase e necrose hepática
• Diálise renal crônica
Níveis ↑
• Infarto no miocárdio
• Hepatite aguda e crônica
Níveis ↓
• Azotemia
• Deficiência de vitamina B6.
Implicações Clínicas – AST/ TGO
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Exames 
Bioquímicos
Parte 6.1
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Exames 
Bioquímicos
Parte 7
Profª Laís Helena
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Exames de Lipoproteínas/Lipidograma
Exemplos de exames
Colesterol
Lipoproteína de alta densidade (HDL)
Lipoproteína de baixa densidade (LDL)
Triglicerídeos
Eletroforese de lipoproteínas
Ácidos graxos livres e perfil
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As dosagens de lipoproteínas permitem o diagnóstico de hiperlipidemia e hipolipidemia. 
As lipoproteínas são 
proteínas plasmáticas 
especiais que 
transportam lipídios 
insolúveis.
Os lipídios fornecem energia para o 
metabolismo, servem como 
precursores dos hormônios 
esteroides (suprarrenais, ovarianos, 
testiculares) e ácidos biliares, 
e têm uma 
participação 
importante no 
desenvolvimento da 
membrana celular. 
O lipidograma geralmente inclui níveis de colesterol, triglicerídios, LDL e HDL.
Exames de Lipoproteínas/Lipidograma
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A dosagem de colesterol avalia o risco de aterosclerose, oclusão miocárdica e oclusão 
coronariana. 
Exames Bioquímicos
Colesterol
O colesterolestá associado à cardiopatia coronariana e é um exame importante para 
detecção de cardiopatia. 
As dosagens de colesterol frequentemente fazem parte das provas de função tireóidea, 
função hepática, função renal e exames de avaliação do diabetes melito. 
Também são usadas para monitorar a efetividade da dieta, dos medicamentos, das 
alterações do estilo de vida (ex: exercícios físicos) e do controle do estresse.
Considerações
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Os níveis normais variam com idade, dieta, sexo e região geográfica ou 
cultura.
Valores 
Normais
Limítrofe alto 
200 a 239 mg/dℓ ou 5,18 a 6,19 
mmol/ℓ
Alto > 240 mg/dℓ ou > 6,20 mmol/ℓ
Nível desejável 
140 a 199 mg/dℓ ou 3,63 a 5,15 
mmol/ℓ
Exames Bioquímicos
Colesterol
Os níveis sanguíneos de colesterol total são a base para a classificação 
do risco de cardiopatia coronariana.
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• Dieta rica em colesterol e gorduras
• Insuficiência renal crônica
• Doença hepatocelular grave
Hipercolesterolemia
• Hipercolesterolemia familiar
• Hiperlipoproteinemia
Hipocolesterolemia
• Hipo-α-lipoproteinemia
• Hipertireoidismo
• Doenças mieloproliferativas
Implicações Clínicas – Colesterol total
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• A determinação do HDL-colesterol, chamado de bom colesterol, é usada para avaliar
o risco de doença da artéria coronária e monitorar pessoas com níveis baixos de HDL.
Exames Bioquímicos
Lipoproteína de alta densidade – HDL-C
• Os níveis de HDL-colesterol são inversamente proporcionais ao risco de cardiopatia
coronariana e são um fator de risco independente primário.
• Não há indicação de tratamento quando um pequeno aumento do colesterol é
causado por elevação de HDL.
Valores 
Normais
Homens 35 a 65 mg/dℓ ou 0,91 a 1,68 mmol/ℓ
Mulheres 35 a 80 mg/dℓ ou 0,91 a 2,07 mmol/ℓ
Considerações
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Exames Bioquímicos
Lipoproteína de alta densidade – HDL-C
< 25mg/dl: risco muito alto de doença da artéria coronária – 2x o risco 
26-35mg/dl: alto risco de doença da artéria coronária – 1,5x o risco
36-44mg/dl: risco moderado de doença da artéria coronária – 1,2x o risco
45-59mg/dl: risco típico de doença da artéria coronária
60-74mg/dl: risco abaixo da média de doença da artéria coronária
>75mg/dl: ausência de risco – (associado à longevidade)
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• Exercício aeróbico ou vigoroso
prolongado. • α-β-Lipoproteinemia
Níveis ↑
• Hiper-α-lipoproteinemia familiar
• Hepatopatia crônica
Níveis ↓
• Hipo-α-lipoproteinemia
• Hipertrigliceridemia (familiar)
• Diabetes melito mal controlado
Implicações Clínicas – HDL-C
↑ do risco de cardiopatia coronariana e 
cardiopatia coronariana prematura
• Doenças hepatocelulares
• Colestase
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A LDL contém 60 a 70% do colesterol sérico total.
Exames Bioquímicos
Lipoproteína de baixa densidade – LDL-C
Determina o risco de doença da artéria coronária. 
LDL-colesterol, chamado de “mau colesterol”, guarda correlação próxima com o 
aumento da incidência de aterosclerose e cardiopatia coronariana. 
Considerações
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V
al
o
re
s 
N
o
rm
ai
s
Ótimo < 100 mg/dℓ ou < 2,6 mmol/ℓ
Próximo de ótimo 100 a 129 mg/dℓ ou 2,6 a 3,3 mmol/ℓ
Limítrofe de alto risco
Alto
Muito alto
130 a 159 mg/dℓ ou 3,4 a 4,1 mmol/ℓ
160 a 189 mg/dℓ ou 4,2 a 4,9 mmol/ℓ
≥ 190 mg/dℓ ou ≥ 5,0 mmol/ℓ
Exames Bioquímicos
Lipoproteína de baixa densidade – LDL-C
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• Dieta rica em colesterol e gorduras
• Hiperlipidemia secundária a
hipotireoidismo
Níveis ↑
• Hiperlipidemia
e hipercolesterolemia familiar
• Causas secundárias:
• Hipertireoidismo
• Anemia crônica
Níveis ↓
• Hipolipoproteinemia
• Doença articular inflamatória
Implicações Clínicas – LDL-C
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representam mais de 90% das gorduras na alimentação e constituem 95% da gordura 
armazenada nos tecidos. 
Exames Bioquímicos
Triglicerídeos
Do total, 80% dos triglicerídios estão associados à VLDL, e 15% à LDL.
Esse exame avalia a suspeita de aterosclerose e mede a capacidade do corpo de 
metabolizar gordura. 
Valores 
Normais
Desejável < 150 mg/dℓ ou < 1,70 mmol/ℓ
Limítrofe alto 150 a 199 mg/dℓ ou 1,70 a 2,25 mmol/ℓ
Alto
Muito alto
200 a 499 mg/dℓ ou 2,26 a 5,64 mmol/ℓ
≥ 500 mg/dℓ ou ≥ 5,65 mmol/ℓ
Considerações
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• Hepatopatia, alcolismo
• Síndrome nefrótica, doença renal
Níveis ↑
• Hiperlipoproteinemia
• Hipertireoidismo
• Infarto encefálico
Níveis ↓
• Desnutrição, síndrome disabsortiva
• DPOC• Hipotireoidismo
• Diabetes mellitus mal controlado
Implicações Clínicas – Triglicerídeos
Exames 
Bioquímicos
Parte 7.1
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Exames 
Bioquímicos
Parte 8
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Provas de Função da Tireoide
Exemplos de exames
Calcitonina
Tiroxina total e livre (FT4)
Tri-iodotironina total e livre (FT3)
Tireoglobulina (Tg)
Hormônio tireoestimulante (TSH)
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A determinação dos níveis de calcitonina é usada no diagnóstico do carcinoma medular 
da tireoide (CMT) familiar e no período pós-operatório para detectar recorrência ou 
metástase de carcinoma da tireoide.
Exames Bioquímicos
Calcitonina
Valores 
Normais
Homens 0,0 a 8,4 pg/mℓ ou 0,0 a 8,4 ng/ℓ
Mulheres 0,0 a 5,0 pg/mℓ ou 0,0 a 5,0 ng/ℓ
Considerações
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• Câncer medular na tireoide
• Hiperplasia de cél. C
Níveis ↑
• Insuf. Renal Crônica
• Anemia perniciosa
Implicações Clínicas – Calcitonina
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T4  Tem valor diagnóstico nas condições em que não há correlação entre os níveis 
totais de hormônio e o estado metabólico da tireoide e há suspeita de anormalidade 
nos níveis de globulina ligadora de tiroxina (TBG). 
Valores 
Normais
T4 0,7 a 2,0 ng/dℓ ou 10 a 26 pmol/ℓ
T3 260 a 480 pg/dℓ ou 4,0 a 7,4 pmol/ℓ.
Exames Bioquímicos
Tiroxina livre (T4)/ Tri-iodotironina livre (T3)
T3  É usada para excluir a possibilidade de toxicose por T3, avaliar a terapia de 
reposição tireoidiana e esclarecer anormalidades de ligação às proteínas.
Considerações
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Exames Bioquímicos
Prova da Função Tireoidiana
• Hipertireoidismo
• Síndrome de resistência periférica
T3
Níveis ↑
Níveis ↓
• Hipotireoidismo
• Doença de Graves (Hipertireoidismo);
• Hipotireoidismo tratado com Tiroxina;
T4
Níveis ↑
Níveis ↓
• Hipotireoidismo primário, secundário,
terciário
• Hipotireoidismo tratado com
Triioidotironina
• 3º Trimestre de gravidez
• Síndrome do doente eutireóideo.
• Toxicose por T3
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• O TSH estimula a secreção de T4 e T3.
Valores 
Normais
Adultos 0,45 a 4,5 μU/mℓ ou 0,45 a 4,5 mU/ℓ
Exames Bioquímicos
Hormônio tireoestimulante (TSH)
• É usado no diagnóstico de hipotireoidismo primário quando há insuficiência
tireoidiana causada por doença intrínseca,
• É usado para diferenciar o hipotireoidismo primário do secundário mediante
dosagem do nível circulante real de TSH.
Considerações
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• Hipotireoidismo primário
• Tumor produtor de tireotropina
• Tireoidite de Hashimoto
• Ac de TSH
• Hipertireoidismo primário
• Hipotireoidismo secundário e terciário
• Doença de Graves tratada
• Síndrome eutireoidea
Exames Bioquímicos
Prova da Função Tireoidiana - TSH
Níveis ↑ Níveis ↓
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Exames 
Bioquímicos
Parte 8.1
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