SP8 - Processamento

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Situação-problema 8 
 Descrever a importância da 
caderneta da criança 
Saber qual é o período certo de amamentar, quais 
vacinas devem ser aplicadas e o que fazer em caso de 
acidente doméstico são algumas das orientações que a 
Caderneta de Saúde da Criança oferece aos pais. A 
publicação, desenvolvida pelo Ministério da Saúde, reúne 
aspectos importantes para a vida da criança. 
 
Na maternidade, ao nascer, os profissionais de saúde 
registram dados do nascimento do bebê. Qual foi o peso, 
a altura do nascimento, como foram as condições de 
nascimento dessa criança, é registrado os dados da 
família. Vira quase que um diário sobre as questões que 
são importantes para a saúde da criança. Ela tem 
orientações muito importantes dos primeiros cuidados 
com o bebê ao nascer, de como facilitar o aleitamento 
materno, de como cuidar do umbigo. 
 
Além de oferecer informações sobre os cuidados 
essenciais com a saúde na infância, a Caderneta 
também disponibiliza um espaço para que os pais 
acompanhem o desenvolvimento motor dos filhos, os 
chamados marcos do desenvolvimento infantil. Quer 
dizer, em torno de seis meses é esperado que o bebê 
comece a se sentar. Então, tem toda essa orientação 
para as famílias, inclusive estimularem que a criança 
alcance esses marcos do desenvolvimento para cada 
faixa etária. 
 
 
 
 
 
 Definir soro e vacina 
Vacina 
O objetivo da vacina é induzir uma proteção de longa 
duração, que leve à produção de anticorpos pelo 
organismo. É usada na prevenção de doenças com que 
possamos entrar em contato. Como são necessários 
pelo menos alguns dias para que o nosso sistema 
imunológico produza anticorpos e células de defesa, 
geralmente a vacina é indicada antes da pessoa entrar 
em contato com um microrganismo. É uma forma 
de imunização ativa. 
 
Soro 
Já o soro atua como imunização passiva, pois, o seu 
objetivo é fornecer anticorpos já prontos que possam 
impedir que um vírus, bactéria ou mesmo um veneno de 
serpente ou escorpião causem sintomas na pessoa que 
já entrou em contato com esses agentes. 
 
 Apresentar o mecanismo de 
absorção da vitamina D e 
relacionar com o sol 
Nos seres humanos, apenas 10% a 20% da vitamina D 
necessária à adequada função do organismo provém da 
dieta. As principais fontes dietéticas são a vitamina 
D3 (colecalciferol, de origem animal, presente nos peixes 
gordurosos de água fria e profunda, como atum e 
salmão) e a vitamina D2 (ergosterol, de origem vegetal, 
presente nos fungos comestíveis). Os restantes 80% a 
90% são sintetizados endogenamente. 
@gavagiuh 
As duas formas de vitamina D, após sua ingestão ou 
formação na pele, estão na forma inativa, e, para 
tornarem-se ativas, necessitam passar por dois 
processos de hidroxilação. O primeiro ocorre no fígado, 
e o segundo ocorre nos rins. É nesse último órgão que a 
forma ativa será realizada. 
 
Síntese da vitamina D através do 
sol 
A pele humana contém um composto que funciona 
como um precursor da vitamina D, chamado 7-
dehidrocolesterol. Quando os raios solares atingem a 
pele, uma parte específica da luz atua sobre a D 7-
dehidrocolesterol. Ela é capaz de por quebrar uma 
ligação na molécula precursora e transformá-la em pré-
vitamina D3 . 
A etapa inicial no processo de síntese endógena das 
moléculas do grupo vitamina D se inicia nas camadas 
profundas da epiderme (estratos espinhoso e basal), 
onde está armazenada a substância precursora, o 7-
deidrocolesterol (7-DHC), localizado na camada bilipídica 
das membranas celulares. 
Para que haja adequadas concentrações do 7-DHC, é 
preciso que a 7-deidrocolesterol-redutase (DHCR7), 
enzima que converte o 7-DHC em colesterol, apresente 
atividade adequada. Sua baixa atividade ou ausência 
causa deficiência de colesterol e a síndrome de Smith-
Lemli-Opitz (18). 
Para que esse processo de ativação da vitamina D se 
inicie, é preciso que o indivíduo receba a luz solar direta, 
especificamente a radiação ultravioleta B (UVB) nos 
comprimentos de onda entre 290 e 315 nanômetros. A 
quantidade de raios UVB que atinge a pele dos indivíduos 
é uma função inversa da latitude e é menor nos meses 
de inverno. 
Uma outra variável que está envolvida nessa etapa inicial 
de ativação da vitamina D é a quantidade de melanina na 
pele do indivíduo. Os estudos mostram menores 
reservas em indivíduos negros quando comparados aos 
caucasianos, mas que as duas etnias têm a mesma 
capacidade de síntese de 25(OH)D, só que indivíduos 
com pele mais escura precisam de mais tempo de 
exposição ao sol para sintetizarem a vitamina D3. 
Um grupo etário que merece atenção especial nessa 
fase inicial de ativação da vitamina D na epiderme é o 
de idosos, pois, pelo processo de envelhecimento, 
apresentam afinamento da epiderme e derme, com 
consequente diminuição da reserva de 7DHC (22). 
 
Fonte: Castro, Luiz Claudio Gonçalves deO sistema 
endocrinológico vitamina D. Arquivos Brasileiros de 
Endocrinologia e Metabologia online. 2011, v. 55, n. 8 
Acessado 24 Maio 2021, pp. 566-575. Disponível em: 
<https://doi.org/10.1590/S0004-
27302011000800010>. Epub 03 Jan 2012. ISSN 1677-
9487. https://doi.org/10.1590/S0004-
27302011000800010. 
 
 Explicar o que é percentil e 
escore e sua importância 
Percentil 
O sistema de percentis quantifica a população de 
referência desde o início até o final da distribuição, 
desde próximo a zero até próximo a 100, e é o mais 
utilizado na prática pela sua facilidade de análise direta. 
O Percentil 50 corresponde à mediana, isto é, valor 
acima e abaixo do qual se encontra 50% da população. 
Encontrar-se em um determinado percentil significa 
ocupar uma posição em relação à população de 
referência. Assim, por exemplo, estar no Percentil 10 
de peso é pertencer a 10% da população referência 
que tem o mesmo peso ou menos. Quando a curva é 
adequada para a população avaliada, é esperado que 
entre 2% e 4% da população encaixe-se abaixo ou 
acima desse ponto, ou seja, correspondente ao P3 e 
P97. 
@gavagiuh 
https://doi.org/10.1590/S0004-27302011000800010
https://doi.org/10.1590/S0004-27302011000800010
Assim, os percentis extremos da referência são 
interpretados como posições pouco frequentes na 
população e, portanto, de maior risco em relação à 
população em geral. 
Ex: Se uma menina tem o peso no percentil 60, por 
exemplo, isso significa que 60% de todas as meninas da 
mesma idade pesam menos do que ela, enquanto 40% 
pesam mais. Ou seja, o percentil 60 não é melhor que o 
40, nem o 90 é melhor que o 10. Todos são apenas 
estatísticas – que, vale lembrar, variam de acordo com 
a idade e o sexo da criança. 
 
Escore-Z 
O Escore-Z representa o número de desvios-padrão a 
partir do ponto central da população referência. 
Enquanto o Percentil quantifica os indivíduos desde o 
início até o final da distribuição (de próximo a zero até 
próximo a 100), o Escore-Z quantifica a partir da 
Mediana ou Percentil 50. 
Um valor negativo de Escore-Z indica que a medida está 
à esquerda da Mediana e abaixo do Percentil 50 e não 
implica posições diferentes. A área entre o Escore-Z –
2 e +2 equivale a 95% da população e ao intervalo 
entre os percentis 2,5 e 97,5. Assim, é possível 
correlacionar, por exemplo, o Percentil 3 ao Escore-Z –
2 ou +2 desvios-padrão. Cálculo do Escore-Z = estatura 
da criança – estatura média da população referência 
dividido por desvio-padrão para idade e sexo 
 
Fonte: Complexo Sandra C. Especialização Em SAÚDE DA 
FAMÍLIA. 
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab
/2/unidades_casos_complexos/unidade14/unidade14_f
t_parada.pdf 
 
 
 
 
 Termos desconhecidos 
Alvo genético: o alvo genético, que não é uma previsão 
de estatura final, serve para avaliarmos, através da 
altura dos pais, se a criança se encontra ou não muito 
fora deste canal. Em função de a carga genética 
originar-se de várias gerações, é que observamos filhos 
altos de pais baixos e filhosbaixos de pais altos. 
 
 
 
Fonte: Hoineff C. Baixa estatura. - Revista de Pediatria 
SOPERJ. 2011;12(supl 1)(1):58-61 
 
ECA: o Estatuto da Criança e do Adolescente - ECA (Lei 
n.º 8.069) é um conjunto de leis específicas para cuidar 
das pessoas menores de 18 anos que vivam no Brasil. O 
Estatuto foi sancionado em 1990 durante o governo de 
Fernando Collor. 
 
O Estatuto da Criança e do Adolescente, prevê 
proteção integral às crianças e adolescentes brasileiras. 
Igualmente, estabelece os direitos e deveres do Estado 
e dos cidadãos responsáveis pelos mesmos. 
 
Conselho tutelar: criados em 1990 pelo Estatuto da 
Criança e Adolescente (ECA), os conselhos tutelares 
têm a tarefa de garantir os direitos da população de 
até 17 anos.abe a esse órgão receber e acompanhar 
casos de crianças ou adolescentes que estejam com 
seus direitos ameaçados ou violados. 
Segundo o ECA, isso pode ocorrer por ação ou omissão 
do Estado e da sociedade; por falta, omissão ou abuso 
@gavagiuh 
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/2/unidades_casos_complexos/unidade14/unidade14_ft_parada.pdf
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/2/unidades_casos_complexos/unidade14/unidade14_ft_parada.pdf
https://www.unasus.unifesp.br/biblioteca_virtual/pab/2/unidades_casos_complexos/unidade14/unidade14_ft_parada.pdf
https://crianca.mppr.mp.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=1348
dos responsáveis; e por ação da própria criança ou 
adolescente. 
A partir de algumas dessas situações, o conselheiro 
encaminha o caso para os órgãos responsáveis que 
devem agir garantindo os direitos. Por exemplo, se a 
criança está sem vaga na escola o conselho busca a 
escola ou a secretaria de educação para que seja 
providenciada a vaga. Quando o encaminhamento não 
resolve a questão, o conselho tutelar pode recorrer à 
justiça para que o órgão responsável tome as 
providências. 
Também é atribuição do conselho tutelar atender e 
orientar os pais e responsáveis, podendo aplicar 
medidas como encaminhamento para programas de 
promoção da família ou de tratamento e orientação a 
alcoólatras e toxicômanos; e emissão de advertências, 
quando houver conduta que ameace o direito dos filhos. 
O conselho tutelar também é responsável por fiscalizar 
as entidades de atendimento, encaminhar demandas ao 
Ministério Público ou ao Judiciário, assessorar o poder 
público na elaboração de orçamento para planos e 
programas de atendimento aos direitos das crianças, 
entre outras ações. 
 
Fonte: CELEPAR. CONSELHO TUTELAR - O que faz um 
conselheiro tutelar? Centro de Apoio Operacional das 
Promotorias da Criança e do Adolescente. Published 
2016. Accessed May 24, 2021. 
https://crianca.mppr.mp.br/2016/4/12383,37/ 
 
 
 
 
 
 
@gavagiuh 
https://crianca.mppr.mp.br/2016/4/12383,37/