SARCOMA DE KAPOSI

Prévia do material em texto

CARACTERISTICAS 
• neoplasia multifocal; 
• neoplasias malignas; 
• ataca mucosa e a pele; 
• sarcomas (neoplasias que se 
iniciam no tecido conjuntivo) 
• neoplasma muco cutânea, 
• localmente agressivo (linfonodo e 
órgãos viscerais); 
• origem nas células endoteliais 
vasculares; 
• descrito por Moritz Kaposi (1872) 
: placas cutâneas pigmentados 
nos membros inferiores em 
pacientes 
• causado por herpesvirus do tipo 
8; 
• lesão malignas não CEC; 
FORMAS CLINICAS 
• apresentas 4 formas clinicas; 
• clássica ou do mediterrâneo; 
• endêmica (Africana) 
• síndrome de imunodeficiência 
(AIDS) 
• Iatrogênica ou imunossupressão; 
CLÁSSICA OU DO MEDITERRÂNEO 
• Não sendo muito prevalente na 
odontologia; 
• Uma doença de vida adulta, com 
70% a 90% dos casos ocorrendo 
em homens; 
• Membros inferiores; ( lesões em pele 
) 
• Envolvimentos de vísceras é raro. 
• Múltiplas máculas e pápulas azul-
arroxeadas estão presentes na 
pele das extremidades inferiores; 
• Crescimento lento; 
• Foi essa em que o Moritz Kaposi 
descobriu em pacientes idosos; 
• Indolente; 
• Países próximos ao mediterrâneo; 
ENDÊMICA (AFRICANA) 
• Vírus HIV tipo 2 (mais agressivo) 
• Adultos, crianças; 
• África; 
• Em crianças é agressiva; 
• Encontrados nas Extremidades; 
• Nodular, semelhante ao sarcoma 
de Kaposi clássico; 
• Agressivo ou infiltrativo, ocorre 
desenvolvimento progressivo de 
lesões localmente infiltrativas que 
envolvem os tecidos moles e o 
osso subjacente; 
• Linfadenopático único, que 
ocorre principalmente em 
crianças negras e exibe tumores 
generalizados de linfonodos, de 
crescimento rápido, ocasionais 
lesões viscerias, e envolvimento 
cutâneo; 
 
SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA 
ADQUIRIDA (AIDS) 
• Pacientes que desenvolvem 
sarcoma da kaposi a partir de 
um quadro de AIDS, sendo em 
uma fase especifica do paciente 
HIV positivo; 
• Agressiva; 
• Pacientes bissexuais infectados 
por HIV tipo 1; 
• Cavidade oral normalmente 
afetada; 
• 20-25% dos pacientes com HIIV 
cavidade oral como 1º sitio do 
surgimento do sarcoma de 
kaposi; 
• Terapia retroviral (TARV), 
principal tratamento, quanto 
antes foi iniciada, tem uma 
grande redução do quadro 
clinico do paciente; 
• Lesões viscerais; 
 
IATROGÊNICA OU 
IMUNOSSUPRESSÃO 
• Associado à imunossupressão e 
ocorre mais frequentemente em 
pacientes que receberam 
transplante de órgãos; 
• Lesões viscerais; 
• Podendo variar de um quadro 
mais leve ou um quadro agressivo; 
CARACTERISTICAS CLINICAS 
• manifesta-se como múltiplas lesões 
de pele e mucosa oral, embora às 
vezes uma lesão solitária seja 
primeiramente identificada; 
• Os locais anatômicos mais 
frequentemente envolvidos são 
troncos, braços, cabeça e 
pescoço; 
• Embora qualquer local da 
mucosa possa estar envolvido, o 
palato duro, a gengiva e a 
língua são afetadas mais 
frequentemente; 
• Quando presente no palato ou 
na gengiva, a neoplasia pode 
invadir o osso e provocar 
mobilidade dentária. 
• Forma: manchas, placas ou 
formações nodulares; 
• Cor: azul escura ou avermelhada, 
arroxeado; 
• Manchas assintomáticas 
• Lesões exofiticas (dor, 
sangramento, supuração, 
ulceração e mobilidade dentaria) 
REGIÕES BUCAIS 
• Palato duro ou mole ; gengiva e 
dorso da língua; 
 
ETIOLOGIA 
• Fatores imunológicos; 
• Fatores genéticos; 
• Fatores ambientais; 
• Interação HHV – 8 (encontrado 
em todas as formas) 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• Erosão do osso alveolar 
(reabsorção por pressão) 
• Lesões intra- ósseas radio lúcidas; 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL- 
ESTAGIOS INCIAIS 
• Trauma térmico; 
• Eritroplasia; 
• Equimose e hematoma; 
• Candidíase atrófica; 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL- 
ESTAGIO AVANÇADO 
• Granuloma piogênico; 
• Hemangioma; 
• Linfangioma; 
• Angiossarcoma; 
• Melanoma; 
• Linfoma; 
• Hiperplasia gengival 
(ciclosporina) 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
• Não se difere entre os subtipos; 
• Proliferação de células fusiformes; 
• Proliferação vascular; 
• Hemorragia; 
TRATAMENTO E PROGNOSTICO 
• Anamnese (idade, naturalidade e 
hábitos) 
• Exames físicos (local, coloração, 
lesões únicas ou lesões múltiplas) 
• Exames complementares ( anti HIV-
1( mais comum na população 
brasileira ) e HIV-2(mais comum na 
população africana ) 
• Necessário realização de biopsia; 
• Depende do subtipo clínico e do 
estágio da doença; 
• Para lesões cutâneas na forma 
clássica da doença, geralmente é 
usada radioterapia; 
• Em lesões orais, radioterapia com 
cautela; 
• Excisão cirúrgica; 
• Injeção intralesional de agentes 
quimioterápicos; 
• Sem Terapia retroviral (TARV) risco 
aumentado 3 vezes comparado 
com lesões cutâneas exclusivas; 
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
• SK lesão diversa; 
• Lesão agressiva; (associada com 
HIV positivo)