Prova de Fisioterapia Cardiovascular e Respiratória

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AP1
	CURSO: 
Fisioterapia
	PROFESSOR (A):
	DISCIPLINA:
Fisioterapia Cardiovascular e Respiratória
	ALUNO (A):
	MATRÍCULA:
	DATA:
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1) “A gasometria arterial é um exame executado frequentemente em pacientes internados em UTI, indicado para avaliação do distúrbio do equilíbrio ácido-base, da oxigenação pulmonar do sangue arterial e da ventilação alveolar. Tem por objetivo mensurar os valores do pH sanguíneo, pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) e oxigênio (PaO2), do íon bicarbonato (HCO3) e da saturação da oxi-hemoglobina, dentre outros” (ARAÚJO et al., 2015). 
É correto afirmar:
( ) PH abaixo de 7,35 caracteriza uma acidose, indicando que os níveis de H+ estão elevados.
( ) PH abaixo de 7,35 caracteriza uma alcalose, indicando que os níveis de H+ estão baixos.
( ) PH acima de 7, 45 caracteriza alcalose, indicando que os níveis de H+ estão baixos.
( ) PH acima de 7, 45 caracteriza acidose, indicando que os níveis de H+ estão altos.
( ) PH abaixo de 7, 35 e PaCO2 acima de 45mmHg caracterizam acidose respiratória.
( ) PH acima de 7, 45 e PaCO2 acima de 45mmHg caracterizam alcalose respiratória.
( ) O PH é diretamente proporcinal ao PCO2 e inversamente proporcional ao HCO-.
( ) O PH é inversamente proporcinal ao PCO2 e diretamente proporcional ao HCO-.
( ) A gasometria: PH= 7,55; PaO2= 90mmHg; PaCO2= 25; HCO3-=22; BE= +2; SatO2=98% evidencia uma alcalose respiratória.
( ) A gasometria: PH= 7,25; PaO2= 60mmHg; PaCO2= 60; HCO3-=22; BE= +2; SatO2=85% evidencia acidose respiratória com hipoxemia.
2) Sobre oxigenoterapia, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso: 
( ) Recurso terapêutico indicado nos casos em que há diminuição dos níveis de oxigênio existente nos tecidos e órgãos, impedindo as funções metabólicas.
( ) A necessidade de oxigênio suplementar é determinada através da oximetria de pulso ou da gasometria arterial, através da PaCO2.
( ) A PaO2 ideal pode ser calculada através do cálculo:104-(0,27 x idade). Quanto maior a idade, menor será a PaO2 ideal.
( ) Catéter tipo óculos e Máscara de Venturi são formas de administração de baixo fluxo e alto fluxo, respectivamente.
( ) O índice de Oxigenação é determinado pela divisão entre a PaO2 e a FiO2 e indica a gravidade da Insuficiência Respiratória.
( ) Considera-se hipoxemia quando o paciente apresenta PaO2 < 60 mmHg e SpO2<88% em ar ambiente (FIO2=21%).
3) Paciente, gênero masculino, 80 anos, encontra-se internado na enfermaria hospitalar com quadro de pneumonia, há 10 dias. No momento encontra-se acordado, cooperativo, em ar ambiente, padrão respiratório confortável. O fisioterapeuta entre outras coisas, verificou:
Gasometria: PH=7,35; PaO2=82; PaCO2=45; HCO3-=22; BE=-2: SatO2=90%.
Raio-x: Opacidades bilaterais.
Ausculta Pulmonar: SP diminuídos; roncos difusos.
Tosse: produtiva.
Dificuldade de deambulação.
Assinale as alternativas de intervenções que estão indicadas para este paciente:
( ) Terapia de Higiene Brônquica: TEF; EPAP; Reanimador de Muller e freno labial.
( ) Terapia de Higiene Brônquica: TEF; Ciclo ativo da respiração; Oscilação oral de alta frequência; 
( ) Terapia de expansão pulmonar: freno labial; Inspiração fracionada; EPAP.
( ) Terapia de expansão pulmonar: Reanimador de Muller; TEF; Inspiração com expiração abreviada; EPAP.
( ) Devido a dificuldade de deambulação o paciente deve permanecer deitado a fim de prevenir quedas.
( ) Cinesioterapia e treinamento de marcha estão indicadas para este paciente.
4) A avaliação é fundamental para o planejamento adequado do tratamento do paciente. Sobre os instrumentos de avaliação respiratória, assinale V ou F:
( ) A cirtometria ou perimetria toracoabdominal, consiste em um conjunto de medidas das circunferências de tórax e abdômen durante os movimentos respiratórios. Sua finalidade é avaliar a expansibilidade torácica de forma simples e acessível e, para tal, apenas uma fita métrica é necessária.
( ) O peak flow avalia o grau de obstrução das vias aéreas. O paciente realiza uma inspiração forçada, partindo do VRE.
( ) O oxímetro de pulso permite uma monitorização contínua e não invasiva da saturação parcial de oxigênio, que possui uma relação com a PaO2 através da curva de saturação da hemoglobina.
( ) Através do manovacuômetro pode-se determinar com ótima precisão as alterações na musculatura respiratória, pois permite a mensuração da força da musculatura inspiratória e a força da musculatura expiratória, determinada pela pressão negativa e pressão positiva, respectivamente.
( ) A Pemáx diminuída, pode refletir a redução da capacidade de proteção de via aérea do paciente.
5) Paciente, gênero masculino, 30 anos encontra-se na UTI há 5 dias devido a uma “doença caracterizada por obstrução ao fluxo aéreo, que é parcialmente ou totalmente reversível. As alterações fisiopatológicas incluem broncoespasmo, edema na parede da via aérea, com consequente aumento da resistência e do trabalho respiratório” (SCHAEFFER, 2018). Foi necessário sedar e intubar este paciente a fim de reduzir a resistência pulmonar. Sabendo que este paciente está com uma FIO2 (fração inspirada de O2) de 25% e que na gasometria a PaO2 foi de 60 e SatO2=80%. Com base nessas informações:
I) A doença que levou a paciente a internação é PNEUMONIA.
II) A doença que levou a paciente a internação é ASMA.
III) Os dados mostram que a paciente está com hipoxemia e o índice de oxigenação é de 240.
IV) A PaO2 ideal para esta paciente é de 95.9 e a FIO2 deverá ser aumentada para 39,95.
V) A PaO2 ideal para esta paciente é de 90,4 e a FIO2 deverá ser aumentada para 45,2.
É correto o que se afirma em:
a) I, III, e IV
b) II, III e IV
c) I e V
d) II e V
e) III
6.) Qual modo respiratório cada figura representa?
a) 
Resposta:
b) 
Resposta: 
c) 
Resposta:
d) 
Resposta:
7) Sobre ventilação mecânica assinale V(verdadeiro) ou F (falso): 
( ) Fase inspiratória: ventilador realiza a insuflação pulmonar, conforme as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. Válvula inspiratória aberta;
( ) Mudança de fase (ciclagem):Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória; 
( ) Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (ciclagem):Fase em que termina a expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula inspiratória) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória.
( ) Fase expiratória: Momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória e abertura da válvula expiratória, permitindo que a pressão do sistema respiratório equilibre-se com a pressão expiratória final determinada no ventilador; 
( ) Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo): Fase em que termina a expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula insp) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória.
( ) Mudança de fase (disparo):Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória; 
( ) Fluxo: é a quantidade de volume por tempo (L/min). 
( )Volume: quantidade de gás que o pulmão acomoda até o final da INS ou elimina na EXP (ml ou L).
( )Pressão: tensão que as moléculas e gás exercem no pulmão (cmH2O).
8.) Paciente, sexo feminino,70 anos, na UTI por Pneumonia grave. Evolui sedado, sob Ventilação Mecânica. Alguns dados colhidos pelo fisioterapeuta durante a avaliação foram:
Dados gasométricos: PH: 7,25; PaCO2: 70; HCO3-: 23; BE: 2; PaO2: 59; SaO2: 85%. Ausculta Pulmonar: Sons pulmonares diminuídos, roncos em ambos hemitórax.
Raio-x: Opacidades bilaterais.
Peso ideal: 55 Kg
Modo ventilatório representado na figura abaixo:
Baseado nas informações acima assinale a(s) opção (ões) correta(s):
( ) O paciente está sendo ventilado no modo AC-VCV.
( ) A gasometria demonstra que o paciente está com acidose respiratória e hipoxemia.
( ) A gasometria demonstra que o paciente está com alcalose respiratória e hiperoxemia.
( ) De acordo com o peso ideal, o volume ofertado para a paciente deve ser reduzido para 360 ml.
9) Ainda baseado nas informações do paciente anterior assinale a(s) opção (ões) correta(s):
( ) Para corrigir a acidose respiratóriadeve-se aumentar a Frequência respiratória.
( ) Para corrigir a acidose respiratória deve-se calcular a PaO2 ideal e a FiO2 ideal.
( ) Para corrigir a hipoxemia deve-se aumentar a Frequência respiratória.
( ) Para corrigir a hipoxemia deve-se calcular a PaO2 ideal e a FiO2 ideal.
( ) Para corrigir os parâmetros gasométricos, deve-se reduzir a frequência respiratória e a FiO2 ofertados.
10) Ainda sobre a paciente citada na questão 8, escreva abaixo o valor dos parâmetros que você julgou necessário ajustar para corrigir a sua gasometria arterial.