O papel do Cirurgião-Dentista na Manutenção da Saúde Bucal de Portadores de Síndrome de Down

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O papel do Cirurgião-Dentista na Manutenção da Saúde Bucal 
de Portadores de Síndrome de Down 
 DEFINIÇÃO 
 Alteração genética causada por erro na divisão celular(meiose); 
 Caracteriza-se pela presença de um cromossomo a mais no par 
21; 
 Trissomia do 21. 
 
 HISTÓRICO 
 Em 1866, John Langdon Down notou que havia nítidas 
semelhanças fisionômicas entre certas crianças com atraso 
mental. Utilizou-se o termo “mongolismo” para descrever a sua 
aparência. 
 Em 1958, o geneticista Jérome Lejeune: Erro Meiótico- Trissomia 
do 21. 
 
 CARACTERISTICAS FÍSICAS 
 Língua protrusa 
 Palato estreito 
 Língua com sulcos 
 Excessiva pele cervical 
 Mão curta e larga/ 5° quirodáctilo curvado e com faringe média 
hipoplásica / prega palmar transversal e única 
 Distancia aumentada entre 1° e 2° pododáctilos 
 Ponte nasal plana 
 Orelha displásica e dobrada 
 Boca entreaberta 
 Pescoço curto 
 Orelha implantação baixa 
 Anomalias dentárias 
 Mancha de Brushfields. 
 
 TRISSOMIA SIMPLES(PADRÃO): 
 A pessoa possui 47 cromossomos em todas as células. A causa 
da trissomia simples do cromossomo 21 é a não disjunção 
cromossômica. 
 Cerca de 95% dos casos 
 
 TRANSLOCAÇÃO 
 O cromossomo extra do par 21 fica “grudado” em outro 
cromossomo. Neste caso, embora individuo tenha 46 
cromossomos, ele é portador da Síndrome de Down 
 Cerca de 3% dos casos 
 
 MOSAICO 
 A alteração genética compromete apenas parte das células, ou 
seja, algumas células tem 47 e outras 46 cromossomos 
 Cerca de 2% dos casos 
 Quando se está diante de um caso de mosaicismo é provável 
que todas as gerações tenham Síndrome de Down. 
 ETIOLOGIA 
 Um dado que levanta a suspeita é a idade materna, 60% dos 
casos são originados de mulheres com mais de 30 anos. Casos 
com mulheres de menos de 30 anos é de aproximadamente 
1:3000; em mulheres entre 30 e 35 anos o risco aumenta para 
1:600, em mulheres com mais de 45 anos, até 1:50 
 
 PATOLOGIAS ASSOCIADAS 
 Aparelho da visão: Catarata, Pseudo-estenose do ducto lacrimal, 
Vício de refração 
 Aparelho auditivo: Perda auditiva, Otite de repetiçãi 
 Sistema cardiovascular: CIA, CIV, DSAV 
 Sistema digestório: Atresia do esôfago, Estenose/atresia de 
duodeno, Megacólon aganglionar/ Doença de Hirschsprung, 
Doença Celiaca 
 Sistema nervoso: Sindrome de West, Autismo, Hipotireoidismo. 
 Sistema locomotor: Subluxação cervical sem lesão, Subluxação 
cervical com lesão medular, Luxação do quadril, Instabilidade das 
articulações em algum grau 
 Sistema hematológico: Leucemia, Anemia 
 
 TRATAMENTO 
 Multidisciplinar 
 
 DESENVOLVIMENTO MAXILAR 
 Atresia maxilar superior; 
 Formato em “V” 
 Projeção mandibular; 
 Desalinhamento maxilar; 
 Protrusão lingual; 
 Respirador bucal 
 
 ERUPÇÃO DENTÁRIA 
 O primeiro dente surge entre 12 e 14 meses, mas pode nascer 
até os 24 meses; 
 Os dentes permanentes anteriores e os primeiros molares 
podem não surgir até os 8-9 anos de idade; 
 Não complementação da Risólise 
 Hipodontia, hiperdontia e Anodôncia 
 DESAFIOS & POSSIBILIDADES 
 Um individuo com um leve déficit intelectual pode ser tratado no 
consultório odontológico, sendo a sedação geral indicada para 
casos onde as técnicas de condicionamento falharam, ou quando 
há uma deficiência mental grave. 
 
 CIRURGIA ORAL MENOR 
 Em procedimentos cirúrgicos, é importante a realização de 
Antibioticoterapia Profilática, com o parecer de um cardiologista, 
devido às alterações cardoacas congênitas (40%) 
 
 PERIODONTIA 
 Higiene oral é o aspecto mais importante; 
 Gengivite e Periodontite recorrentes, em função do retardo 
mental; 
 Auxiliares para profilaxia incluem: colutórios bucais com clorexidina, 
dentifrícios fluoretados e dieta não- cariogênica, além de 
raspagens regulares 
 
 ORTODONTIA 
 Encaminhar para fazer placa palatina de memória 
 A expansão rápida da maxila através de aparelho disjuntor fixo 
pode promover um aumento interno da cavidade bucal, o que é 
indicado para correção das atresias maxilares e mordidas 
cruzadas posteriores e reposicionamento da língua.