Doenças Renais

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➝ Manter equilíbrio homeostático  e 
solutos fluidos, eletrólitos orgânicos; 
➝ Controle da pressão sanguínea (renina-
angiotensina); 
➝ Secreção de hormônios: 
- Hormônio eritropoietina – medula óssea; 
➝ Homeostase cálcio-fósforo  intestino, 
rins e ossos; 
➝ Excreção (ureia, creatinina, ácido úrico); 
➝ Filtração do sangue: 1600L/dia de 
sangue. 
• Sem função excretória do rim: paciente 
sobrevive até 4 a 5 semanas  com 
hipercatabolismo < 10 dias; 
• Sem função endócrina e metabólica do 
rim: paciente pode viver anos  com 
tratamento dialítico. 
♥ ALTERAÇÕES METABÓLICAS: 
RENINA  Participa do mecanismo 
regulador da pressão arterial; 
ERITROPOETINA  Estimular a maturação 
das células vermelhas na medula óssea; 
ATIVAÇÃO DA VIT. D  Balanço de cálcio e 
fósforo e metabolismo ósseo. 
♥ TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
(TFG): 
➝ A taxa de filtração glomerular (TFG) é o 
volume de líquido que é filtrado para 
dentro da cápsula de Bowman, localizada 
no glomérulo. 
➝ Formulas para estimar o ritmo de 
filtração glomerular através da creatina 
sérica: 
 
♥ MARCADORES BIOQUÍMICOS: 
- Valores Normais: 
• Ureia: 20 a 40 mg/dl 
• Creatinina: 0,5 a 1,2 mg/dl 
• Potássio: > 5,5 mg/dl 
• Sódio: 140 mEq/L 
♥ MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: 
• Anorexia; 
• Azotemia; 
• Desnutrição; 
• Anormalidades no volume urinário e 
na composição da urina; 
• Edema. 
➝ É caracterizada por uma redução 
inesperada da função renal resultando em 
desequilíbrio hidroeletrolítico e acúmulo 
de produtos nitrogenados. 
➝ Redução súbita na TFG e menor 
excreção de resíduos metabólicos  
desequilíbrio hidroeletrolítico e retenção 
de compostos nitrogenados; 
➝ Duração: dias ou semanas; 
➝ Causas: podem ocorrem 
simultaneamente; 
I. Pré-renal (perfusão renal 
inadequada); 
II. Intrínseca (dentro do parênquima 
renal); 
➝ Droga tóxica, alergia local, 
glomerunefrite ou isquemia (necrose 
tubular); 
III. Pós-renal (obstrutivas). 
 
 
 
♥ ENERGIA: determinada pela causa 
subjacente da IRA e comorbidades. 
• 25-35 Kcal/Kg peso ideal ou 30-40 
Kcal/kg peso seco/dia; 
• CARP ou diálise contínua  
descontar as calorias da glicose 
absorvida; 
• IRA não complicada  GEB= 
indivíduos saudáveis; 
• IRA com sepse  GEB > 25% 
♥ PROTEÍNAS: Excesso demanda mais 
sessões de diálise: 
• Período estável: 0,8 – 1g/kg/dia  
antes da função renal retomar; 
• Sem diálise: 0,6 – 0,8g/kg/dia e com 
diálise 1 – 2g/kg/dia; 
• Glutamina: melhora metabolismo de 
N, competência imunológica, 
preserva barreira GI  benéfica na 
IRA; 
♥ CARBOIDRATOS: 
• Hiperglicemia comum: resistência à 
insulina + gliconeogênese; 
♥ LIPÍDIOS: 
• Aumento de TG, VLDL e LDL e 
redução no CT e HDL  redução na 
lipólise (acidose metabólica); 
• Restringir GS. 
➝ Fase inicial é geralmente oligúrica: 
<500mL; 
- Oligúria: baixa produção de urina; 
- Anúria: ausência de urina. 
• Líquidos: repor o débito do dia 
anterior + 500mL; 
• Sódio: ingestão mais baixa possível 
(20-40 mEq/dia)  tarefa difícil pelas 
soluções EV. 
• Potássio: - Restringir em 30 – 50 
mEq/dia  repor perdas na fase 
diurética; 
- Remoção por diálise  monitorar K sérico. 
➝ Lesão renal e perda progressiva e 
irreversível da função dos rins (redução da 
filtração glomerular); 
➝ Em sua fase mais avançada os rins não 
conseguem mais manter a normalidade do 
meio interno do paciente. 
• Causas mais comuns: gromerulonefrite 
crônica; HAS grave, DM, entre outros. 
♥ CLASSIFICAÇÃO DA DRC: 
 
➝ Também é utilizado o valor de 
normalidade do Clearance de creatinina: 
80 a 120 mL/min1,75 m2, porém e mais 
utilizado como um parâmetro. 
♥ Fatores de Riscos: Hipertensão, Diabetes, 
Portados de DCV, Idosos, Histórico familiar. 
♥ TRATAMENTO CONSERVADOR: 
• Albumina sérica; 
• Peso atual livre de edema; 
• % de adequação do peso; 
• ASG e PNA; 
• Inquérito alimentar. 
♥ TRATAMENTO DIALÍTICO: 
• Albumina sérica; 
• Peso atual livre de edema; 
• % do peso usual; 
• % de adequação do peso; 
• ASG e Equival. Proteico do 
aparecimento do Nitrogênio Total 
(PNA); 
• Inquérito alimentar.