ESQUEMA - Protocolo Avaliação Clínica da Disfagia Pediátrica (PAD/PED)

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Estágio de Fonoaudiologia Hospitalar I e II 
Estagiária de Fonoaudiologia: Esther da Cunha Rodrigues 
 
 
1. Condições clínicas 
a. Via de alimentação (VO ou tipo de sonda?) 
b. Respiração (AA ou suporte ventilatório?) 
2. Sinais Vitais Prévios à Oferta 
a. FC (adequado: 80 a 160bpm se <2A/ 70 a 120 de 2 a 7A); 
b. FR (adequado: 30 a 40rpm se <1A / 20 a 30rpm de 1 a 7A); 
c. SpO2: 1 min. de monitorização (queda, se redução >5% do 
índice basal após a deglutição). 
3. Exame Estrutural e Funcional 
Lábios; língua; bochechas; dentes; palato duro e palato mole. 
a. Postura, tônus e mobilidade; 
b. Ausculta cervical (antes, durante e após a oferta; observar som 
respiratório e ruídos da deglutição). 
- Adequada / alterada de base/alterada. 
c. Qualidade Vocal (antes e após a oferta; ocorrência de aspiração 
laringotraquel?; /e/ prolongado; voz molhada? Presença de tosse 
ou pigarro?)(voz anasalada? – investigar mobilidade véu 
palatino). 
 
4. Avaliação da Deglutição de Saliva 
a. Aspecto da mucosa oral (adequada, xerostomia, sialoestase); 
b. Freq. de deglutição (ausculta cervical; em crianças menores, 
observar por até 2min) (adequada: 1 ou + em 2min)(presença de 
sialorréia?); 
c. Ocorrências (tosse, engasgo, palidez, cianose, desconforto 
resp.). 
5. SNN (avalia em crianças de 1 a 4 meses) 
Toque na região perioral  ângulo da boca  porção anterior do 
palato duro/gengiva/ponta de língua; 
Pressões no palato ou na língua para estimular o reflexo de sucção. 
a. Reflexo de procura (referência: presente até 3m) 
b. Pressão intraoral (adequada: resistência à tirada do dedo; ou 
diminuída). 
c. Padrão de sucção (adequado: mov anteroposterior + 
canolamento de língua + movimentação rítmica da mandíbula; 5 
a 8 sucções por pausa). 
d. Freq. de deglutição de saliva (ausculta cervical). 
e. Ocorrências (náusea, tosse, engasgo) 
6. Avaliação com o alimento 
a. Seio materno 
i.Vedamento labial; pega; relação 
freq. sucção/deglutição/pausas 
1:1:1 ou 2:1:1; coordenação 
S/R/D; 
ii.Tempo de alimentação até ficar 
saciada. 
b. Líquido fino (mamadeira/canudo) 
i. Bico, vedamento, preensão, 
pausas, S/R/D; 
c. Líquido fino (copo): A-gole 
controlado B- gole livre 
i. Sorver? Despejamento?; 
preensão. 
d. Líquido engrossado 
(mamadeira/canudo) 
e. Líquido engrossado (copo): A- gole 
controlado B- gole livre 
f. Pastoso homogêneo – sem pedaços 
(colher) 
i. Captação; 
g. Pastoso heterogêneo – com pedaços 
(colher) 
i. Captação; padrão 
mastigatório. 
h. Sólido 
i. Preensão e quebra do alimento; 
padrão mastigatório 
Protocolo para Avaliação Clínica da Disfagia Pediátrica (PAD-PED) 
Anamnese: Identificação, dados de internação hosp, antecedentes, histórico alimentar. 
7. Classificação do Grau Disfagia 
Pediátrica 
8. Conduta 
 
Há grande suspeita de problemas na fase faríngea da deglutição ou alterações na fase oral com impacto importante na 
manutenção da nutrição e hidratação adequadas. Necessita de restrição de consistências e/ou via alternativa de alimentação 
complementar. 
Disfagia Orofaríngea Grave: Impossibilidade de alimentação por via oral pelo alto risco de aspiração presumido. 
Necessita de via alternativa de alimentação exclusiva e pode necessitar de medidas de controle de aspiração de saliva. 
 
Classificação do Grau da Disfagia 
Pediátrica 
 
Deglutição Normal: Ausência de sinais 
clínicos de disfagia. 
Disfagia Orofaríngea Leve: Presença de 
sinais clínicos decorrentes de inadequações 
durante a situação de alimentação. A disfagia 
é resolvida com adequações posturais, de 
utensílios e/ou de fluxo. 
Disfagia Orofaríngea Moderada a Grave: