Assistência pré-natal - Introdução

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Assistência pré-natal - Introdução 
Anamnese 
 Data da última menstruação. 
 Idade gestacional. 
 Trimestre da gravidez em que iniciou o pré-natal: 
● Abaixo de 13 semanas – 1º; 
● Entre 14 e 27 semanas; 
● Acima de 28 semanas. 
 Avaliação nutricional. 
 
Consultar 
Roteiro da 1ª consulta 
 História clínica. 
 Exame físico: 
● Geral; 
● Específico: gineco-obstétrico. 
Consultas subsequentes 
 Serão mensais até 32 semanas; quinzenais, de 32 a 36 semanas; e semanais, de 36 semanas até o parto. 
 A cada consultar, serão avaliados: peso, PA, batimentos cardiofetais, fundo do útero. 
 São considerada consultas especiais: 
● 20 a 24 semanas: usg abdominal morfológica; 
● 24 a 28 semanas: teste oral de tolerância à glicose de 75g; 
● 26 a 32 semanas: movimento fetal; 
● 28 semanas: deve-se repetir a dosagem da hemoglobina e VDRH; 
● 32 a 36 semanas: deve-se medir a CA; 
● 35 a 37 semanas: cultura vaginorretal para estreptococo do grupo B; 
● 36 semanas: deve-se determinar a posição fetal; 
● 41 semanas: deve-se propor o descolamento das membranas e a indução do parto. 
 
Métodos para cálculo da idade gestacional 
 Quando a DUM é conhecida: 
● Uso do calendário; 
● Uso de disco ou gestograma. 
 Quando a DUM é desconhecida, mas se conhece o período do mês em que ela ocorreu: se o período foi no 
início, meio ou final do mês, considerar como DUM os dias 5, 15 e 25, respectivamente; depois, proceder como 
quando se sabe a DUM. 
 Quando a data e o período da última menstruação são desconhecidas: 
● Proceder ao exame físico: medir a altura uterina e posicionar o valor encontrado na curva de crescimento 
uterino; 
● Solicitação de ultrassom. 
 Quando a mulher deixa de ser puérpera: após 48 dias do parto. 
 
Métodos para cálculo da data provável do parto (DPP) 
 Somar 7 dias ao 1º dia da última menstruação e adicionar 9 meses ao mês em que ocorreu a última 
menstruação. 
 
Medida da altura uterina 
 
Identificação e apresentação fetal (manobras de Leopold) 
Situação