Doença de Chagas

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Doença de Chagas 2
Etiologia 2
Quadro clínico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico diferencial 5
Tratamento 5
Doença de Chagas
Etiologia
- Zoonose causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi
- Formas de transmissão
- Vetorial: contato com fezes ou urina de triatomíneos hematófagos infectados
- Transfusional
- Congênita
- Oral: ingestão de alimentos e bebidas contaminados
- Evolução da infecção
Quadro clínico
Fase aguda: parasitismo na derme ou mucosas que adentram células e tecidos. Depois disso
rompem as células liberando amastigotas e/ou epimastigotas, antígenos causando estimulação
imunitária e inflamação aguda.
- Miocardite: infiltrado inflamatório linfomononuclear, edema, alterações degenerativas de
cardiomiócitos e formação de ninhos de amastigotas
- Epicardite
- Dilatação de câmaras cardíacas e derrame pericárdico (possivelmente)
Fase crônica:
Miocardite crônica fibrosante:
- Degeneração hialina, edema, hipertrofia e miocitólise das fibras miocárdicas
- Infiltrado predominantemente linfomononuclear
- Células T CD8+
- Ocasionalmente neutrófilos, eosinófilos, plasmócitos
- Fibrose intercelular
Alteração do sistema condutor:
- Inflamação crônica inespecífica, fibrose e atrofia
- Feixe de His
Dilatação de câmaras cardíacas: possível trombose
Epicardite “em rosário”: placas, faixas ou pequenos nódulos ao longo das coronárias
Lesão vorticilar: afilamento da ponta cardíaca (VE) com desaparecimento total ou parcial do
miocárdio, também pode ocorrer em outras regiões como a parede posterolateral do VE. Além
disso, é possível haver aneurisma apical.
Diagnóstico
Fase aguda
- Exame parasitológico de sangue periférico
- Teste de Strout, micro-hematócrito, QBC quando persistência dos sintomas por mais de 30
dias
- Presença de anticorpos IgM anti-T. cruzi
Fase crônica
- IgG anti-T. cruzi por Imunofluorescência Indireta (IFI), Hemoaglutinação ou ELISA, precisa
de 2 testes.
Diagnóstico diferencial
Fase aguda
- Leishmaniose visceral
- Hantavirose
- Toxoplasmose
- Febre tifoide
- Mononucleose infecciosa
- Esquistossomose mansônica aguda
- Leptospirose
- Miocardites virais
Forma congênita
- STORCH (pesquisar no líquor)
Tratamento
Específico
- Brasil
- Benznidazol (100mg)
- 5 mg/kg/dia (adultos)
- 5-10 mg/kg/dia (crianças)
- 2 ou 3/dia durante 60 dias
- Dose máxima: 300mg/dia
Sintomático
- Cardiológicas
- Cardiotônicos
- Diuréticos
- Antiarrítmicos
- Vasodilatadores
- Digestivas
- Dietas
- Laxativos
- Lavagens
- Cirurgia