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Biossíntese do colesterol e hormônios esteróides DANIELE BRUSTOLIM Co rti co st er oi ds Biossintese de Hormônios esteróides Fontes de colesterol para a síntese de esteróides ● Colesterol pode ser sintetizado dentro da célula a partir de acetil CoA. Este é um processo de várias etapas, envolvendo muitas reações enzimáticas. Uma enzima chave limitante da taxa é a HMG-CoA redutase. Há um feedback negativo da atividade da HMG-CoA redutase pelo colesterol, de modo que o alto colesterol intracelular inibe a síntese de novo. acetil CoA HMG-CoA mevalonate colesterol HMG-CoA redutase Fontes de colesterol para a síntese de esteróides O colesterol também é absorvido pela célula na forma de lipoproteína de baixa densidade (LDL). - LDL é um complexo composto de colesterol, fosfolipídios, triglicérides e proteínas (proteínas e fosfolipídeos tornam o LDL solúvel no sangue). - O LDL entra nas células por meio dos receptores de LDL e dividido em colesterol esterificado e, em seguida, colesterol livre: Enzimas citocromo P450 (CYP) ■ Dependentes de O2 ■ 100 a 150 isoenzimas com especificidades diferentes ■ Metaboliza a grande maioria dos fármacos ■ Um fármaco pode acentuar ou reduzir a taxa de metabolização do outro (competição pelas enzimas) ■ Geram radicais livres como intermediários das reações Enzimas estereoigênese Enzima Nome antigo Nomenclatura atual Colesteroldesmolase (Side-chain cleavage enzyme) P450SCC CYP11A1 3β-hidroxisteroide desidroge- nase 3 β-DH 3 β-DH 17α-hidroxilase/17,20 liase P450C17 CYP17 21-hidroxilase P450C21 CYP21A2 11β-hidroxilase P450C11 CYP11B1 Aldosterona sintase P450C11AS CYP11B2 Aromatase P450aro CYP19 • Enzimas do citocromo P450 • Dependente de NADPH A enzima mitocondrial colesterol desmolase inicia a clivagem da cadeia lateral e inicia a síntese das progestinas. Hidroxila C 20 e 22 e envolve a clivagem de um grupo de 6 carbonos do colesterol. Esta reação requer o citocromo P-450 como um transportador de elétrons intermediário (parte integral da membrana mitocondrial interna, uma flavoproteína contendo ambos FAD e FMN). Passagem de elétrons do NADPH reduzido para FAD, depois para FMN e finalmente para um O2 22 20 Isocaproic aldehyde O aumento do AMPc ativa a proteína quinase, cujas fosforilações causam o aumento da hidrólise de ésteres de colesterol da vesícula para o colesterol livre e aumentam o transporte de colesterol para a mitocôndria. Os níveis elevados de Ca2 + e a fosforilação da proteína provocam níveis induzidos da reação de clivagem da cadeia lateral. Esteróide é produzido, secretado no espaço extracelular e vai para o tecido alvo na corrente sanguínea Estimulação Hormonal da Biossíntese dos Hormonios Esteróides Biossíntese dos hormônios esteróides. Passo crítico é a atividade celular na mobil ização de colesterol armazenado em vesículas recobertas, transporte de colesterol para mitocôndria. O passo limitante da taxa é a taxa de clivagem da cadeia l a t e r a l d o c o l e s t e r o l n a m i t o c ô n d r i a p o r e n z i m a s conhecidas como o complexo enzimático de clivagem da cadeia lateral do citocromo P450. 646 COLLEEN SMITH, ALLAN D. MARKS, MICHAEL LIEBERMAN endoplasmático liso. Nesse local, a enzima P450C21 (21!-hidroxilase) ligada à mem- brana catalisa a hidroxilação de C21 da 17!-hidroxiprogesterona para formar 11-de- soxicortisol (e de progesterona para formar desoxicorticosterona [DOC], um precursor do mineralocorticóide aldosterona; ver Figura 34.23). O passo fi nal na síntese do cortisol requer o transporte de 11-desoxicortisol de volta para a membrana mitocondrial interna, onde o P450C11 (11"-hidroxilase) recebe elétrons a partir de intermediários de proteínas transportadoras de elétrons (adreno- doxina, a qual, quando oxidada, é reduzida pela adrenodoxina-redutase). A enzima, então, transfere esses equivalentes redutores via oxigênio para 11-desoxicortisol para a hidroxilação em C11 e formação de cortisol. A velocidade de biossíntese do cortisol e de outros esteróides da adrenal é dependente da estimulação das células corticais adrenais pelo hormônio adrenocorticotrófi co (ACTH). B. Síntese de Aldosterona A síntese do potente mineralocorticóide aldosterona na zona glomerulosa do córtex da adrenal também inicia com a conversão do colesterol em progesterona (ver Figuras 34.23 e 34.24). A progesterona é, então, hidroxilada no C21, uma reação catalisada pelo P450C21, para produzir DOC. O sistema de enzima P450C11, então, catalisa as rea- ções que convertem DOC em corticosterona. O passo fi nal na síntese de aldosterona, Mitocôndria CholesterolCholesterol PregnenolonePregnenolone Colesterol Cortisol Pregnenolona Colesterol- éster Progesterona 11-desoxicortisol ColesterolProteína-quinase A ATP AMPc Lipase Receptor de LDL LDL R ACTH Cortisol Retículo endoplasmático G AC 1 2 3 4 5 Figura 34.24 Rota celular para a síntese de cortisol. O colesterol é sintetizado a partir da acetil-CoA ou derivado da lipoproteína de baixa densidade (LDL), a qual sofre endocito- se e é digerida por enzimas lisossomais. O colesterol é estocado nas células do córtex adrenal como colesterol-ésteres. O ACTH sinaliza à célula para converter colesterol em cortisol. 1 = colesterol-desmolase (envolvida na clivagem da cadeia lateral); 2 = 3"-hidro- xiesteróide-desidrogenase; 3 = 17!-hidroxilase; 4 = 21-hidroxilase; 5 = 11"-hidroxilase. mark cap 34 X. HORMÔNIOS ESTERÓIDES BIOQUÍMICA MÉDICA BÁSICA DE MARKS 645 * 4 1 3 5 2 6 9 19 7 10 8 12 14 11 13 17 15 16 HO HO A B C D Colesterol (C27) 18 21 22 20 24 23 26 25 27 O O O Aldosterona (C21) C CH3 (CYP11B1) P450C11 (CYP19) aromatase (CYP17) P450C17 (CYP19) aromatase Corticosterona (C21) 11-desoxicortisol (C21) HC HO O OH O Cortisol (C21) C CH3 (CYP11B2) aldosterona- sintase (CYP21) P450C21 (CYPIIA)P450SCC (CYP11B1) P450C11 (CYP17) P450C17 (CYP17) P450C17 (CYP21) P450C21 (CYP17) P450C17 11-desoxicorticosterona (C21) (DOC) 17-α-hidroxipro- gesterona (C21) 17α-hidroxi- pregnenolona (C21) HO O Pregnenolona (C21) C CH3 O O Progesterona (C21) C CH3 HO Estrona (C18) O HO Estradiol (C18) OH O Testosterona (C19) OH C17- desidrogenase O Androstenediona (C19) O (3-βHSD) 3-β-hidroxies- teróide- desidrogenase (3-βHSD) (3-βHSD) 3-β-hidroxiesteróide- desidrogenase 3-β-hidroxiesteróide- desidrogenase HO DHEA (C19) O ** * * * Figura 34.23 Síntese de hormônios esteróides. Os anéis do precursor, o colesterol, estão marcados com letras. A diidrotestosterona é produzida a partir da testosterona por redução da ligação dupla carbono-carbono do anel A. As mudanças estruturais entre o precursor e o hormônio fi nal estão apontadas em azul. DHEA = deidroepiandrosterona. As linhas tracejadas indicam vias alternativas para as principais vias indicadas. As enzimas marcadas com asterisco são aquelas que podem estar defeituosas na condição conhecida como hiperplasia adrenal congênita. ESTEREIDOGÊNESE Síntese dos hormônios adrenocorticais Glicocorticóides StAR Glicocorticosteróide 97% CIRCULA LIGADO O PROTEINAS PLASMATICAS (CBG e ALBUMINA) Meia-vida de 80 a 120 min. Filtrados e reabsorvidos no rim; Metabobizados principalmente no fígado; Os glicocorticosteróides se difundem na célula, mas o acesso ao receptor pode ser evitado, por exemplo, no rim, pela enzima 11-beta hidroxiesteróidedesidrogenase, que converte o cortisol ativo em cortisona inativa. Quando ativados, os receptores translocam para o núcleo onde eles podem regular a transcrição do gene por ação em elementos específicos de resposta ao DNA. Glicocorticosteróide EFEITOS DO CORTISOL: RESPOSTA METABÓLICA •Efeito permissivo ao glucagon; •Gliconeogênese (ENZIMAS E SUBSTRATOS; •Lipolíse; •Degradação de proteínas musculares (UBIQUITINA); 1060 Distúrbios doControle Endócrino do Crescimento e do Metabolismo resfriamento periférico com bolsas de gelo e colchão de resfria- mento. Para que o resfriamento seja efetivo, é preciso impedir a resposta do calafrio. As medidas gerais de suporte para repo- sição de líquidos, glicose e eletrólitos são essenciais durante o estado hipermetabólico. Administra-se um agente bloqueador como o propranolol, para bloquear os efeitos inde- sejáveis da T4 sobre a função cardiovascular. Os glicocorticoides são utilizados para corrigir a insuficiência suprarrenal relativa em decorrência do estresse imposto pelo estado hipertireóideo e para inibir a conversão periférica de T4 em T 3• Podem-se admi- nistrar propiltiouracil ou metimazol para bloquear a síntese de hormônio da tireoide. A aspirina aumenta o nível de hormônios tireoidianos livres ao deslocar os hormônios de suas proteínas transportadoras, de modo que não deve ser utilizada durante a tempestade tireoidiana. EM RESUMO, os hormônios da tireoide desempenham um papel nos processos metabólicos de quase todas as células cor- porais e são necessários ao crescimento físico e mental normal do lactente e da criança pequena. As alterações na função da tireoide podem manifestar-se na forma de um estado hipotireói- deo ou hipertireóideo. o hipot ireoidismo pode ocorrer como de- feito congênito ou adquirido. o hipotireoidismo congênito causa retardo mental e comprometimento do crescimento físico, a não ser que o tratamento seja iniciado durante os primeiros meses de vida. O hipotireoidismo adquirido leva a uma diminuição do metabolismo e ao acúmulo de uma substância mucopolissaca- rídica nos espaços intercelulares; essa substância atrai a água e provoca um tipo de edema mucoso denominado mixedema. O hipertireoidismo provoca aumento do metabolismo e altera- ções da função corporal semelhantes àquelas produzidas pelo aumento de atividade do sistema nervoso simpático. A doença de Graves caracteriza-se pela tríade de hipertireoidismo, bócio e oftalmopatia (ou dermopatia). • Dl .. STÚRBIOS DA FUNÇÃO DO CORTEX SUPRARRENAL Ap6s completar esta seção do capítulo, você será capaz de: • Descrever a função dos hormônios corticossuprarrenais e sua regulação por retroalimentação. • Citar a causa subjacente da hiperplasia suprarrenal congênita. • Relacionar as funções dos hormônios corticossuprar- renais com a doença de Addison (i.e ., insuficiência suprarrenal) e a síndrome de Cushing (i.e., excesso de glicocorticoides). Controle da Função do Córtex Suprarrenal As glândulas suprarrenais são estruturas bilaterais pequenas, de localização retroperitoneal no ápice de cada rim, pesando, cada uma delas, cerca de 5 g (Fig. 41.10). A medula ou parte interna da glândula (que representa cerca de 10% de cada suprarrenal) secreta epinefrina e norepinefrina e faz parte do sistema nervoso simpático. O córtex constitui a maior parte da glândula suprarrenal (cerca de 90%) e é responsável pela secreção de três tipos de hormônios: os glicocorticoides, os mineralocorticoides e os androgênios su- prarrenais.17 Como o sistema nervoso simpático também secreta epinefrina e norepinefrina, a função da medula suprarrenal não é essencial para a vida, ao contrário da função corticossuprarrenal. A perda total da função corticossuprarrenal é fatal dentro de 4 a 14 dias se não for tratada. Esta seção do capítulo descreve a síntese e a função dos hormônios corticossuprarrenais, bem como os efeitos da insuficiência e do excesso do córtex suprarrenal. Biossíntese, Transporte e Metabolismo Mais de 30 hormônios são produzidos pelo córtex suprarrenal. Desses hormônios, a aldosterona é o principal mineralocorticoide, enquanto o cortisol (hidrocortisona) é o principal glicocorticoide, e os androgênios, os principais hormônios sexuais. Todos os hor- mônios do córtex suprarrenal possuem uma estrutura semelhante, visto que todos eles são esteroides sintetizados a partir do acetato e do colesterol. Cada uma das etapas envolvidas na síntese dos diversos hormônios exige uma enzima específica (veja Fig. 41.10). A secreção dos glicocorticoides e dos androgênios suprarrenais é controlada pelo ACTH secretado pela adeno-hipófise. Medula A 17-Hidroxiprogesterona - 17-Hidroxipregnenolona l 11-Desoxicorticosterona 11-Desoxicortisol B 1 1 Corticosterona Cortisol l Aldosterona l ocal de ação enzimática - 21-hidroxilase Androstenediona Fig. 41 .1 O • (A) A glândula suprarrenal, mostrando a medula e as três camadas do córtex. A camada mais externa do córtex (zona glome- rulosa) é primariamente responsável pela produção de mineralocor- ticoides, enquanto a camada média (zona fasciculada) e a camada interna (zona reticular) produzem os glicocorticoides e os androgê- nios suprarrenais. (B) Vias de biossíntese predominantes do córtex suprarrenal. As enzimas críticas no processo de biossíntese incluem a 11-[3-hidroxilase e a 21-hidroxilase. A deficiência de uma dessas enzi- mas bloqueia a síntese dos hormônios que dependem delas e desvia os precursores para vias alternativas. ÂSPECTOS BIOQUIMICOS DA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA Síntese dos hormônios adrenocorticais Mineralocortcoides BIBLIOGRAFIA CAP 34 MARKS (a partir do item X) Cap 43 Marks (letra D)
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