DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR

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DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR
● desenvolvimento neuropsicomotor depende do potencial genético e o ambiente que
influencia
● A avaliação do Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM) infantil deve ser
realizada em toda consulta pediátrica.
● Caderneta de Saúde da Criança fornecida pelo Ministério da Saúde dispõe do
instrumento de vigilância para o acompanhamento dos marcos do desenvolvimento
de zero a 10 anos de vida.
● O preenchimento da Caderneta é fácil e deve ser realizado pelos pais e pelo
pediatra.
● A persistência de atrasos do desenvolvimento por mais de duas consultas, indica a
necessidade de encaminhar a criança para um serviço de maior complexidade.
● Prematuros devem ter seu acompanhamento feito de acordo com a idade
gestacional corrigida até os 2 anos
Desenvolvimento cerebral na infância
● Período em que o cérebro mais precisa de estímulos - 90% das conexões cerebrais
são estabelecidas até os 6 anos.
● As interações sociais contribuem para impulsionar a atividade cerebral.
Principalmente crianças do ensino infantil e fundamental.
● criança com deficiência de ferro tem atraso no DNPM → não recupera nunca mais
● Se a criança for negligenciada - muitas ligações entre os neurônios deixam de
acontecer, o que pode afetar o seu potencial de aprender e se desenvolver
● período pré-natal: toxoplasmose, zika vírus, sífilis, uso de álcool, uso de drogas
afetam o desenvolvimento cerebral do cérebro
● período pré natal + primeira infância (até o 6º ano de vida) = períodos que afetam de
maneira mais incisiva as transformações do sistema nervoso → caracteriza se o
desenvolvimento é adequado ou não para a idade
Desenvolvimento na Primeira Infância (0 – 6 anos)
● até o sexto ano de vida é o período que a criança vai desenvolver coisas que não
fazia antes
● o DNPM ocorre gradualmente
● respeitar ritmo individual dentro de uma faixa de tempo
● Aquisições já adquiridas nunca são desaprendidas em condições normais -
transformam-se em aquisições com funções semelhantes, porém mais elaboradas
● Desenvolvimento motor
○ atividades reflexas substituídas por atividades voluntárias → vai chorar
quando quer chorar, vai mexer o braço quando quer mexer o braço
○ Diminuição progressiva do tônus flexor e predomínio do extensor
○ Reflexos primitivos
○ Direção céfalo - caudal, próximo - distal, simples - complexa (mexe o olho,
depois sustenta a cabeça, sustenta o corpo e depois começa a andar)
○
○ Ao nascer: predominância do tônus flexor dos membros e hipotonia axial.
● Fatores de risco para o atraso do DNPM.
○ problemas pré natais: doenças da mãe, uso de drogas pela mãe
○ problemas perinatais: sofreu uma anóxia cerebral, cordão enrolado no
pescoço, trabalho de parto prolongado
○ problemas pós-natal: sepse após o nascimento, meningite pós nascimento,
síndrome, erro inato do metabolismo
○ fator ambiental
● Reflexos Primitivos – quando desaparecem
○ Reflexo de Moro:
■ do nascimento até 5 meses.
■ a criança leva susto e abre os braços e depois fecha os braços
■ ausência do reflexo de moro unilateral: pode ser lesão do plexo
braquial (pode ser causada na hora do parto, quando o obstetra vai
tirar o bebe)
■ ausência do reflexo de moro bilateral: problema cerebral
○ Reflexo tônico-cervical (Magnus-Kleijn)
■ do nascimento até 3 meses.
■ cabeça da criança e vira para um dos lados, segura a cabeça por 15
segundos e depois solta. Para o lado que a criança olha, o braço
estende e o outro braço flexionado
■
○ Reflexo da preensão palmar
■ do nascimento até 4-6 meses.
■
○ Reflexo da marcha reflexa
■ até 1-2 meses.
■ criança apoiada no braço e apoiar os pés no solo, a criança vai fazer
o reflexo da marcha
○ Reflexo da preensão plantar:
■ até 15 meses.
■ polegar na planta do pé, próximo dos dedos, o bebe fecha os dedos
○ Reflexo de cutâneo plantar em extensão
■ até 18 meses.
■ pegar pela parte lateral do pé e fazer estímulo do calcâneo ao
dedinho, os dedos se abrem
○ Reflexo da sucção
■ até 4 meses
■
○ Se a criança desenvolve reflexos primitivos, mas os reflexos não
desaparecem quando tem que desaparecer, indica atraso no DNPM.
○ A ausência inicial ou permanência tardia sugere alterações patológicas que
devem ser investigadas
● Desenvolvimento sensorial
○ Audição - A partir do 5º mês de gestação.
■ Ao nascimento preferência para a voz humana.
■ 3 - 4 meses: vira-se em direção ao som.
○ Visão - RN: nítida preferência para o rosto humano.
■ Melhor distância: 20 – 30 cm.
■ 2º mês: identifica contornos.
■ Próxima do adulto em torno de 7-8 meses
○ Paladar e Olfato.
■ Bem desenvolvidos ao nascimento.
○ Tato.
■ RN sensíveis ao toque, a mudanças de temperatura, a mudanças de
posição
● Marcos do desenvolvimento
○ 2 meses
■ social /emocional: sorriso social (involuntários)
■ linguagem/comunicação: sons guturais (grunhidos)
■ cognitivo: presta atenção a face e segue as coisas com os olhos
■ desenvolvimento físico: sustentação cervical, eleva a cabeça
■ quando está de bruços e se movimenta bem.
○ 4 meses
■ social/emocional: Sorri espontaneamente; gosta de brincar com
pessoas; copia expressões faciais.
■ linguagem/comunicação: Começa a balbuciar; demonstra fome, dor
ou cansaço
■ cognitivo: Responde ao afeto; alcança um brinquedo; coordena as
mãos e olhos; segue objetos com os olhos; observa rostos com
atenção; reconhece pessoas e coisas.
■ desenvolvimento físico: sustenta a cabeça sem suporte; empurra as
pernas quando os pés se apoiam sobre uma superfície firme; pode
conseguir rolar.; pode balançar um brinquedo; leva as mãos a boca;
quando de bruços, levanta os braços e apoia-se nos cotovelos.
○ 6 meses
■ social/emocional: Gosta de brincar com os pais; gosta de se ver no
espelho
■ linguagem/comunicação: Responde aos sons emitindo sons; une as
vogais ao balbuciar (“ah”, “eh”, “oh”); responde ao próprio nome;
emite sons para mostrar alegria e descontentamento
■ Cognitivo (aprendizado, pensamento, resolução de problemas):
Observa as coisas ao seu redor; leva objetos à boca; mostra
curiosidade sobre as coisas e procura alcançar objetos que estão fora
do alcance; começa a passar as coisas de uma mão para a outra
■ Movimento/Desenvolvimento físico: Rola em ambas as direções;
começa a sentar-se sem apoio; quando está de pé, apoia o peso
sobre as pernas e pode tentar saltar; balança para frente e para trás
○ 9 meses
■ social/emocional: Pode ter medo de estranhos; tem brinquedos
favoritos
■ Linguagem/comunicação: Entende “não”; pronuncia muitos sons
diferentes como “mamamama”, “babababa”; copia sons e gestos de
outras pessoas; usa o dedo para apontar objetos
■ cognitivo: Observa o movimento de um objeto que cai; procura
objetos que você esconde; brinca de “achou!!
■ desenvolvimento físico: em pé com apoio; engatinha
○ 1 ano
■ social/emocional: Fica tímido ou nervoso com estranhos; chora
quando os pais se afastam; demonstra medo de algumas situações;
estende os braços ou pernas para ajudar a vestir-se; gosta de jogos;
reage quando recebe um “não”
■ Linguagem/ comunicação: Responde a solicitações simples; usa
gestos simples (balança a cabeça para dizer “não”, dá “tchau”);
primeiras palavras (“mama”, “papa”, dá”); tenta repetir palavras que
ouve
■ cognitivo: Começa a usar objetos corretamente (bebe do copo,
escova o cabelo); coloca e retira objetos de um recipiente; segue
orientações do tipo “guarda o brinquedo”
■ desenvolvimento físico: Anda segurando nos móveis; senta e levanta
sem ajuda; fica de pé sem apoio
○ 18 meses
■ social/emocional: Gosta de dar objetos aos outros como brincadeira;
acessos de birra; demonstra afeto às pessoas familiares; gosta de
brincadeira de “fingir”; aponta para mostrar alguma coisa; explora
sozinho
■ Linguagem/comunicação: Fala várias palavras isoladas; fala e sinaliza
com a cabeça “não”
■ cognitivo: Conhece objetos simples (colher, telefone); obedece a
comandos verbais simples (sente-se); interessa-se por bonecas,
bichinhos fingindo que está alimentando
■ desenvolvimento físico: Anda sozinho; corre; sobe degraus; puxa
brinquedos enquanto andando; ajudaa despir-se; come com a colher
○ 2 anos
■ social/emocional: Adora a companhia de outras crianças; mais
independente; comportamento desafiador; começa a incluir outras
crianças na brincadeira
■ Linguagem/comunicação: Aponta para objetos ou figuras quando
nomeadas; conhece nome de pessoas próximas e partes do corpo;
sentenças de 2 a 4 palavras; segue instruções simples; aponta coisas
em um livro
■ cognitivo: Conhece formas e cores; completa sentenças e rimas em
livros conhecidos; constrói torres com 4 ou + blocos; usa uma mão
mais que a outra; segue instruções com 2 passos
■ desenvolvimento físico: chuta bola, corre, sobe em móveis, sobe e
desce escadas
○ 3 anos
■ social/emocional: Demonstra afeto espontaneamente; espera sua vez
nos jogos; demonstra preocupação com um amigo que está
chorando; entende a idéia de “é meu”, “é dele”; separa-se dos pais
com facilidade; não gosta de mudanças de rotina; veste-se e
despe-se sozinho
■ linguagem/comunicação: Sabe nomear a maioria das coisas
familiares; sabe seu nome, idade e sexo; sabe o nome dos amigos;
fala palavras no plural; conversa usando 2 ou 3 sentenças
■ cognitivo: Brinca com brinquedos com botões e partes móveis; quebra
cabeças com 3 ou 4 peças; copia um círculo com um lápis; passa as
páginas de um livro; sabe usa maçanetas de portas
■ desenvolvimento físico: Corre com facilidade; sobe em móveis;
pedala um triciclo; sobe e desce escadas com pé em cada degrau
● Escala de Denver II
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