Mecânica da Exodontia

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HISTÓRICO 
▶Os boticões atualmente conhecidos 
como fórceps (1826), foram criados 
pelo dentista norte-americana Cyrus 
Fay, radicado na Inglaterra. Foi o 
primeiro a idealizar estes instrumentos 
com a conformação anatômica dos 
dentes abraçando perfeitamente o 
colo; 
▶Por esta invenção, a Sociedade de 
Artes em Londres entregou-lhe uma 
medalha de prata. 
TÉCNICA EXODÔNTICA 
▶Conjunto de manobras cirúrgicas que 
tem por finalidade a extração do 
elemento dentário do seu respectivo 
alvéolo. 
Exo ⇒ para fora 
Dôntico ⇒ dente 
CLASSIFICAÇÃO 
 
 
 Alveolar Não – Alveolar 
 
Sem Odontosecção Alveolectomia 
 ou Parcial 
Com Odontosecção ou Total 
 
 
▶Alveolectomia é remoção do alveolo 
e osteotomia é corte do osso, ambos 
ocorrem em cirúrgias não-alveolares 
(dentes inclusos); 
 
A- Alveolar 
B- Alveolar com odontosecção 
C- Alveolectomia parcial 
D- Alveolectomia total 
E- Não-alveolar por alveolectomia total 
 
PLANEJAMENTO DA EXODONTIA 
Anamnese 
▸Identificação; 
▸Queixa principal; 
▸História da doença atual; 
▸História médica pregressa; 
▸Medicações em uso; 
Exame Clínico 
▸Exame geral; 
▸Exame loco-regional; 
 
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Cirúrgia 
▸Exame intra-oral (direto e indireto); 
▸Palpação; 
▸Visual; 
▸Auscutação; 
▸Acesso ao dente (abertura bucal, 
dentes apinhados); 
▸Mobilidade dental; 
▸Condições da coroa (cárie, 
restaurações, dentes adjacentes). 
 
▷Muitas vezes podemos encontrar 
dentes higidos, que são exo apenas 
para finalidade ortodôntica; 
 
 
 
 
▷Relação dos dentes com o seio 
maxilar, a sinusite pode ser de origem 
dentária, por isso se faz importante o 
diagnóstico, se o dente já foi feito 
canal, refaz o retratamento ou 
extração. Normalmente essa sinusite é 
localizada, unilateral; 
 
Deslocamento de Dente 
▸Temos que tomar cuidado para não 
empurrar a raiz no seio maxilar. 
Trans-Operatórios 
 
▷Existe a manobra de Valsalva, aperta 
a narina pede o paciente expirar e se 
tiver comunicação vai borbulhar no 
alvéolo, sai ar pelo alveolo, método 
para avaliar a comunicação buco-
sinusal, fazemos um retalho e 
fechamos. 
 
 
Fístula buco-sinusal 
▷Pós-operatório de 7 dias sem 
manobra de Valsalva, paciente relata 
que entra líquido e sai pelo nariz, existe 
a comunicação. 
Exame Radiográfico 
▸Avaliação periapical; 
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▸Divergências radiculares; 
▸Lesões; 
▸Densidade óssea; 
▸Dilacerações radiculares; 
▸Estruturas nobres; 
▸Anquilose; 
▸Hipercementose. 
 
 
EXODONTIA SIMPLES 
▶O que antecede é a anestesia; 
Indicações 
▸Dentes com coroa íntegra; 
▸Dentes com coroa parcialmente 
destruídas; 
▸Raízes residuais com ponto de 
aplicação de fórceps ou extratores; 
▸Dentes uni ou multirradiculares com 
raízes expulsivas e/ou convergentes. 
Posicionamento do paciente 
▸Extração maxila – plano oclusal 
superior⇒ 45° em relação ao solo; 
 
▸Extração mandíbula – plano oclusal 
inferior⇒ paralelo ao solo; 
 
 
▸Boca do paciente na altura do 
cotovelo do cirurgião. 
Procedimento 
▸Preparação do cirurgião e da mesa 
cirúrgica: EPI, agilizar procedimento, 
montar de acordo com a cronologia da 
extração; 
▸Assepsia e antissepsia do campo 
operatório: conjunto de medidas que 
visa o estabelecimento e manutenção 
da cadeia asséptica; 
▸Montagem dos campos: visa isolar o 
campo cirúrgico e diminuir as chances 
de contaminação; 
▸Anestesia 
▸Incisão: romper a integridade tecidual, 
valor de teste (anestesia profunda), 
separação dos tecidos e ligamentos 
gengivais do colo dentário; 
▸Divulsão: manobra que permite a 
separação dos tecidos, sindesmotomia, 
destacamento das papilas; 
 
▸Extração: conhecimento da anatomia 
dental, fórceps e extratores; 
• Pinças constituídas de 2 braços e 1 
ponta ativa; 
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solo 
• Empunhadura – palma da mão com 
dedo polegar na intersecção dos 2 
braços; 
• Função: expande tábua óssea, 
esmaga os ligamentos, luxa e extrai 
o dente. 
• Identificação do fórceps de acordo 
com a ponta ativa em relação a 
anatomia da coroa dental ou raiz; 
• Selecionar aquele que melhor 
adapta ao colo do dente. 
• Firme; 
• Primeiro lingual – vestibular; 
• Efeito cunha; 
• Expande tábuas ósseas; 
• Levar o ponto de fulcro o mais 
apical possível; 
 
 
• Primeiro movimento; 
• Criar ponto de apoio para o ápice; 
• Romper fibras alvéolo-dentais; 
• Expansão das corticais. 
• Dilatação do alvéolo no sentido 
vestíbulo-lingual ou palatino; 
• Maior força sobre áreas de menor 
resistência óssea; 
• Luxação do dente. 
 
 
• Dilatação do alvéolo em torno do 
longo eixo; 
• Extinção das fibras remanescentes; 
• Dentes unirradiculares, com raízes 
cônicas; 
• Ausência de alterações 
morfológicas periapicais. 
 
• Remoção do dente já desinserido, 
do seu respectivo alvéolo. 
• Movimento que requer a menor 
força. 
• Observar anatomia radicular. 
 
 
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• Tanto com fórceps quanto com 
extrator a mão oposta do operador 
tem papel ativo; 
• Responsável pelo afastamento da 
bochecha, lábio e língua 
(visualização adequada); 
• Proteger demais dentes; 
• Estabilizar cabeça do paciente; 
• Suporte e estabilização da 
mandíbula; 
• Apoio ao processo alveolar 
(informação tátil). 
• Ajuda a obter visualização 
adequada; 
• Promover sucção de saliva, sangue 
e soluções de irrigação; 
• Ajuda a proteger dentes do arco 
oposto; 
• Ajuda a apoiar a mandíbula; 
• Apoio psicológico e emocional ao 
paciente. 
 
▸Cuidados pós-exodônticos 
▸Sutura 
 
▸Orientações pós-operatórias e 
prescrição 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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