Cartilha Atendimento Ambulatorial em Nutricao Clinica ppt

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Atendimento Ambulatorial
em
Nutrição Clínica
- Material de Apoio para Atividades de Estágio –
Apoio: Tutora Luzia Fernandes
Percentil de IMC por idade para Adolescentes(15 a 19 anos)
HOMENS: [63,19-(0,04 X IDADE)] + (2,02 X ALT DO JOELHO EM CM)
MULHERES: [84,88 – (0,24 X IDADE)] + (1,83 X ALT DO JOELHO EM CM)
PESO AJUSTADO PARA AMPUTADOS: PERNA = -5,3%
PONTO DE CORTE DE TRICIPITAL: CB: H (29,3) M (28,5) 
Classificação do Estado Nutricional:
Estimativa de Altura
Índice de Massa Corporal Para Idosos (> 60 anos)
Relação Cintura-Quadril
Circunferência Abdominal
Percentual de Gordura Corporal
Percentual de Gordura - Mulheres
Percentual de Gordura - Homens
Avaliação Semiológica
Exames Laboratoriais – Valores de Normalidade
Avaliação de Anemias
Indicadores de Anemia Ferropriva:
Hemoglobina < 10g/dl
RDW ↑
CHCM ↓
VCM < 80 u3
TIBC ↓
1. Hemoglobina (trsnp. 02 / 30 dias) <10g/dl
2. Reticulócitos (eritróc. Jovem/ 3d). Principalmente com outra Citopenia.
- medula óssea (crônica); - Baço
3. VCM (tamanho/ estável): < 80μ3 - microcitose ( Fé)
> 96 μ3 – macrocitose ( B12/ Ac. Fólico)
4. CHCM (cor/ estável): - hipocromia. Não existe hipercromia.
5. RDW (var. tamanho hem): - microcitose ferropriva;
N – microcitose talassêmica (B12/ Ac. Fólico)
6. Transferrina (DN): Desnutrição/ ½ vida 7 dias
7. Saturação de Transferrina: - ferropriva; N – doença crônica
8. Ferritina (estoc. Fe): até 34 ng/ml - Fe
334 a 8570 - Fé
31 a 1320 – diálise
Até 12800 – hepatopatia crônica
9. Ferro: > 5 meses de tratamento para controlar intoxicação
Observações:
Ingestão/ Absorção (anamnese)
Transporte (tranferrina)
Utilização pelo MO (retic)
Estocagem no fígado (ferrit)
Dormência + ardor + sonolência = B12
TIBC (porção total de Fé ligado à transferrina): anemia ferropriva
(gravidez, dça hepática, etc); hemocromatose (dça hepática, nefropatia, ca).
Diagnóstico de Anemia:
Dislipidemias Secundárias à Doenças
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Volume 77, suplemento III, 2001
Função Hepática
Relação Uréia/Creatinina
Diagnóstico de Síndrome Metabólica
-Hipertensão Arterial: > ou igual a 130 X 85 mmHg
-Glicemia de Jejum: > ou igual a 110 mg/dl
-Triglicerídeos: > ou igual a 150 mg/dl
- HDL-c: < 40 md/dl (sexo feminino)
< 50 mg/dl (sexo masculino)
- Circunferência Abdominal: > 102 cm (sexo masculino)
> 88 cm (sexo feminino)
É NECESSÁRIO DE 2 A 3 ITENS ASSOCIADOS
Principais Indicações
- Dislipidemias – B3, C, Ca
- Diabetes – B1, B3, B6, C, Zn
- Hipertensão – B3, Ca, K
- Anemia – B1, B2 e Fé
- Imunidade – A, B2, B6, C, D, E, FE, P, ZN
- Cicatrização – A, C, Zn
- Álcool – B1, B3
- Doença Cardiovascular – B1, B3, C, Ac. Fólico, E, Ca, K
- Pele – A, B1, B6, B12, C, Ac. Fólico, E FE, Ca
- Artrite – B3, Ca, Zn
- Neurológicos – B1, B3, B6, B12, C, Ac. Fólico, E, Fé, Ca
- Osteoporose – Ca, D
Alimentos Fonte de Vitamina A (Retinol/ Betacaroteno)
• abóbora; 
• batata-doce; 
• brócolis; 
• cenoura, 
• couve; 
• damasco seco; 
• espinafre; 
• leite; 
• mamão;
• melão;
• ovo;
• pêssego;
• pimentão amarelo;
• pimentão vermelho;
• rim;
• vegetais amarelos e alaranjados;
• vegetais verde-escuro.
O retinol aumenta a imunidade, tem ação anticancerígena, combate 
doenças da pele e previne/reverte o envelhecimento, melhora a 
visão, acelera a cicatrização de lesões.
Alimentos Fonte de Vitamina B1 (Tiamina)
•amendoim;
•arroz integral;
•aveia em flocos;
•carnes de músculo, magras e de aves;
•feijões;
•flocos de milho;
•frutos do mar;
•gema de ovo;
•gérmen de trigo/levedo de cerveja;
•grãos integrais;
•leite.
•peixes;
•sustagem;
•todas as plantas e alimentos de origem animal.
A tiamina protege contra os desequilíbrios metabólicos causados 
pelo álcool, atua no tratamento de doenças cardiovasculares, 
neurológicas e anemia, ajuda a controlar o diabetes, protege 
contra a síndrome da morte súbita, é útil no tratamento de 
herpes e outras infecções.
Alimentos Fonte de Vitamina B2 (Riboflavina)
•amendoim/castanha de caju/avelã/amêndoa;
•batata inglesa;
•cacau em pó;
•carnes (especialmente vísceras);
•cerais;
•farelo de arroz
•farinha de mandioca;
•frutas/abacate/ameixa seca;
•iogurte;
•leite; 
•pão;
•queijo;
•vegetais verdes folhosos.
A riboflavina está relacionada com enzimas antioxidantes e é 
essencial na respiração celular. Protege atletas das lesões 
oxidativas e melhora o desempenho, protege contra o câncer e 
contra a anemia.
Alimentos Fonte de Vitamina B3 (Niacina)
•amendoim;
•aves;
•banana d’água/caldo de cana;
•carnes magras;
•feijões e ervilhas;
•folha de abóbora/acelga/abobrinha verde/batata inglesa;
•maioria das oleaginosas;
•peixes.
A niacina reduz o colesterol e protege contra doenças 
cardiovasculares, protege e atua como desintoxicante contra 
poluentes, álcool e narcóticos, previne a esquizofrenia e outras 
doenças mentais, pode ser benéfica no diabetes, alivia a 
enxaqueca, melhora a artrite, reduz a hipertensão.
Alimentos Fonte de Ácido Fólico
•abacaxi; 
•aspargo; 
•aveia; 
•banana; 
•banana-da-terra; 
•batata-doce; 
•berinjela; 
•beterraba; 
•caqui; 
•carne magra; 
•centeio; 
•couve-flor; 
•farelo de trigo; 
•feijões,
•fígado; 
•folhosos (agrião, alface, brócolis, couve, espinafre);
•iogurte;
•lagosta;
•laranja; 
•lentilha; 
•levedo de cerveja; 
•limão;
•mamão; 
•manga; 
•melão;
•milho;
•nozes;
•ostras;
•ovos;
•pão integral;
•passas;
•peixe;
•quiabo;
•repolho;
•salmão;
•semente de abóbora;
•tomate;
•trigo.
Alimentos Fonte de Vitamina B6 (Piridoxina)
•aveia;
•banana;
•batata;
•carne de porco, vísceras (principalmente fígado);
•grãos integrais;
•leguminosas;
•levedo de cerveja.
Aumenta a imunidade, protege contra o câncer, alivia sintomas da 
TPM, possui efeitos anticonvulsivantes, ajuda a controlar o 
diabetes, protege contra desequilíbrios metabólicos causados por 
anticoncepcionais orais, previne doenças de pele e inibe a 
catarata.
Alimentos Fonte de Vitamina B12 (Cobalamina)
•carne de porco;
•carne de vaca;
•laticínios;
•miúdos (especialmente rim e fígado);
•ovos;
•peixe.
Energiza o organismo, alivia distúrbios neuropsiquiátricos e 
previne a deterioração mental, protege contra o câncer 
(especialmente induzido pelo fumo), protege contra toxinas e 
alérgenos, necessária como suplemento em dietas 
vegetarianas/macrobióticas.
Alimentos Fonte de Vitamina C (Ácido Ascórbico)
•abacaxi; 
•acerola; 
•banana;
•batata; 
•bertalha;
•brócolis;
•caju; 
•caruru;
•cereja; 
•couve;
•couve-flor;
•escarola; 
•espinafre; 
•folhas de aipim;
•frutas cítricas.
•goiaba;
•kiwi;
•laranja;
•lima;
•limão;
•mamão; 
•manga;
•maracujá;
•melancia;
•melão
•morango;
•pimentão;
•tangerina;
•tomate;
•Uva.
Alimentos Fonte de Vitamina D
•peixes gordos (arenque, salmão,sardinha);
•fígado;
•gema de ovo;
•manteiga;
•óleo de fígado de peixe.
A vitamina D protege contra o câncer, aumenta a imunidade, tem 
ação na psoríase e protege contra a osteoporose.
Alimentos Fonte de Vitamina E (Tocoferol)
•óleo vegetal;
•cereais integrais;
•leite;
•espinafre;
•avelã;
•abacate;
•amêndoa;
•castanha;
•gérmen de trigo;
•ovo;
•folhas verde-escuro.
O tocoferol protege contra distúrbios neurológicos, aumenta a 
imunidade, protege contra doenças cardiovasculares, reduz 
sintomas da TPM, alivia cãibras musculares, combate problemas de 
pele.
Alimentos Fonte de Vitamina K
•Óleo de Milho;
•Mariscos;
•Cereais integrais;
•Carne;
•Ameixa;
•Brócolis;
•Nozes
Indicação: Controle Glicêmico
Alimentos Fonte de Cálcio
•abóbora; 
•açafrão em pó; 
•açaí; 
•alcaparra; 
•alfafa; 
•amendoim (1 xic = 107mg);
•aveia;
•badejo; peixe agulha;
•beterraba;
•brócolis(1 xic = 72mg);
•cacau; 
•camarão; siri; ostra (1 xic = 226mg);
•canela em casca;
•castanha do Pará (1 xic = 260mg);
•coalhada;
•couve (1 xic = 90mg); 
•damasco seco (1 xic = 100mg).
•ervilha;
•feijão; grão de bico; lentilha;•folhosos verdes; 
•gema de ovo;
•iogurte desnatado (1 xic = 452mg);
•leite desnatado;
•milho; - creme de leite;
•nabo (1 xic = 198mg);
•nozes;amêndoa (1 xic = 332mg);
•parmesão,
•prato;
•queijo minas,
•quiabo; - soja.
•rabanete
•rapadura/melado (1 xic = 137mg);
•salsa;
•sardinha em lata (85g = 372mg);
•semente de gergelim;
•soja;
•tofu (1 xic = 130mg);
Alimentos com alto teor de Enxofre
•Agrião;
•Aipo;
•Bertalha;
•Brócolis;
•Carnes Vermelhas;
•Caruru;
•Cebola;
•Couve;
•Couve-flor;
•Espinafre;
•Feijão preto;
O enxofre é um componente de alguns aminoácidos com ação 
antioxidante (L-cisteína, L-metionina e taurina), sendo mais 
prevalente na insulina e na ceratina e componente de três 
vitaminas essenciais: tiamina, biotina e ácido pantoteico. O 
excesso de enxofre inorgânico é eliminado na urina.
•Grão de Bico;
•Manteiga;
•Milho;
•Nabo;
•Ovo cozido;
•Pimentão;
•Quiabo;
•Rabanete;
•Repolho;
•Taioba.
Alimentos Fonte de Magnésio
•Soja;
•Ostras;
•Peixes;
•Oleaginosas (amêndoas, nozes, amendoim);
•Leguminosas (grão de bico, ervilha verde)
•Abacate;
•Vegetais folhosos escuros;
•Figo;
•Maçã;
•Cereais integrais;
•Quiabo;
•Farelo de aveia
Indicação: Controle Glicêmico e Litíase Renal
Alimentos Fonte de Cromo
•Óleo de Milho;
•Mariscos;
•Cereais integrais;
•Carne;
•Ameixa;
•Brócolis;
•Nozes
•
Indicação: Controle Glicêmico 
Alimentos com alto teor de Ferro
•abóbora; 
•ameixa preta; 
•aveia; batata/inhame; 
•beterraba; 
•brócolis/bertalha/mostarda/couve/agrião/espinafre;
•canela em casca/cominho/páprica;
•carne magra; 
•castanha de caju/amêndoa/castanha do pará;
•ervilha; 
•flocos de cereais; rim/miúdos/fígado;
•gema de ovo;
•grão de bico/feijão/lentilha;
•jiló/quiabo; 
•manteiga;
•Mel
•melaço/rapadura/açúcar mascavo;
•morango/açaí;
•ostra/marisco;
•pão integral;
•repolho;
•salsa/hortelã;
•sardinha; 
•sementes de girassol/gergelim/abóbora;
•tâmara/damasco; 
•trigo.
Alimentos com Alto Teor de Fósforo
•alfafa;
•amêndoas; nozes; castanha do Pará; castanha de caju;
•amendoim; farinha de amendoim;
•aveia instantânea; farinha de aveia;
•batata;
•caseinato de cálcio;
•centeio em grão;
•chás; café solúvel;
•chocolate em pó;
•couve;
•ervilha seca;
•trigo;farinha de trigo; polvilho; milho;
•feijão preto; lentilha; grão de bico; feijão branco;
•gema de ovo;
•levedo de cerveja em pó.
•miolos de boi; fígado;
•pão integral; gérmen de trigo;
•pescadinha; salmão; camarão; bacalhau; sardinha;
•presunto;
•leite;queijo minas; queijo prato; requeijão;
•tofu; soja; farinha de soja;
O fósforo aumenta a resistência, combate a fadiga, uma vez que é 
fundamental no DNA, RNA, no ATP e em forma fosfolipídica.
Alimentos Fonte de Iodo
•algas; 
•creme de leite; 
•espinafre; 
•folhas de brócolis; 
•folhas de nabo; 
•frutos do mar;
•legumes em geral;
•ovo;
•peixes;
•sal marinho.
Alimentos Bociogênicos: repolho, ervilha, espinafre, alface, 
nabo, couve-de-bruxelas, brócolis (flores), couve, aspargos, 
soja e agrião.
Alimentos Fonte de Zinco
•amendoim; 
•aves; 
•carne (principalmente fígado); 
•farinha de aveia; 
•frutos do mar (principalmente mariscos); 
•gérmen de trigo;
•grãos integrais;
•leite;
•milho;
•ovo;
•peixes.
O zinco aumenta a imunidade, previne o câncer e a cegueira 
decorrente do envelhecimento, acelera a cicatrização, útil na 
acne, benéfico no diabetes, antiinflamatório, útil na artrite 
reumatóide, necessário para os sentidos do paladar, olfato e 
visão.
Alimentos Fonte de Potássio
•abacate (1/2 ud = 500 mg); 
•abacaxi
•abóbora; 
•acelga
•água de coco; 
•aipim;
•almeirão
•ameixa seca (1 xic = 500 mg)
•amêndoa
•amendoim
•amora; 
•aveia; 
•avelã
•banana d’água
•banana prata
•batata doce
•batata-inglesa (1 ud = 500mg)
•beterraba; 
•brócolis
•canjica; 
•cará; 
•castanha de caju
•castanha do Pará
•catchup; 
•cenoura; 
•chá preto/café/chocolate em pó; 
•couve
•damasco fresco;
•espinafre
•feijão/grão de bico;
•gergelim
•lagosta/camarão seco;
•leite condensado
•leite em pó;
•levedo de cerveja;
•maisena;
•mamão
•mandioquinha
•maracujá
•melão
•nozes;
•palmito;
•pimentão;
•rapadura/melado
•salsa;
•sardinha em lata/bacalhau/salmão;
•soja;
•suco de laranja (1 ¼ xic = 500 mg); 
•suco de tomate/tomate;
•taioba;
•uva passa (1/2 xic = 500 mg)
Alimentos com Alto Teor de Sódio
•alga kombu;
•algumas águas minerais;
•bacon/ toucinho/chouriço/salsicha;
•batata inglesa; beterraba; cenoura; inhame;
•bicarbonato de sódio; fermento em pó;
•biscoitos de leite;bolacha água e sal;
•brócolis/ espinafre; acelga; couve; aipo;
•carne de sol; fígado; - feijão; lentilha;
•caviar; bacalhau; marisco;
•chocolate; - gelatina;
•enlatados; - gema de ovo
•farinha de soja; shoyu;; - pão;
•leite/ queijo gorgonzola/ queijo prato/ requeijão;
•mostarda/ catchup; maionese;
•picles/ azeitona/ conservas;
•presunto; salame; calabresa; mortadela;
•temperos prontos/ molhos prontos; caldo de carne; sopas prontas.
Alimentos com Alto Teor de Ácido Oxálico
•abacaxi; 
•abóbora; 
•amêndoa; 
•amendoim; 
•amora fresca e preta; 
•aspargo; 
•batata-doce; 
•bebidas fermentadas, mistas;
•coquetel de frutas;
•berinjela; 
•beterraba; 
•bolo de frutas; 
•cacau; 
•casca de laranja, de lima, de limão;
•castanha de caju; 
•cebolinha; salsa; 
•chá preto, chocolate; 
•dente de leão verde; 
•feijão;
•
O ácido oxálico é um ácido orgânico que se liga ao cálcio e 
inibe sua absorção.
•figo; 
•framboesa;
•gérmen de trigo;
•maçã;
•manteiga de amendoim;
•maracujá;
•marmelada;
•milho branco;
•morango;
•nozes;
•passas vermelhas;
•pimenta verde;
•quiabo;
•sopa de tomate, sopa de vegetais;
•tangerina;
•tofu;
•tomate;
•uva rosada.
•Vegetais: acelga, agrião, aipo,
alho-poró, chicória, couve;
escarola; espinafre, mostarda
verde; repolho crespo;
Alimentos com Alto Teor de Purina (Ácido Úrico)
Alimentos com Moderado Teor de Purina (Ácido Úrico)
•anchova; arenque; cavala; salmão cozido; sardinha; mexilhões; 
ovas
•caldo de carne; extrato de carne;
•carne de porco; presunto de porco; lingüiça de porco;
•feijão preto; lentilha seca; ervilha seca;
•fígado de boi; patê de fígado de boi;
•miolos; coração; rim;
•gérmen de trigo;
•levedura de padeiro e de cerveja;
•pato; ganso; perdiz;vitela.
•aspargos; cogumelos;
•aves domésticas;
•carne;
•ervilhas secas; feijão; lentilha;
•espinafre;
•marisco; peixe.
Observação: os feijões branco, rajado e azuki são isentos de 
purina.
Alimentos Lipidogênicos
⮚ Saturados (láurico, mirístico, palmítico) = efeito sobre 
HDL, TG, LDL
•azeite de dendê;
•banha de porco/ carne de porco/ toucinho/bacon;
•cação/ caranguejo/ ostra/ lagosta/camarão
•caldo de carne concentrado;
•carne de boi;
•carne vermelha gorda;
•caviar;
•chocolate;
•creme de leite/ manteiga;
•fígado/ miolos/ miúdos;
•gema de ovo;
•leite de coco/ óleo de coco/ óleo de palma;
•leite integral/ queijo amarelo/ sorvete;
•pele de aves e peixes;
•salame/ salsicha/ presunto;
•sardinha em lata;
Alimentos Lipidogênicos
⮚ Trans = LDL/ HDL:
•margarina;
•gordura vegetal hidrogenada (biscoito recheado, bolo industrializado, 
sorvete, empanados industrializados, hambúrguer, congelados 
industrializados, produtos de panificação, margarinas sólidas).
⮚ Mono (ômega 9) = LDL e HDL:
•abacate;
•amendoim, oleaginosas;
•azeite de oliva;
•óleo de canola;
•óleo de girassol;
•óleo de soja;
•azeitona.
•
⮚Fitoesteróis = LDL:
•Frutas;
•Vegetais;
•Óleos vegetais;
•margarinas enriquecidas
•
⮚ Poli:
⮚
✔ Linoleico (omega-6) = LDL/ HDL (em excesso, HDL):
•óleos vegetais (milho, soja, girassol, algodão);
•frutas oleaginosas.
•
✔ Linolênico (omega-3) = Plaquetas/ TG/ termogênico/ anti-
hipertensivo, LDL, HDL
✔
•óleos vegetais/óleo de bacalhau;
•cavalinha/salmão/sardinha/arenque/atum/anchova/truta (2-3x /semana);
•peru;
•semente de linhaça; espinafre, couve, rúcula, algas.
Alimentos Lipidogênicos
Alimentoscom Alto Teor de Fibras
⮚ Solúvel
⮚
•frutas (abacate, abacaxi, acerola, ameixa, banana da terra, banana 
maçã, banana prata, caqui, figo, fruta do conde, jabuticaba, jaca, 
kiwi, laranja, maçã, mamão, manga, maracujá, melancia, melão, morango, 
nêspera, pêra, pêssego, tangerina, uva);
•vegetais (agrião, alface, alho, almeirão, batata, berinjela, 
beterraba cozida, cebola, cenoura, abóbora, couve-flor, inhame, 
mandioca, maxixe, mostarda, nabo, pepino, rabanete, repolho);
•aveia (farelo, flocos finos ou grossos, farinha, sendo que a maior 
concentração de beta-glucano está no farelo de aveia);
•leguminosas (feijão, lentilha, ervilha seca);
•oleaginosas;
•psyllium (Metamucil).
Alimentos com Alto Teor de Fibras
⮚ Insolúvel
⮚
•abóbora, abobrinha, aspargo, beterraba, berinjela, rabanete, jiló, 
palmito, quiabo, tomate, vagem;
•cereais integrais/cereais matinais.
•acelga, agrião, alho-poró, bertalha, couve, chicória, cogumelos, 
couve-flor, espinafre, brócolis, couve-de-bruxelas, pepino, pimentão, 
taioba;
•farelos (trigo, aveia, arroz); farinha de trigo integral
•frutas com casca; maçã, morango, pêra, ameixa;
•banana d’água, caju, carambola, goiaba, morango;
•oleaginosas/ azeitona; - soja, grão de bico, feijões, fava.
Sugestões Laxativas
1.½ mamão papaia + 4 ameixas pretas hidratadas + 1 laranja (com 
bagaço) + 1 colher de sopa de farelo de trigo + 1 copo de iogurte 
natural. Bater tudo no liquidificador e ingerir pela manhã.
2.½ mamão papaia + 1 fatia de melancia com caroço + 1 rodela de 
abacaxi + 2ooml de suco de laranja. Bater tudo no liquidificador.
3.Creme de linhaça: 2 col de sopa de linhaça em pó (bater no 
liquidificador) + 1 copo de água – deixar durante a noite e tomar em 
jejum.
4.Água de linhaça: 1 col de sopa de semente de linhaça + 1 copo de 
água. Deixar de molho à noite e ingerir tudo pela manhã.
5.Geléia laxante: 1 xíc de tâmaras sem caroço + 1 xíc de ameixa seca 
sem caroço + 1 ½ de água fervendo. Corte as frutas em pedaços pequenos 
e cozinhe na água até que a mistura engrosse. Tomar 1 col de sopa ao 
dia.
6.Alimentos laxativos: abóbora, acelga, alcachofra, algas, alho, 
ameixa, amêndoa, amora, aveia, avelã, azeitona, banana nanica, 
beterraba, boldo, brócolis, caqui, cebola, cereais integrais, cereja, 
chicória, couve, couve-flor, espinafre, figo, gergelim, kiwi, laranja. 
Levedura de cerveja, lima, linhaça, maçã com casca, mamão, mel, 
melancia, melão, tangerina, morango, mostarda, noz, pêra, Pêssego, 
quiabo, rabanete, tomate, uva e vagem.
Índice Glicêmico: Marcador importante do controle da glicemia, pode 
ser medido, entre outros métodos, a partir do aumento da taxa de glicose 
sangüínea duas horas após a ingestão de alimentos contendo 50g de 
carboidratos.
Considerar que:
- O corpo não absorve e digere todos os carboidratos na mesma velocidade;
- O índice glicêmico não depende se o carboidrato é simples ou complexo;
- Fatores como a presença de fibras solúveis, o nível do processamento do 
alimento, a interpretação amido-proteína e amido-gordura, podem 
influenciar nos valores do índice glicêmico;
- O índice não conta a quantidade de comida que se come normalmente por 
refeição. A carga glicêmica (IG/CHO total) é a medida de quanto um 
alimentoespecífico, numa refeição, aumenta a taxa de açúcar no sangue. 
Por exemplo, o índice glicêmico das cenouras é bastante alto, mas a 
quantidade de carboidratos em cenouras para uma refeição – cerca de meia 
xícara – é baixa. Então, cenouras têm alto índice glicêmico, mas com 
baixa carga glicêmica.
Lembrar que:
- 100% de CHO torna-se glicose em 15 minutos a 2 horas;
- 35-60% de proteína torna-se glicose em 3 a 4 horas;
- 10% de lipídios torna-se glicose em 5 ou mais horas.
Alto Índice Glicêmico (>85)
Médio Índice Glicêmico (60-85)
Baixo Índice Glicêmico (<60)
Edulcorantes
1.Sorbitol - glicemia pós prandial, absorção mais lenta, não faz pico 
glicêmico. Dosagem > 30g causa diarréia.
2.Manitol – Não faz pico glicêmico. Dosagem > 30g causa diarréia.
3.Frutose - calórico, contra-indicado na DM. Carameliza doces. Dosagem > 50% = 
grelina, a fome e a resistência à insulina por aumentar a lipase 
intramiocelular.
4.Aspartame – Composto de fenilalanina e ác. Aspártico (ptns de alto valor 
biológico), contra-indicado para nefro e hepatopatas. IDA = 40 mg/KgPC. Inibe 
apetite por liberar CCK através da fenilalanina.
5.Sacarina – IDA = 2,5 mg/KgPC.
6.Ciclamato – IDA = 11 mg/KgPC.
7.Sucralose – 1g = 4 Kcal. Não atravessa a barreira placentária nem é absorvido 
no TGI.
8.Malto-dextrina – Cadeia molecular maior, indicado no DM.
9.FOS – Oligossacarídeos resistentes. Fonte: cebola, tomate, ceteio, banana, 
alho, trigo, aspargos, alho-poró, mel, açúcar mascavo, cevada, cerveja, alface, 
chicória, beterraba, maçã, bulbo de lírio vermelho, yacon e aveia.
Sacarose + Frutose: Comercialmente: Neosugar, Nutraflora. Poder edulcorante 
0,4 a 0,6 vezes que a sacarose. Também em cápsulas e xarope. Zero Kcal –
Pode na DM. Boa solubilidade, sem gosto residual, suporta calor. Melhora o 
flavor dos alimentos. > fibra sem viscosidade. fibra solúvel, formando AGCC 
( trânsito, Col e Gli, abs Ca+, modula flora), previne diarréia (8g/dia.
10.Inulina – Chicória.
Necessidades Calóricas
Fator Atividade revisada da OMS:
Fator Atividade
Sedentário = 1,3
Algum exercício regular = 1,5
Exercício de alta intensidade = 1,7
Fator Stress
Recordatório
Tabela de Equivalentes
CID’s mais utilizados
Anastomose Intestinal – Z 98.0
Anemia Ferropriva – D 50
Anemia Megaloblástica – D 52.9
Anemia na gravidez – O 99.0
Ansiedade – F 41.9
Artrite – M 5
Artrose – M 15
Ascite – R 18
Aterosclerose – I 70
Ca de Bexiga – C 67
Ca de Mama – C 50
Ca de Pâncreas – C 25
Calculo Renal – N 20
Caquexia – R 64
Cefaléia – R 51
Cisto Tireoidiano – E 04.1
Colelitíase – K 80
Colite Ulcerativa – K 51
Constipação – K 59
Desnutrição Protéico-Calórica – E 44
CID’s mais utilizados
Desnutrição Protéico-Calórico (grave) – E 43
Desnutrição Protéico-Calórico (leve >/ 1 <2DP) – E 44.1
Desnutrição Protéico-Calórico (moderado >/ 2 <3DP) – E 44.0
Desnutrição Protéico-Calórico não especificada – E 46
Diabetes gestacional – O 24
Diabetes surgida na gravidez - O 24.4
Diabetes tipo 1 – E 10
Diabetes tipo 2 – E 11
Disfagia – R 13
Dispepsia – K 30
Diverticulose – K 57
Doença Celíaca – K 90.0
Doença de Crohn – K 50
Doença de estômago e duodeno não especificada – K 31.9
Doença de Paget – M 88
Doença de Parkinson – G 20
DPOC – J 44
Enxaqueca – G 43
Enxaqueca sem especificação – G 43.9
Esofagite – K 20
CID’s mais utilizados
Esteatose hepática – K 76.0
Fibromialgia – M 79.0
Ganho de peso excessivo na gravidez – O 26.0
Ganho de peso insuficiente na gravidez – O 26.1
Gastrite ou Duodenite – K 29
Gestação múltipla – O 30
Glomerulonefrite membranosa – N 03.2
Gota – M 10
HAS na gravidez – O 13
HAS pré-existente – O 10
Hepatite Alcoólica – K 70.1
Hérnia de Hiato – K 44
Hipercolesterolemia – E 78
Hiperglicemia – R 73
Hiperinsulinismo – E 16.1
Hiperlipidemia mista – E 78.2
Hipertensão – I 10
Hipertensão Pulmonar – O 27.0
Hipertireoidismo – E 05.9
Hipertrigliceridemia – E 78.1
CID’s mais utilizados
Hiperuricemia – E 79
Hipotireoidismo – E 02
HIV – B 24
ICC – I 11.0
Insuficiência Alcoólica do Fígado – K 70.4
Insuficiência Renal Aguda – N 17
Insuficiência Renal Crônica – N 18
Insuficiência Venosa Crônica – I 87.2
Intolerância à Glicose – R 73.0
Kwashiorkor – E 40
Kwashiorkor Marasmático – E 42
Lúpus Eritematoso Sistêmico – M 32
Marasmo – E 41
Maus Hábitos Alimentares – Z 72.4
Nanismo nutricional (atraso no desenvolvimento devido a DEP) – E 45
Náuseas pós cirurgia gástrica – K 91.0
Obesidade – E 66
Obstrução intestinas (pós operatório)- K 91.3
Osteoporose – M 81
Pancreatite – K 85
CID’s mais utilizados
Pielonefrite Crônica – N 11
Pirose – R 12
Psoríase – L 40
Púrpura – D 69
RGE – K 21
Seqüela de AVC ou AVE – I 69.4
Síndromede Ovário Policístico – E 28.2
Síndrome do Cólon Irritável – K 58
Síndrome Nefrótica – N 04
Síndrome Pós-Colecistectomia – K 91.5
Supervisão de gravidez de alto risco – Z 35.8
Supervisão de gravidez de primeira gesta muito jovem – Z 35.6
Supervisão de gravidez normal – Z 34
Transtorno do Aparelho Digestório pós-procedimento – K 91
Transtorno pós-operatório de Úlcera Gastrojejunal – K 28
Trombose – I 82
Úlcera duodenal – K 26
Úlcera gástrica – K 25
Úlcera péptica – K 27
Úlcera Varicosa – I 83.0
Varizes em MMII – I 83