Vascularização do SNC

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Vascularização do SNC 
✓ Suprimento sanguíneo 
do encéfalo 
✓ 15% da oferta corporal 
✓ Posterior: vertebro-
basilar 
✓ Anterior: carotídeo 
interno 
 
 
 
 
Polígono de Willis/Círculo arterial do cérebro 
✓ Anastomose – Circulação colateral 
✓ A. perfurantes 
✓ Praticamente não há troca de sangue entre as 
metades esquerda e direita 
✓ Ramos corticais → irriga córtex e subst. Branca 
✓ Ramos centrais → irriga diencéfalo, núcleos da 
base e capsula interna 
✓ Substância perfurada anterior e posterior: orifícios 
de penetração dos ramos 
✓ A. comunicante anterior → une lado direito e 
esquerdo da artéria cerebral anterior adiante do 
quiasma óptico 
✓ A. comunicante posterior → liga artéria cerebral 
posterior à artéria carótida interna 
✓ A. cerebral anterior 
✓ A. cerebral posterior 
 
Artéria Carótida Interna 
✓ Não dá ramos no pescoço 
✓ Seio carotídeo: dilatação na bifurcação da A. 
carótida comum 
✓ Sifão carotídeo: dupla curva anterior no seio 
cavernoso 
✓ Penetra no crânio pelo canal carotídeo – osso 
temporal 
✓ É mais importante após entrar no crânio pois deixa 
de ser protegida pelo osso e passa a ser pelo 
cérebro (mais frágil) 
✓ Dois ramos terminais → Artéria Cerebral Média e 
Artéria Cerebral Anterior 
SEGMENTOS 
➢ Cervical 
➢ Intrapetroso 
➢ Intracavernoso 
➢ Cerebral 
Obs: Artéria Carótida Externa – tireoide, músculos, língua e 
pele 
 
Outros ramos: Tronco Meningo-hipofisário, A. Meníngea 
Anterior, A. capsular de McConnell, A. hipofisária superior, A. 
corioidea anterior 
Artéria Vertebral 
✓ Origem nas subclávias 
✓ Ascendem pelo forame transversal das seis 
vertebras cervicais superiores 
✓ Perfuram as membranas atlanto-occipital, dura-
máter e aracnoide 
✓ Penetra no crânio pelo forame magno 
✓ Percorrem a face ventral do bulbo 
✓ Ponte → união para artéria basilar no sulco basilar 
✓ Infratentoriais: abaixo do cerebelo = caixa menor, 
menos elástica e mais importante 
A. Cerebelar Inferior 
Posterior (PAICA) → sai da 
A. Vertebral, antes de 
formar a basilar 
A. Cerebelar Inferior Anterior 
(AICA) →sai logo após a 
formação da A. basilar 
Ramos Pontíneos → irriga a 
ponte 
A. Cerebelar Superior → passa 
pelo mesencéfalo 
A. Cerebral Posterior → terminal 
A. espinhal anterior e 2 A. 
espinhal posteriores → saem da 
A. vertebral 
A. do labirinto → acima da AICA, penetra no meato acústico 
interno, 15% vêm da basilar, o resto vem da AICA 
Obs: entre a A. cerebelar superior e a A. cerebral posterior 
localiza-se o N. oculomotor (III) 
Artéria Carótida 
Comum
Artéria Carótida Interna
Artéria Oftálmica
Artéria Comunicante 
Posterior
Artéria Cerebral Média
Artéria Cerebral 
Anterior
Artéria Carótida 
Externa
Sabrina Linard – M41 
 
Artéria Cerebral Anterior 
✓ Um dos ramos terminais da A. carótida interna 
✓ Dirige-se para diante e para cima 
✓ Curva-se no corpo caloso 
✓ Ramifica-se na parte medial de cada hemisfério até 
a face súperolateral 
✓ Conexão anteroposterior – “polígono de Willis 
acessório” 
✓ A. calosomarginal e A. pericalosa → movimento da 
perna 
Artéria Cerebral Média 
✓ Ramo principal da A. Carótida Interna 
✓ Face súperolateral de cada hemisfério 
✓ Paralisia e diminuição da sensibilidade contralateral 
e alteração da linguagem 
✓ Irriga parte lateral – sulcos e giros – do meio para 
fora 
✓ A. central, A. pré-central, A. pós-central 
Artéria Estriada 
✓ Uma das perfurantes 
✓ Ramos profundos da artéria cerebral média 
✓ Vascularização dos núcleos da base 
Artéria Cerebral Posterior 
✓ Ramo da bifurcação da A. Basilar 
✓ Dirige-se para trás e inferiormente até os lobos 
temporal e occipital 
✓ Contorna pedúnculo cerebral ao longo do sulco do 
hipocampo 
✓ Área visual – cegueira cortical: percebe, mas não 
identifica 
 
LESÕES 
✓ Oclusão → não aparece a artéria no exame pois 
não está passando sangue 
✓ Aneurisma → dilatação; continua passando sangue 
no vaso 
✓ Isquemia → fechamento lento dos vasos (placas 
de gordura/êmbolos) – cicatrização 
✓ Paresia → falta de força 
✓ Plegia → ausência de força 
✓ Estesia → sensibilidade 
✓ Anestesia → ausência de sensibilidade 
✓ Parestesia → perda de sensibilidade 
✓ Cavernoma → tumor – empurra os vasos, aumenta 
fluxo de compensação 
Drenagem do encéfalo 
✓ Veias são maiores e mais calibrosas 
✓ Não acompanham as artérias 
✓ Drenam para os seios da dura-máter → veias 
jugulares internas 
✓ Paredes delgadas = mecanismos de regulação 
1. Aspiração da cavidade torácica 
2. Força da gravidade 
3. Pulsação das artérias (seio cavernoso – ACI) 
Sistema venoso superficial 
✓ Drenam córtex e substância branca 
✓ Anastomose 
✓ Desembocam nos seios da dura-máter 
✓ Veias cerebrais superficiais superiores: (abaixo da 
aracnoide) face medial e superior da face 
súperolateral → seio sagital 
✓ Veias cerebrais superficiais inferiores: inferior da 
face súperolateral e face inferior → seio transverso 
e seios da base (petroso superior e cavernoso) 
Sistema venoso profundo 
✓ Drenam corpo estriado, capsula interna, diencéfalo, 
centro branco medular do cérebro 
✓ Veia cerebral magna 
Confluência dos seios: seio sagital superior, reto e occipital 
com seios transversos 
➢ Seio sagital superior → foice do cérebro 
➢ Seio sagital inferior → acima do corpo caloso 
➢ Seio reto → recebe SGI e veia cerebral magna 
➢ Seio transverso → dá origem ao seio sigmoide 
➢ Seio sigmoide → continua com a veia jugular 
interna 
➢ Seio occipital 
 
➢ Seio cavernoso → corpo esfenoide e sela turca, 
atravessado pela ACI, IV, V (r. oftálmico) e VI 
nervos cranianos 
Aneurisma na ACI – comprime nervos 
Perfuração na ACI – inverte circulação, protusão do 
bulbo ocular (exoftálmico pulsátil) 
➢ Seios intercavernosos 
➢ Seio esfenoparietal 
➢ Seio petroso superior → drena do seio cavernoso 
para o seio sigmoide 
➢ Seio petroso inferior → lança-se na veia jugular 
interna 
➢ Plexo basilar → liga-se ao plexo do forame occipital 
 
Considerações anatomoclínicas 
HIDROCEFALIA: aumento da quantidade e pressão 
✓ Comunicantes: aumento na produção ou deficiência 
na reabsorção 
✓ Não-comunicantes: obstruções no trajeto 
HIPERTENSÃO CRANIANA: tumores, hematomas e 
processos expansivos comprimem as estruturas pois a 
cavidade craniana é completamente fechada 
HÉRNIAS INTRACRANIANAS: processos expansivos que 
causam protusão do tecido para outro compartimento 
✓ Hérnia de cíngulo 
✓ Hérnia de úncos: comprime mesencéfalo – perda 
de consciência (coma) 
✓ Hérnia das tonsilas: comprime bulbo – morte por 
lesão do centro respiratório e vasomotor 
HEMATOMAS NAS MENINGES: ruptura de vasos e acúmulo 
de sangue 
✓ Extradural: lesões da artéria meníngea média – 
separa dura-máter do osso e empurra tecidos = 
morte rápida 
✓ Subdural: lesões de veias cerebrais – crescimento 
lento 
✓ Subaracnóideo: não forma hematoma – líquor 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO 
✓ Hemorrágico: ruptura 
✓ Isquêmico: obstrução 
ANEURISMA: inflamação, normalmente na bifurcação