Lesão Reversível; Degeneração Hialina

Prévia do material em texto

 Degeneração Hialina é um processo patológico 
específico em que se tem acúmulos intracelulares 
de proteína. 
 A grande diferença entre as degenerações hialinas 
e alterações hialinas é o local de acúmulo 
• Nas degenerações temos acúmulo 
intracelular. 
• Já nas alterações temos acúmulo 
extracelular. 
 A importância de conheceras substâncias hialinas 
reside no fato de serem o substrato morfológico de 
várias doenças importantes 
 Degeneração Hialina INTRACELULAR 
➢ Agregados, vacúolos ou gotículas redondas e 
eosinofilias dentro do citoplasma 
o D.H. goticular 
o Corpúsculo de Russel 
o Corpúsculo de Coulciman 
o Corpúsculo de Mallory 
o Doença Cérea de Zencker 
 Transformação Hialina / Hialinose 
o Alteração Hialina EXTRACELULAR 
o Cicatriz antiga / queloide 
o Hialinose arteriolar 
o Micro angiopatia diabética/ Glomeruloesclerose 
nodular e focal 
o S.A.R.A. 
 Amiloidose 
 Aumento de produção 
➢ Acúmulo de material de origem virótica, ou 
porque a célula tem capacidade de produzir algo 
protrico ou infecção viral em que o vírus usa todo 
o material celular para produzir mais partículas 
virais 
 Aumento da captação de proteínas 
➢ Em algumas situações a proteína pode ser 
endocitada do meio extracelular para o meio 
intracelular (ex: indivíduos com doença renal) 
➢ Fisiologicamente, as proteínas não passam para 
o filtrado glomerular, entretanto, quando há uma 
lesão glomerular, muitas vezes, ocorre a 
passagem de proteínas e produtos metabólicos 
que deveriam ser excretados (ex: ureia), acabam 
ficando dentro do organismo e se acumulam no 
citoplasma 
 Condensação de filamentos intermediários e 
proteínas 
Em algumas situações, geralmente toxicas, ocorre 
condensação das proteínas do citoesqueleto devido 
ao acúmulo de radicais livres 
 Corpúsculo de Mallory 
➢ Hepatócitos (grumos citoplasmáticos) 
➢ Cirrose, doença hepática alcoólica e NASH. 
➢ Muito frequente com a ação do álcool 
Álcool – radicais livres → Peroxidação proteínas → 
Condensação das proteínas do citoesqueleto 
(citoceratina) → Filamentos e grumos acidófilos no 
citoplasma dos hepatócitos 
 
 
 
 
 
 
 
 Goticular 
➢ Glomerulopatias com perda de proteínas, que são 
endocitadas e acumuladas nos túbulos contornados 
renais 
 
 Corpúsculo de Russel 
➢ Plasmócitos (igG no citoplasma) 
➢ Inflamações crônicas e plasmocitomas 
➢ Síntese ativa de imunoglobulinas 
➢ Retículo endoplasmático distendido com inclusões 
eosinofilicas e homogêneas 
 
 
 
 
 
 Corpúsculo de Counciliman – ROCHA LIMA 
➢ Hepatócitos (citoplasma) – apoptose 
➢ Hepatites Virais A ou B, febre amarela 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Descreva as alterações observadas nos cortes 
histológicos apresentados 
 A Lâmina apresenta um caso de esteatose, com 
vacúolos de volume aumentados (macrovaculo) 
que representam imagem negativa indicando 
acúmulo de gordura, com núcleos rechaçados. 
 Degeneração hialina: Células com aumento do 
volume com presença intracelular de material 
granuloso eosinofilico, com núcleo em seu local 
habitual, ocorrendo poucos núcleos rechaçados 
2. Qual o mecanismo metabólico para o processo 
patológico encontrado nas células apresentada nas 
lâminas? 
 A degeneração hialina neste indivíduo ocorre pelo 
mecanismo de Condensação de filamentos 
intermediários e proteínas, dada sua condição de 
etilismo. Os Radicais livres acumulados promovem 
uma redução da oxidação. Assim, o transporte de 
vesículas é comprometido (radicais livres), fazendo 
com que os ácidos graxos se acumulem associados 
ao obstáculo da liberação de lipoproteínas no 
hepatócito. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Descreva as alterações observadas nos cortes 
histológicos apresentados 
 Presença de cilindro de proteínas com material 
eosinofilico homogêneo com aparência de vidro + 
degeneração hialina goticular (célula esta 
reabsorção de proteína, acumulando-a) 
Obs: proteinúria, perdendo proteína pela urina, pois 
ele possui uma doença glomerular, que diminui a 
pressão oncótica (proteína no sangue) gera a saída 
de água, que acumula no interstício (extracelular), 
2. Qual o mecanismo metabólico para o processo 
patológico encontrado nas células apresentada 
nas lâminas? 
 Aumento de captação de proteína: Proteínas 
podem ser endocitada do meio extra para o 
intracelular. Ocorre geralmente em indivíduos com 
doença renal com lesão do glomérulo, que perde a 
capacidade seletiva da filtração, permitindo a 
passagem de proteínas para o filtrado. Esse filtrado 
direcionado para os tubos contorcidos, irá sofrer 
reabsorção (células tubulares possuem capacidade 
de reabsorção), endocitando a proteína, 
acumulando-a no citoplasma em forma de gotículas 
com material eosinofilico homogêneo (degeneração 
hialina goticular). 
edH Homem, 33 anos, há 14 dias apresentou edema de membros e 
df face 
- - Ao exame clínico: PA de 172/86 mmHg. 
- Ureia 56 (até 40mg/dl) 
- Creatinina 1,41 (0,6 -1,2mg/dl) 
- Urinálise: proteinúria acentuada e glicosúria. 
 
• Um homem de 58 anos, obeso, sem controle 
adequado, etilista crônico (destilados -4 a 6 doses 
diariamente) realiza exames de rotina. 
• Na US de abdome apresenta: hepatomegalia com 
bordas rombas e hipodensidade difusa do fígado 
• Considerando as alterações observadas, o paciente 
foi submetido à biópsia. Veja imagens a seguir 
 
 Transformação Hialina Hialinose 
➢ Acomete tecido conjuntivo fibroso e parede de 
vasos 
➢ Depósitos acidófilos intersticiais formados por 
proteínas do plasma que exsudam e depositam-se 
na MEC 
 Hialinose arteriolar (H.A.S) 
 Cicatriz antiga / queloide 
 Micro angiopatia diabética / Glomeruloesclerose 
nodular e focal 
 S.A.R.A. 
➢ Ocorre em vários órgãos 
➢ Fenômeno normal do envelhecimento 
• Hipertensão arterial 
• Diabetes mellitus. 
Diminuição do aporte de oxigênio (podendo causar 
isquemia) e nutrientes (diminuindo o metabolismo e 
consequentemente pode sofrer atrofia) 
➢ Arteríolas aferentes glomerulares ocorre deposição 
de substância hialina entre o endotélio e a camada 
média 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Rim – H... A. S – Hialinose arteriolar; hianilização 
glomerular 
 
 
➢ Áreas com atrofia permeadas com áreas de tecido 
normal 
➢ A Hialinose arteriolar nas arteríolas aferentes do 
glomérulo. Está é caracterizada por depósito de 
material proteico, de aspecto hialino, na parede 
desses vasos, localizados entre o endotélio e a 
camada muscular lisa 
➢ A Hialinose da arteríola leva a redução da luz e 
consequente isquemia glomerular. 
➢ O glomérulo vai sofrendo fibrose (hianilização 
glomerular), observável em diversas fases. Na fase 
final, o glomérulo sofre atrofia, tornando-se não 
funcionante. Acompanha-se fibrose intersticial, com 
retração do córtex e focos de infiltrado 
linfoplasmocitico 
➢ Hialino = homogêneo e eosinofilico ou róseo 
 
 Cicatriz/ Queloide 
➢ Deposição de material fibrilar proteico, em 
substituição ao parênquima tecidual. 
 
➢ Fibras colágenas tumefeitas, espessas, 
homogêneas, perda aspecto fibrilar normal 
➢ Aspecto eosinofilico, vítreo 
➢ Produção de MEC exacerbada e/ou mecanismos 
degradação reduzidos 
 Síndrome da Angústia Respiratória Aguda – 
Membranas Hialinas 
 Lesão difusa do parênquima pulmonar por vários 
tipos de agente 
• Ingestão ou inalação de substâncias tóxicas 
• Toxicidade pelo oxigênio, 
• Aspiração de conteúdo gástrico 
• Infecções bacterianas ou virais 
o Lesão celular destruição da barreira alvéolo capilar 
→ Aumento de permeabilidade → 
Extravasamento fluidos e proteína na superfície 
alveolar, forrando os alvéolos → Membranas 
Hialinas (marcados histológicos de lesão) 
 
 
 
 
 
 
 
 Amiloidose 
 Síndrome agrupando diversas patologias que 
cursam com depósito intersticialde substância hialina 
amorfa, causando isquemia e ATROFIA das 
estruturas adjacentes 
 Síndrome agrupando diversas patologias que 
cursam com depósito intersticial de substância 
hialina amorfa, causando isquemia e ATROFIA das 
estruturas adjacentes. 
 É uma Hialinose com proteína específica amiloide, 
com conformação especial. 
 No Alzheimer há deposição intracelular e 
extracelular. A proteína precursora amiloide são 
produzidas em excesso ou sofrem processo de 
degradação reduzido e acabam se acumulando em 
forma de amiloide. 
 Algumas alterações enzimáticas genéticas podem 
gerar esse quadro 
➢ Classificação da Amiloidose 
➢ Constituição Física do Amiloide 
 Amiloide são polímeros de subunidades proteicas 
pequenas (monômeros) que se repetem 
indefinidamente. 
 Proteína dobrada em uma configuração 
extremamente estável 
 Cadeia de aminoácidos: disposta em forma de 
pregueamento beta 
 O tipo de monômero é diferente para cada tipo 
de amiloide e permite classificá-los. 
 
 
 
 
 
 
➢ Morfologia da Amiloidose: 
• MACROSCOPIA: 
 Aumento do volume do órgão – atrofia do 
parênquima. 
 Rigidez 
 Ex: Baço lardáceo, baço “em sagu”, grande rim 
branco amiloidótico 
• MICROSCOPIA: 
 Hianilização dos órgãos afetados 
 HE. substância hialina: homogênea eosinófilo 
 Coloração de Vermelho Congo na luz polarizada