Sistema Respiratório - Pleura e pulmão

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Mª Antônia Coelho 103 
PLEURA E PULMÃO – págs 106 a 127 
 
Pulmão direito: 3 lobos e 2 fissuras. 
Pulmão esquerdo: 2 lobos e 1 fissura 
Fissuras = linhas 
 
Direito: lobo inferior, superior e medial; 
Esquerdo: lobos inferior e superior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pleura é uma serosa que envolve o pulmão. 
Tipos: 
o Visceral: tem contato com o pulmão 
o Parietal: mais próxima da parede torácica. 
Entre a pleura visceral e parietal tem uma cavidade pleural, a qual tem um liquido 
pleural. Esse liquido possibilita a expansão suave do pulmão na respiração. 
 
 
Mª Antônia Coelho 103 
 
 
Pleura parietal é dividida em 3 
partes: 
1. Costal- relacionada com a 
parte da parede que é a 
costela. 
2. Diafragmática – relacionada 
com o diafragma. 
3. Mediastinal ou mediastínica 
– relacionada com o 
mediastino. 
* erro de tradução no moore, lista 4 partes dessa divisão em vez de 3 (fala da cúpula 
pleural). 
Cúpula pleural ou cervical não é uma parte da pleura, é a parte superior da pleura. É a 
junção da parte costal com a parte mediastinal. 
 
 
 
 
Pleura parietal 
Pleura visceral 
 
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Recesso entre a pleura costal e a pleura 
diafragmática = recesso costodiafragmático. 
 
Derrame pleural: aumento de líquido na 
cavidade pleural. 
 
 
 
 
Se tivesse derrame pleural, as pontinhas estariam 
esbranquiçadas. 
 
 
 
 
 
Esse tem derrame pleural no pulmão 
esquerdo. O organismo pode absorver esse 
líquido. 
 
 
 
 
 
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Derrame pleural do lado direito mais sério. 
Será necessário drenar. 
 
*Várias doenças podem levar a esse 
derrame pleural. É preciso investigar. 
 
 
 
 
 
 
 PNEUMOTÓRAX 
Não é líquido que entra, é ar. 
Pode acontecer de duas formas: 
exemplo, o paciente tomou uma 
facada no tórax e está entrando ar 
ou tem gente que o pulmão rompe, 
essas pessoas tem bolhas (blebe) 
no pulmão e essas bolham 
rompem, vazando ar. 
Paciente fica dispneico. Se trata com drenagem. 
 
 
 
 
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Drenagem do paciente com 
pneumotórax. 
 
 
 
HEMOTÓRAX 
Derrame pleural com sangue. 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUILOTÓRAX 
Ler no moore. Drena para aliviar para o paciente e depois o próprio organismo dá um 
jeito de fibrosar o local. 
 
 
 
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PULMÕES 
 
Por que o pulmão direito tem 3 lobos e o 
esquerdo 2? Devido ao coração e porque o 
pulmão esquerdo é mais estreito. 
 
No tórax o coração “espreme” o pulmão 
esquerdo. 
Pulmão direito é maior e mais pesado, 
porém é mais curto e mais largo por causa 
do fígado no lado direito. 
Pulmão esquerdo é menor e mais 
comprido (longo), porém mais estreito. 
 
 
Na hora da inspiração as 
fissuras facilitam na 
expansão. 
O pulmão esquerdo, 
como é menor, não 
precisa de mais de uma 
fissura. 
 
Língula no pulmão 
esquerdo é análoga ao 
lobo médio 
 Fissura oblíqua 
 
Mª Antônia Coelho 103 
 
 
No pulmão tem algumas 
impressões que definem 
que tem algumas 
estruturas encostando no 
pulmão. 
*Não são cobradas nem na 
teoria nem na prática. 
 
 
Hilo pulmonar: região do pulmão onde as estruturas entram e saem. 
Veias pulmonares + artérias pulmonares + brônquio principal (são as estruturas que 
saem e entram do pulmão) = raiz pulmonar 
Ordem do direito: brônquio, artéria e veias pulmonares. 
Ordem do esquerdo: artéria pulmonar, brônquio e veia. 
Ligamento pulmonar: união da pleura visceral com a pleura parietal. 
 
Artéria está em azul, 
pois o livro inverteu 
devido a oxigenação 
(ela sai do coração e 
leva o2, por isso a 
cor azul). 
 
 
 
 
 
 
 
Impressão 
da aorta 
Impressão da 
veia ázigo 
 
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Pulmão direito: 10 brônquios 
segmentares. 
Pulmão esquerdo: 8 brônquios 
segmentares. 
 
Segmentos pulmonares: 
segmentos menores que vão 
para o pulmão. 
 
 
 
 
 
 
Cada segmento vai para um 
segmento do pulmão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Quem vasculariza o pulmão? 
 
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Artérias pulmonares direita e esquerda e artérias 
brônquicas direita e esquerda. Ele tem essas outras artérias 
pois as pulmonares que saem do coração levam pro pulmão 
sangue com pouco o2. 
 
As artérias brônquicas esquerdas são ramos da artéria aorta. 
A brônquica direita é ramo da 3ª artéria intercostal 
posterior ou da artéria brônquica esquerda superior. 
 
 
 
 
 
Quais são as veias que 
drenam os pulmões? 
As veias pulmonares e as 
veias brônquicas. 
As veias brônquicas direita 
drenam para a veia ázigo e 
as veias brônquicas 
esquerdas drenam para a 
veia hemiázigo acessória. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Artérias brônquicas 
esquerda inferior e 
superior 
 
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DIAFRAGMA 
Por que respiramos? 
Para oxigenar as células e tecidos. 
Quem “manda” eu respirar? 
Centro respiratório do bulbo. Nós podemos respirar 
voluntariamente, mas não podemos deixar de 
respirar, porque o centro respiratório não deixa. 
 
 
 
 
 
Quais são os músculos principais da inspiração? 
 Diafragma, intercostal externo e uma parte 
intercondral do intercostal interno. 
 
Músculos acessórios da inspiração 
Só usam no esforço respiratório. Ex.: insuficiência respiratória. 
Músculos escaleno anterior, médio e posterior e o 
esternocleidomastóideo. 
 
Quais são os músculos principais da expiração? 
É passivo, não gasta energia. Porém, existe a respiração 
forçada e aí precisa de alguns músculos. 
Outra parte do músculo intercostal interno e músculos 
abdominais obliquo externo, oblíquo interno, transverso do abdome e reto abdominal. 
 
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Asma tem um som chamado sibilo que é característico. 
Pode levar a fadiga dos músculos abdominais, levando a dor (tem que investigar). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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A parte circulada indica uma 
caverna que tem líquido. 
A tuberculose pulmonar 
(única transmissível) leva a 
essa caverna, que é um 
buraco no pulmão. O bacilo 
da tuberculose pode 
dissolver o pulmão, fazendo 
vários buracos, deixando 
liquefeito. 
Aqui, um fungo colonizou 
essa caverna. 
 
 
 
O pulmão direito está mais escuro. É uma mulher 
com a mama somente do lado esquerdo, a do lado 
direito foi retirada. 
Lá em cima tem uma bolinha branca que indica o 
tumor de pulmão. 
Laudo: radiografia simples de tórax em posição 
póstero-anterior evidenciando ausência de mama 
direita e também lesão nodular parenquimatosa 
periférica em terço superior do hemitótax direito.