Exercicios_VM_IRA_Gaso_dpoc_asma 1

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Modo
	VC (ml)
	Fluxo (l/min)
	PC (cm/H2O)
	Tins (seg)
	PEEP
	FR
	S
	Fi02 (%)
	PS
	Valores normais
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	VCV - Controlado
	6-8ml/kg
	40-60 l/min
	OFF
	OFF
	5cm H20
	12 a 18 ipm
	-2 H20
	21 a 100%
	OFF
	PCV - Controlado
	OFF
	OFF
	10-20cm/H2O
	0,8 a 1,2 s
	5cm H20
	12 a 18 ipm
	-2 H20
	21 a 100%
	OFF
	VCV – a/c
	6-8ml/kg
	OFF
	OFF
	OFF
	5cm H20
	12 a 18 ipm
	OFF
	21 a 100%
	OFF
	PCV – a/c
	OFF
	OFF
	10-20cm/H20
	0,8 a 1,2 s
	5cmH20
	12 a 18
ipm
	OFF
	21 a 100%
	OFF
	PSV
	OFF
	OFF
	OFF
	OFF
	5cm H20
	OFF
	-2 H20 
	21 a 100%
	7 a 20cm/h2o
	CPAP
	OFF
	OFF
	OFF
	OFF
	5cm H2O
	OFF
	-2 H20
	21 a 100%
	OFF
1. Tabela de modos de VM. Preencher os modos de VM convencional de acordo com a sua especificidade, colocando os valores de normalidade.
VCV= ventilação por volume controlado; PCV= ventilação por pressão controlada; PSV= ventilação por pressão suporte; CPAP= pressão positiva contínua nas vias aéreas; Tins= tempo inspiratório; a/c= assisto0 controlado; PS= pressão suporte; 
2. Assista a aula no Xlung sobre fisiopatologia respiratória (https://xlung.net/courses/33) e Diferencie a Insuficiência Respiratória Tipo I e Tipo II. 
IRp tipo I– Hipoxêmica ou alvéolo- capilar
- Distúrbios fisiopatológicos levam à instalação de hipoxemia, mas ventilação é mantida.
↓ PaO2 e PaCO2 normais ou ↓
↑ Gradiente Alvéolo-arterial
- Causas:
Incoordenação V/Q, shunt intrapulmonar, hipoventilação alveolar, diminuição da FiO2, comprometimento de difusão, compromentimento da relação difusão/perfusão, SARA (edema pulmonar de baixa pressão), pneumonias, atelectasias, ICC (edema Pulmonar de alta pressão), asma grave, DPOC em exarcebação.
IRp tipo II – Hipercápnica ou ventilatória
- Falência ventilatória
- Hipoxemia com gradiente alvéolo- arterial normal
- PaCO2 > 50 mmHg
- A hipoxemia está sempre presente
- A resposta renal ocorre em dias ou semanas – retenção de HCO3
- O pH depende do nível de HCO3
 
 CAUSAS: 
 - Impulso ventilatório diminuído
- Fadiga da musculatura respiratória - Trabalho respiratório aumentado
 
• Alterações do SNC: Drogas depressoras, hipotireoidismo, alcalose metabólica, apnéia do sono central
• Alterações neuromusculares: Miastenia gravis, Guillain Barré, distrofias musculares
• Doenças de vias aéreas periféricas: Asma e DPOC
• Obstrução das vias aéreas superiores: edema de laringe, aspiração de corpo estranho, estenose de traquéia, traqueomalácia.
3. A partir da análise gasométrica das situações clínicas abaixo e analise o possível distúrbio gasométrico.
	PH
	
	PCO2
	HCO3
	BE
	Pa02
	Sat02
	Distúrbio ácido-básico
	6,90
	
	55
	30
	4
	55
	86%
	Acidose respiratória+hipoxemia 
	7,30
	
	49
	 25
	 0
	180
	100% 
	Acidose respiratória+hiperoxemia  
	 7,22
	
	 41
	 18
	 -3
	 93
	 97%
	Acidose metabólica 
	 7,34
	
	 22
	 18
	-3 
	 88
	 95%
	Acidose resp. Com tentativa de compensação metabólica  
	 7,50
	
	 20
	 32
	 6
	 49
	 88%
	 alcalose metabólica+hipoxemia
	 7,24
	
	 50
	 10
	 -4
	 90
	95% 
	 acidose metabólica 
4. Discorra sobre a fisiopatologia da DPOC e Asma e pontue as recomendações brasileiras de ventilação mecânica para essas doenças.
· DPOC: Uma característica da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é inflamação crônica que afeta as vias aéreas centrais, as vias aéreas periféricas, o parênquima pulmonar, os alvéolos e a vasculatura pulmonar. Os principais componentes dessas mudanças são o estreitamento e a remodelagem das vias aéreas, maior número de células caliciformes, aumento das glândulas mucossecretoras das vias aéreas centrais e, por fim, subsequentes alterações no leito vascular causa à hipertensão pulmonar. RECOMENDAÇÕES: Usar VCV ou PCV, VC: até 6mL/kg peso predito, Fluxo: necessário para manter tempo expiratório suficiente para terminar expiração, FR:8 a 12rpm, FiO2: necessário para manter SpO2>92% e PaO2>60mmHg, Peep:aplicar 85% de auto-peep 
· Asma: É uma desordem inflamatória crônica das vias aéreas que causa episódios de chiado, dispneia, aperto torácico e tosse, com piora a noite. Caracteriza-se por obstrução intermitente e reversível das vias respiratórias, inflamação crônica dos brônquios com eosinófilos e aumento da secreção mucosa, com evolução acentuadamente variável tanto espontaneamente quanto em resposta ao tratamento. Em casos de asma crônica o componente de obstrução respiratória é irreversível. RECOMENDAÇÕES: Usar VCV ou PCV, VC: até 6mL/kg peso predito, Fluxo: necessário para manter tempo expiratório suficiente para terminar expiração, FR:8 a 12rpm, FiO2: necessário para manter SpO2>92% e PaO2>60mmHg, Peep(baixa): 3 a 5 cmH2O
1. Tabela de mo
dos de 
VM. 
Preenche
r 
os modos de VM
 
convencional 
de acordo com a 
sua 
especificidade
, colocando os 
valores de normalidade
.
 
VC
V
= 
ventilação 
por 
volume 
controlado;
 
PC
V
= 
ventilação por 
pressão controlada;
 
PSV= 
vent
ilação por 
pressão suporte
;
 
CP
AP= pressão posi
tiva c
ontínua nas v
ias aéreas
; 
Tins= tempo inspiratório; 
a/c
= assisto 
controlado
; PS
= 
pressão suporte; 
 
 
2
. 
Assista a aula no Xlung sobre fisiopatologia respiratória 
(
https://xlung.net/courses/33
) e 
Diferenci
e
 
a Insuficiência Respiratória 
Tipo I
 
e 
T
ipo II
.
 
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Modo
 
VC (ml)
 
Fluxo 
(l/min)
 
PC (cm/H
2
O)
 
Tins (seg)
 
PEEP
 
FR
 
S
 
Fi0
2
 
(%)
 
PS
 
Valores 
normais
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VCV 
-
 
Controlado
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
P
CV 
-
 
Controlado
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VCV 
–
 
a/
c
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PCV
 
–
 
a/
c
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PSV
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CPAP
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Tabela de modos de VM. Preencher os modos de VM convencional de acordo com a 
sua especificidade, colocando os valores de normalidade. 
VCV= ventilação por volume controlado; PCV= ventilação por pressão controlada; PSV= ventilação por 
pressão suporte; CPAP= pressão positiva contínua nas vias aéreas; Tins= tempo inspiratório; a/c= assisto 
controlado; PS= pressão suporte; 
 
2. Assista a aula no Xlung sobre fisiopatologia respiratória 
(https://xlung.net/courses/33) e Diferencie a Insuficiência Respiratória Tipo I e Tipo II. 
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Modo VC (ml) 
Fluxo 
(l/min) 
PC (cm/H
2
O) Tins (seg) PEEP 
FR 
S 
Fi0
2
 (%) 
PS 
Valores normais 
 
 
 
 
VCV - Controlado 
 
 
 
 
PCV - Controlado 
 
 
 
 
VCV – a/c 
 
 
 
 
PCV – a/c 
 
 
 
 
PSV 
 
 
 
 
CPAP